Ce teste pot diagnostica HIV?

Un test HIV este utilizat pentru a determina dacă ați fost infectat cu virusul imunodeficienței umane (HIV). În timp ce testul se efectuează în mod obișnuit pe un eșantion de sânge sau salivă, un test mai recent pe bază de urină a fost aprobat pentru utilizare în Statele Unite în 2015. În timp ce opțiunile de testare la domiciliu și la punctul de îngrijire sunt extrem de precise dacă sunt utilizate corect, pot întoarce un rezultat fals negativ dacă testați prea devreme după o expunere.

Scopul testului

Există aproximativ 1,2 milioane de persoane care trăiesc cu HIV în Statele Unite, dintre care 25% rămân nediagnosticate. În 2018, 38.686 de adulți au fost infectați cu virusul.

Ca răspuns, grupul de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA a emis orientări actualizate recomandând ca fiecare american între 15 și 65 de ani să fie supus testării HIV ca parte a unei vizite de rutină a medicului, cum ar fi un examen fizic. Testarea este recomandată și femeilor însărcinate pentru a evita trecerea virusul de la mamă la copil.

Testarea la fiecare trei până la șase luni poate fi recomandată persoanelor cu risc crescut de infecție, inclusiv:

• Bărbați gay sau bisexuali activi sexual
• Utilizatorii de droguri injectabile
• Oameni care schimbă sexul cu bani
• Oricine se angajează în relații sexuale cu risc ridicat, inclusiv sex fără prezervative sau sex cu mai mulți parteneri

Un test HIV poate fi dat, de asemenea, după ce cineva devine conștient de statutul HIV-pozitiv al unui partener și în timpul unei evaluări medicale după agresiune sexuală.

Tipuri și ceea ce evaluează

Există atât metode indirecte, cât și metode directe de detectare a HIV. Metodele indirecte nu detectează virusul, ci mai degrabă proteinele, numite anticorpi, care sunt produse de sistemul imunitar ca răspuns la virus. Metodele de testare directă detectează fie antigeni (proteine ​​de pe suprafața virusului), fie ARN (materialul genetic al virusului).
Există câteva opțiuni de testare, care variază în ceea ce privește viteza, precizia și ușurința de utilizare:

• Testele rapide la punctul de îngrijire pot oferi rezultate preliminare în aproximativ 20 de minute. Acestea pot necesita o picătură de sânge de pe deget, un tampon oral din gingii sau o probă de urină. Dintre acestea, metoda preferată este testul combinat pe bază de sânge antigen HIV / anticorp (Ag / Ab).
• Testele standard la punctul de îngrijire sunt teste de laborator care detectează numai anticorpii HIV. De asemenea, cunoscut sub numele de HIV ELISA, testul necesită extragerea sângelui. Rezultatele sunt de obicei returnate în termen de cinci până la 10 zile lucrătoare. Testul este mai puțin frecvent utilizat astăzi și a fost în mare parte înlocuit de testul combinat HIV Ag / Ab.
• Testele rapide la domiciliu sunt teste de anticorpi pe bază de salivă care pot fi cumpărate online sau la multe farmacii cu amănuntul. Deși este mai puțin precis decât un test la punctul de îngrijire, testul oferă confidențialitate și poate oferi rezultate în aproximativ 20 de minute.
• Trusele de colectare la domiciliu pot fi achiziționate și online. Acest test de anticorpi necesită o picătură de sânge plasată pe un card de test, pe care apoi îl trimiteți la laborator prin poștă rapidă. Apoi, puteți primi rezultatele fie prin telefon, fie online, încă din o zi lucrătoare după livrarea eșantionului.
• Testele cu acid nucleic (NAT) sunt teste pe bază de sânge care detectează ARN-ul HIV. Deși este scump, NAT poate detecta HIV mai devreme decât alte forme de testare și poate fi adecvat dacă ați avut o expunere recentă la risc ridicat sau aveți simptome acute de infecție timpurie. NAT este, de asemenea, utilizat pentru a examina sângele donat sau pentru a testa nou-născuții suspectați de HIV. Rezultatele sunt de obicei returnate în câteva zile.

