Cauzele, diagnosticul și tratamentul picioarelor înalte arcuite

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Arcurile înalte (pes cavus) sunt flexia excesivă, fixă ​​a arcului piciorului.

În timp ce stresul de susținere a greutății este de obicei distribuit pe întregul picior la persoanele cu arcuri normale, cei cu arcuri înalte își poartă greutatea în principal pe tocuri și bile picioarelor. Acest lucru pune stres nejustificat pe degetele de la picioare și glezne, ducând la durere și instabilitate.

Deoarece un picior cu arc înalt nu are flexibilitatea de a absorbi șocul, acesta va tinde să se rostogolească spre exterior (supinat) pe măsură ce piciorul se rostogolește printr-un pas. Acest lucru poate crește riscul unei entorse a gleznei sau fracturi.

Arcurile înalte se pot dezvolta la orice vârstă și pot apărea la unul sau la ambele picioare.



Cauze

Picioarele cu arcuire înaltă sunt cel mai adesea o deformare structurală moștenită, care nu este în general legată de alte probleme de sănătate.

În unele cazuri, pes cavus este secundar afecțiunilor neurologice, cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth (CMT), în care contracțiile neuromusculare atrag mingea piciorului mai aproape de călcâie. CMT se crede că reprezintă 50% din pes cavus indus neurologic.

Alte cauze includ paralizia post-accident vascular cerebral, spina bifida, paralizia cerebrală, piciorul, poliomielita și distrofia musculară.

În timp ce toate aceste cazuri pot duce la dureri și tulburări semnificative, cei cu o cauză neurologică tind să progreseze mai repede și necesită mai mult în ceea ce privește asistența medicală.

Simptome

Arcurile înalte nu provoacă simptome la toți oamenii, dar se pot dezvolta adesea odată cu înaintarea în vârstă, deoarece oasele comprimate încep să se contopească sau să se alinieze greșit. Dacă și când se dezvoltă simptomele, acestea includ de obicei:

• Metatarsalgie (durere și crampe la nivelul piciorului)
• Instabilitate laterală a gleznei, cauzând deseori răsuciri, declanșări și entorse
• Hammertoes (degetele de la picioare îndoite) sau degetele de la picioare (degetele de la picioare încleștate)
• Fasciită plantară (inflamație a tendonului care trece între călcâi și degetele de la picioare)
• Calusurile de pe minge, lateral sau călcâiul piciorului
• Genunchi, șold și dureri de spate

Dacă simptomele persistă, afecțiunea poate da naștere la artrita gleznei, fracturi de stres, atele tibiei sau tendinita lui Ahile.

O atenție suplimentară trebuie acordată persoanelor cu diabet la care presiunea excesivă a piciorului poate promova ulcerele greu de tratat.

Diagnostic

De multe ori puteți autodiagnostica arcurile înalte umezindu-vă piciorul și călcând pe o bucată de hârtie. Un picior arcuit înalt va lăsa un punct îngust între călcâi și mingea piciorului. De obicei, piciorul se aplatiza, lăsând o impresie mai largă lângă arc.

Dacă o arcadă înaltă provoacă durere sau vă face să vă împiedicați sau să vă împiedicați, veți dori să vedeți un specialist cunoscut sub numele de podiat care vă poate evalua structura piciorului și vă poate verifica eventualele anomalii în mers. Vor căuta trăsături caracteristice, cum ar fi:

• Calusuri
• Hammertoes
• Degete de la picioare
• Uzură anormală pe călcâiul exterior sau marginea exterioară a pantofilor

În plus față de un examen fizic, medicul va dori informații despre starea de sănătate actuală, istoricul medical și istoricul familial pentru a ajuta la evaluarea faptului dacă cauza este structurală sau neurologică.

Razele X pot fi comandate pentru a susține diagnosticul. Dacă este necesar, puteți fi direcționat către un neurolog pentru a identifica cauza și natura tulburării.

Tratament

Tratamentul arcurilor înalte poate varia în funcție de cauza și severitatea afecțiunii. S-ar face eforturi pentru a trata tulburarea în mod conservator ori de câte ori este posibil.

Opțiunile non-chirurgicale includ:

• Dispozitivele ortezice personalizate sunt introduse într-un pantof pentru a corecta poziția piciorului și pentru a oferi sprijin arcului. Dacă faceți acest lucru, puteți îmbunătăți stabilitatea și puteți adăuga o amortizare atât de necesară la picior.
• Aparatele dentare pentru gleznă sunt utilizate pentru a stabiliza gleznele oscilante și pentru a preveni supinația excesivă în timp ce stați în picioare sau mergeți.
• Terapia fizică poate fi recomandată pentru a vă învăța tehnici de întindere și întărire pentru a vă îmbunătăți tonusul muscular și flexibilitatea tendonului.
• Încălțăminte orteză personalizată poate fi comandată și în cazul în care încălțăminte adecvată nu poate fi găsită în altă parte. Deși sunt scumpe, ele sunt adesea o soluție bună pentru persoanele care doresc să evite sau să întârzie intervenția chirurgicală.