Orice rezultat pozitiv - numit preliminar pozitiv - ar necesita un al doilea test de confirmare pentru a se asigura că diagnosticul este corect. Singura excepție este NAT, care necesită confirmare.

Precizia testului

Testele HIV sunt extrem de precise dacă sunt utilizate corect. Cu toate acestea, unele metode de testare sunt mai fiabile decât altele. Colectarea sau depozitarea necorespunzătoare a probelor poate, de asemenea, să submineze precizia unui test.

În general, testele la punctul de îngrijire sunt mai exacte decât testele la domiciliu (datorate parțial unei erori de utilizator la domiciliu), în timp ce testele de sânge tind să fie mai precise decât testele de salivă sau urină (datorită concentrațiilor mai mari de HIV în sânge).

Clinicile din Statele Unite raportează o rată de precizie de 98,5% atunci când se utilizează un test de anticorpi și o rată de precizie de 99,9% atunci când este combinată cu un test de confirmare. Acest lucru se traduce printr-un rezultat fals pozitiv pentru fiecare 250.000 de teste. Testele de generație mai nouă promit rezultate și mai bune.

Anumite boli pot declanșa, de asemenea, un rezultat fals pozitiv al testului, ceea ce înseamnă că testul arată pozitiv pentru HIV în timp ce persoana nu este infectată. Bolile care pot declanșa un fals pozitiv includ sifilisul, lupusul și boala Lyme. Testele de confirmare vor elimina aproape întotdeauna aceste constatări incorecte.

Riscuri și contraindicații

Nu există contraindicații pentru testarea HIV și există puține riscuri. Dacă este necesară extragerea sângelui, este posibil să aveți dureri, umflături și vânătăi la locul injectării. Amețeala și infecția sunt, de asemenea, posibile.

Dacă vă este frică de ace sau scârțâie de sânge, sfătuiți asistenta medicală sau flebotomistul în avans. Pot fi disponibile și alte opțiuni de testare. În plus, dacă aveți hemofilie sau luați diluanți de sânge, un ac de fluture de dimensiunea unui copil poate fi utilizat pentru a reduce riscul de sângerare.

Înainte de test

Testul HIV nu necesită altă pregătire decât disponibilitatea dvs. de a face testul. Acestea fiind spuse, HIV rămâne o boală foarte stigmatizată, iar oamenii evită adesea testarea HIV din teama dezvăluirii.

Dacă sunteți îngrijorat de confidențialitatea dvs., găsiți o clinică care oferă fie teste confidențiale (în care numele dvs. este partajat numai cu furnizorul dvs. de sănătate, compania dvs. de asigurări și o agenție de raportare guvernamentală), fie teste anonime (unde numele dvs. este partajat fără unu).

Sincronizare

Momentul este o parte importantă a testării HIV. Dacă ați fost infectat cu HIV, va exista o perioadă de timp, numită perioada ferestrei, când testul nu poate oferi un rezultat corect.

Deoarece testele HIV detectează în general anticorpi și / sau antigeni, trebuie să așteptați până când corpul dumneavoastră a produs suficient din acestea pentru a obține un rezultat pozitiv. Dacă testați prea devreme, veți obține o citire fals-negativă. Chiar și cu NAT, trebuie să așteptați până când virusul s-a reprodus la niveluri detectabile.

Deoarece nivelurile detectabile pot varia în funcție de individ, majoritatea clinicilor vă vor sfătui să așteptați pentru a fi testat pentru HIV după o posibilă expunere:

• Cu una până la trei săptămâni înainte de a obține un NAT
• Cu o lună înainte de a obține un test combinat HIV Ag / Ab
• Cu trei luni înainte de a face oricare dintre celelalte teste HIV

Procedura în sine implică trei pași: consiliere pre-test, testul HIV și consiliere post-test. În funcție de testul efectuat, procesul poate dura între 30 de minute și 45 de minute. Centrele de acces pot dura mult mai mult.

Locație

Testele HIV sunt disponibile la multe instituții medicale și de sănătate publică. Acestea includ spitale, clinici, farmacii cu amănuntul, organizații comunitare cu HIV, clinici prenatale și de planificare familială, centre de abandon pentru tineri, site-uri de testare mobile și centre de tratament pentru droguri și alcool.

Pentru a găsi un site de testare în apropierea dvs., utilizați localizatorul online oferit de Departamentul pentru Sănătate și Servicii Umane din S.U.A. Multe dintre site-uri oferă teste de acces. Alții necesită o programare.

Mancare si bautura

Nu există restricții privind alimentele sau băuturile pentru un test HIV. Cu toate acestea, dacă utilizați un test oral la domiciliu, evitați să vă spălați dinții sau să folosiți apă de gură cu 30 de minute înainte, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele.

Ce sa aduc

Chiar dacă sunteți supus unor teste anonime, facilitatea poate solicita un act de identitate emis de guvern pentru a vă confirma rezidența. Sunați în avans pentru detalii. De asemenea, ar trebui să verificați dacă vă acceptă asigurarea, dacă aveți un plan. Dacă da, aduceți cardul de asigurare.

De asemenea, poate doriți să luați în considerare să aduceți pe cineva cu dvs. dacă nu sunteți sigur cum ați putea reacționa la un diagnostic pozitiv de HIV. A avea sprijin poate fi foarte important.

Asigurări de cost și de sănătate

Majoritatea planurilor de asigurare, inclusiv Medicare și Medicaid, vor acoperi integral costul, ca parte a beneficiilor esențiale pentru sănătate ale Act Affordable Care Act.

Este important să rețineți că, deși testele la punctul de îngrijire sunt de obicei acoperite de asigurare, seturile de testare la domiciliu pot să nu fie. Consultați furnizorul de asigurări pentru a înțelege mai bine beneficiile dvs. în acest sens.

Dacă nu sunteți neasigurat, puteți găsi site-uri de testare low-to-cost prin intermediul localizatorului GetTested oferit de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Legile privind divulgarea HIV

Indiferent dacă testul HIV este anonim sau confidențial, orice rezultat pozitiv al testului va fi raportat departamentului local de sănătate care, la rândul său, va dezvălui informațiile - fără numele dvs. - Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din Atlanta . Informațiile nu sunt partajate cu nicio altă agenție guvernamentală.

Un rezultat pozitiv poate fi, de asemenea, împărtășit cu compania dvs. de asigurări și medicul care v-a trimis pentru testare. Nu poate fi împărtășit cu niciun alt medic sau agenție fără consimțământul dvs. scris în temeiul Legii privind responsabilitatea portabilității asigurărilor de sănătate (HIPAA) din 1996.

Multe state și unele orașe au legi referitoare la notificarea partenerilor, ceea ce înseamnă că furnizorul dvs. de sănătate poate fi obligat din punct de vedere legal să-i spună partenerului de sex sau partajarea acului dacă ați testat pozitiv HIV. Numele sau informațiile dvs. personale nu sunt împărtășite în divulgare.

Dacă sunteți căsătorit și aveți un test pozitiv pentru HIV, fiți conștienți de faptul că departamentele de sănătate finanțate de Programul Ryan White HIV / SIDA al guvernului federal trebuie să demonstreze eforturile de „bună credință” în notificarea rezultatelor partenerilor căsătoriți. Implementarea acestei cerințe variază semnificativ.

Alte considerente

Este o greșeală să crezi că nu poți face nimic dacă ai fost recent expus la HIV. Dacă ați făcut relații sexuale fără prezervativ, ace comune sau aveți o altă formă de expunere la risc ridicat, este posibil să puteți preveni infecția începând profilaxia post-expunere la HIV (PEP) în termen de 72 de ore.

PEP implică un ciclu de 28 de zile de două sau trei medicamente antiretrovirale, în funcție de gravitatea expunerii dumneavoastră. Folosită de lucrătorii din domeniul sănătății și în caz de viol, strategia vă poate reduce riscul de infecție cu 79%.

În timpul testului

În ziua testului, după înregistrarea și confirmarea informațiilor de asigurare, vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ prin care să confirmați că rezultatele testului dvs. pot fi partajate cu agențiile și persoanele relevante, conform instrucțiunilor HIPAA. Discutați cu administrația biroului dacă nu înțelegeți nicio parte din formularul de consimțământ.

Multe site-uri vă vor solicita, de asemenea, să completați un chestionar pentru a obține informații de bază despre dvs., inclusiv etnia, orientarea sexuală, activitatea sexuală și consumul de substanțe și dacă ați avut deja un test HIV. Unele dintre informații vor fi utilizate în scopuri confidențiale de raportare; unii pentru a ajuta la consiliere.

Pre-test

Consilierea înainte de testare se efectuează într-o cameră privată cu un profesionist calificat în sănătate. În timpul consilierii, este posibil să fiți întrebat despre expunerea recentă, dacă a existat una, precum și despre practicile dvs. de droguri sexuale sau recreative. Întrebările nu sunt menite să vă judece sau să vă jeneze; mai degrabă, îl ajută pe consilier să înțeleagă mai bine riscul personal de infectare.

Consilierul va explica apoi ce sunt HIV și SIDA, cum se efectuează testul, ce este o perioadă de fereastră și ce înseamnă un rezultat pozitiv și negativ. Dacă se stabilește că testați prea curând, consilierul vă poate cere să reveniți atunci când testul este mai probabil să fie corect.

Nu ezitați să puneți orice întrebare aveți nevoie. Nu există o întrebare rea.

Pe tot parcursul testului

Procedura de testare într-o clinică poate varia în funcție de faptul dacă efectuați un test rapid de sânge sau oral HIV, sau un test de anticorpi pentru sânge sau salivă. (Testul de urină, deși aprobat, este rar utilizat într-un cadru clinic, în parte, deoarece este mai puțin precis decât oricare dintre celelalte teste.)

Un test rapid de sânge HIV se efectuează după cum urmează:

1. Degetul dvs. este curățat cu o ștergere antiseptică.
2. Folosind un instrument cu arc numit lancetă, profesionistul din sănătate vă înțepează degetul pentru a extrage o picătură de sânge.
3. Sângele este extras într-un mic tub de sticlă numit pipetă, care este apoi plasat într-un reactiv numit tampon.
4. Tamponul și alte două substanțe chimice (un agent de murire și o soluție de curățare) sunt turnate într-un puț de plastic numit membrană.
5. După 15 până la 20 de minute, membrana este verificată. Dacă membrana are un punct în partea de jos, testul nu este reactiv (negativ). Dacă membrana are două puncte, testul este reactiv (preliminar pozitiv).
6. Apoi se efectuează un test de sânge confirmator; rezultatele sunt disponibile câteva zile mai târziu.

Un test oral rapid HIV se efectuează după cum urmează:

1. Un tampon oral numit baghetă este glisat între dinți și gingia superioară și inferioară. Bagheta trebuie aruncată nu mai mult de o dată.
2. Bagheta este plasată într-o soluție tampon timp de 20 de minute.
3. Bagheta are o fereastră de rezultate similară cu cea a unui test de sarcină la domiciliu. Dacă fereastra din mâner are o singură linie, testul nu este reactiv (negativ). Dacă fereastra are două linii, testul este reactiv (preliminar pozitiv).
4. Apoi se efectuează un test de sânge confirmator. Veți obține rezultatele în aceeași zi în care susțineți testul.

Notă: Dacă ați folosit un kit de acasă, linia de asistență gratuită listată în instrucțiunile testului vă va recomanda în continuare.

Un test de sânge anticorp HIV se efectuează după cum urmează:

1. O bandă elastică este plasată pe brațul superior pentru a face o venă să se umfle.
2. Pielea din jurul locului de injectare planificat este curățată cu un tampon antiseptic.
3. Un dispozitiv în formă de aripă numit ac de fluture este introdus în venă. Acest ac, care este atașat la un cateter îngust, este mai puțin predispus la zgâlțâială, deoarece sângele dvs. este extras decât alte tipuri.
4. Între 1 și 4 mililitri (ml) de sânge sunt extrase într-o eprubetă sigilată sub vid numită vacutainer.
5. Acul este apoi îndepărtat și brațul tău bandat.
6. Tubul este trimis la un laborator. Dacă proba este reactivă (preliminar pozitivă), laboratorul efectuează imediat un test de confirmare folosind aceeași probă de sânge.
7. Veți fi informat despre rezultatele dvs. într-o săptămână sau două.

Un test de salivă HIV ELISA se efectuează după cum urmează:

1. Un tampon oral numit baghetă este plasat între obraz și gingie timp de două până la cinci minute.
2. Bagheta este plasată într-o soluție tampon.
3. Mânerul baghetei este apoi deconectat.
4. Soluția tampon este sigilată și trimisă la laborator.
5. Dacă proba este reactivă (preliminar pozitivă), laboratorul efectuează imediat un test de confirmare folosind aceeași probă.
6. Te întorci pentru rezultatele testelor peste o săptămână sau două.

După test

Unii oameni vă vor spune că cea mai grea parte a unui test HIV nu este susținerea testului, ci așteptarea rezultatelor. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți un rezultat preliminar pozitiv și trebuie să așteptați câteva zile sau mai mult pentru rezultatele finale.

Așteptarea poate fi adesea agonizantă; atât de mult, de fapt, încât până la una din 15 persoane nu se vor întoarce pentru rezultatele lor, potrivit unui studiu publicat înJurnalul internațional al bolilor cu transmitere sexuală și SIDA.

Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a rămâne compuse în timpul așteptării:

• Înconjoară-te de prieteni și familie care te susțin.
• Faceți lucrurile un pas pe rând. Nu petrece ore întregi scanând pe web toate „ce-ar fi dacă”.
• Exercițiu pentru a vă ajuta să vă ridicați starea de spirit și să luptați împotriva depresiei.
• Evitați alcoolul, drogurile recreative sau chiar cofeina pentru a rămâne calm și prezent.
• Dacă îngrijorarea începe să te consume, amintește-ți că există un tratament eficient și modalități de plată pentru acesta, indiferent de venitul tău.

Dacă nu puteți face față și nu aveți pe cineva cu care să vorbiți, apelați linia de asistență HIV gratuită 24 de ore din statul dvs. pentru a fi trimisă unui consilier calificat din zona dvs.

Interpretarea rezultatelor

Timpul necesar pentru a obține rezultatele poate varia. Multe state impun ca rezultatele testelor să fie furnizate numai personal.În timp ce unele state vor permite medicilor să obțină rezultate negative prin telefon, practica este privită de mulți profesioniști din domeniul sănătății, dat fiind că nu permite consiliere adecvată post-test și prezintă potențialul unei încălcări a confidențialității pe care ați fost testat (ceva ce s-ar putea să nu doriți să fie partajat). Rezultatele testelor HIV nu sunt trimise prin poștă.

Rezultatele testelor sunt interpretate după cum urmează:

• Dacă testul preliminar nu este reactiv, sunteți HIV-negativ, ceea ce înseamnă că fie nu ați fost infectat, fie ați testat prea curând. Deși nu veți avea nevoie de teste suplimentare (cu excepția cazului în care momentul testului dvs. nu a fost optim), veți fi sfătuiți cu privire la modalitățile de reducere a riscului viitor și dacă sunt necesare teste de rutină dacă aveți un risc ridicat de infecție.
• Dacă testul preliminar este reactiv, rezultatul este considerat pozitiv preliminar. Pentru a confirma rezultatul, laboratorul va folosi un test mai sofisticat numit test de diferențiere HIV și, eventual, NAT. Dacă testele de confirmare sunt ambele non-reactive, puteți fi sigur cu un nivel ridicat de încredere că sunteți HIV-negativ.
• Dacă testele preliminare și de confirmare sunt ambele reactive, sunteți HIV-pozitiv, ceea ce înseamnă că ați fost infectat cu HIV. Consilierea post-test se va concentra atât pe nevoile dumneavoastră emoționale, cât și pe cele medicale.

Consilierea post-test este întotdeauna efectuată, indiferent de rezultatele testului. Scopul consilierii este dublu: să vă ajute să înțelegeți ce înseamnă rezultatele și să vă ofere informațiile „ce urmează” de care aveți nevoie pentru a vă menține în siguranță și sănătos.

Un rezultat pozitiv al testului HIV poate fi împărtășit CDC, companiei dvs. de asigurări sau medicului dumneavoastră sau anumitor persoane, în conformitate cu regulile pe care le-ați convenit înainte de testare. În cazul în care confidențialitatea dvs. este încălcată, puteți depune o plângere la Departamentul de Sănătate și Servicii Umane și puteți solicita daune legale, conform legilor statului dvs.

Urmare

După primirea unui diagnostic HIV-pozitiv, veți fi informat că există opțiuni de tratament și sisteme de asistență care să vă conecteze la asistența medicală. De asemenea, puteți fi direcționat către un navigator de îngrijire care vă poate ajuta cu recomandări și orice servicii financiare, emoționale, familiale, legale sau de tratament antidrog.

Dacă vă simțiți copleșiți, puteți solicita să discutați aceste lucruri într-o altă zi sau să folosiți timpul pentru a pune câte întrebări aveți nevoie. A ajunge la un acord cu diagnosticul HIV este un proces. Nu te simți grăbit.

Ghid de discuții despre medicul HIV

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Cu toate acestea, dacă sunteți gata să continuați și testul a fost efectuat într-o clinică sau spital, vi se poate cere să vi se facă teste suplimentare numite număr CD4 și încărcare virală HIV. Numărul de CD4 măsoară numărul de celule imune (numite celule T CD4) din sânge și ajută la stabilirea cât de puternic este sistemul dvs. imunitar. Sarcina virală utilizează o tehnologie similară cu cea a NAT și calculează numărul de viruși care există într-un microlitru (µL) de sânge.

Ambele teste vă ajută să vă stabiliți starea inițială înainte de tratament și vor fi repetate în mod obișnuit pentru a evalua răspunsul dumneavoastră la terapie.

Tratamentul HIV ar trebui să înceapă în mod ideal în momentul diagnosticului. Testele genetice pot fi utilizate pentru a identifica care medicamente funcționează cel mai bine pentru dvs. Terapia medicamentoasă în sine implică de obicei o doză o dată pe zi și, dacă este administrată conform prescripției, poate asigura o calitate normală a vieții și o speranță de viață aproape normală.

Veți avea evaluări medicale în curs de desfășurare pentru a vă monitoriza starea pentru tot restul vieții, programul pentru care va fi stabilit de medicul dumneavoastră.

Un diagnostic pozitiv de HIV nu înseamnă același lucru cu care se obișnuia. Progresele în terapia cu HIV sunt de așa natură încât acum puteți trăi o viață lungă și sănătoasă și nu vă puteți confrunta niciodată cu perspectiva unei boli grave legate de HIV sau SIDA.

Un cuvânt de la Verywell

Primirea unui diagnostic HIV poate fi un eveniment care schimbă viața și adesea nu există nicio modalitate de a ști cum veți reacționa la știri. Indiferent de răspunsul dvs., acceptați că este normal. Unii oameni ar putea simți chiar un sentiment de ușurare, deoarece nu mai trebuie să se întrebe despre statutul lor. Cunoscându-vă statutul de HIV, puteți face o alegere în cunoștință de cauză cu privire la modul de protejare a celorlalți de infecție și a dumneavoastră de reinfectare.

Acest lucru nu sugerează că trăirea cu HIV este lipsită de provocări. Dacă aveți probleme pentru a face față, luați în considerare aderarea la un grup de sprijin sau căutarea consilierii individuale de la un terapeut calificat.

Pe de altă parte, dacă vă confruntați cu depresie sau anxietate extremă, solicitați o sesizare către un psihiatru care ar putea să ofere medicamente și terapie pentru a vă ajuta să faceți mai bine față.