Dacă terapia conservatoare nu reușește să ofere ușurare, intervenția chirurgicală poate fi explorată (în general, dacă durerea este extremă și vă afectează capacitatea de a vă deplasa).

Nici o procedură unică nu este adecvată pentru toate situațiile și pot fi necesare mai multe proceduri pentru a obține rezultatul dorit. Opțiunile chirurgicale pot include:

Eliberarea fasciei plantare

Tendonul contractat între călcâi și bila piciorului este parțial tăiat pentru a elibera tensiunea.

Se efectuează de obicei ca o operație deschisă și necesită o gipsă pentru a ajuta piciorul să vindece poziția corectă. Recuperarea durează în jur de patru până la șase săptămâni.

Totul despre chirurgia fasciei plantare

Chirurgie de transfer de tendon

Un tendon este mutat din poziția sa inițială în una nouă pentru a elibera tensiunea și a îmbunătăți mobilitatea. Nu este un transplant, tendonul este doar mutat.

Se efectuează ca o intervenție chirurgicală deschisă, necesită turnare, iar timpul de recuperare este de până la opt săptămâni de timp de recuperare (inclusiv patru săptămâni de odihnă la pat fără greutate).

Osteotomie

O procedură chirurgicală deschisă în care un os este tăiat pentru a-l scurta, a-l prelungi sau a-i schimba alinierea.

Atunci când este utilizat pentru a corecta un arc înalt, este cel mai adesea folosit pentru a repoziționa osul călcâiului (calcaneus). Șuruburile și firele țin oasele realiniate la locul lor. Timpul de recuperare este de aproximativ șase săptămâni.

Osteotomia: o opțiune pentru chirurgia articulațiilor

Artrodeză

O tehnică chirurgicală deschisă în care oasele adiacente sunt mișcate și fuzionate împreună pentru a crește stabilitatea.

Artrodeza este de obicei utilizată atunci când există fie rigiditate severă în arc sau deteriorare rapidă a structurii arcului. În funcție de locație, timpul de recuperare (cu turnare) poate dura de la patru la nouă săptămâni.

Artrodeză: fuzionarea unei articulații

Riscuri

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri, inclusiv:

• Infecţie
• Leziuni ale nervilor
• Sângerări postoperatorii
• Formarea cheagurilor
• Reacție la anestezie generală

Asigurați-vă că vorbiți cu chirurgul dvs., astfel încât să înțelegeți pe deplin beneficiile și riscurile procedurii (precum și timpul de recuperare și opțiunea de control al durerii).

În cazurile în care există o problemă neurologică de bază, poate fi necesară o intervenție chirurgicală din nou în viitor, din cauza progresiei bolii.

Copiind

Principala provocare de a trăi cu arcade înalte este să găsești pantoful potrivit pentru a-ți susține piciorul și a-ți distribui greutatea corporală în mod egal.

Adesea, opțiunile găsite în magazinele obișnuite de încălțăminte sunt mult prea puțin adânci și promovează mai degrabă decât să corecteze balansul exterior al gleznelor.

Mai mult, deoarece picioarele cu arc înalt nu absorb bine șocul, pantofii cu talpă tare nu numai că pot crește durerea, ci și pot transfera stresul la genunchi și șolduri.

Pentru a depăși aceste probleme, investește într-o pereche de pantofi care se potrivesc corespunzător piciorului tău. Dacă pantofii personalizați nu sunt în bugetul dvs., încercați să vizitați un magazin specializat de pantofi de alergare, care este mai probabil să efectueze o analiză cuprinzătoare a piciorului.

Găsind o pereche de pantofi care să ofere un suport și un confort optim, veți înțelege mai bine ce să căutați în alte pantofi.

Încălțăminte pentru arcuri înalte

Dacă aveți arcuri înalte, concentrați-vă întotdeauna pe pantofi cu:

• Tălpi groase, dar flexibile
• Tocuri care nu au mai mult de un centimetru înălțime
• Un toc mai plin (sau chiar conic) pentru a crește stabilitatea
• O cutie mai mare pentru degetele de la picioare în care vă puteți întinde degetele de la picioare
• Șireturi pe care le puteți slăbi dacă aveți dureri de tendon lângă limba pantofului

Pantofii cu vârf înalt sau botinele pot oferi suport suplimentar pentru gleznă.

Dacă un pantof nu oferă suficientă susținere, puteți găsi, de obicei, inserții de arc tridimensionale la farmacii mai mari. Comercianții cu amănuntul precum FootBalance fac orteze personalizate la un preț rezonabil, pe care le puteți schimba între pantofi.

Pentru a preveni strângerea degetelor de la picioare, achiziționați un set de distanțieri ieftini din neopren sau spumă pe care îi puteți purta sub șosete și pantofi.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți arcuri înalte, nu ignorați niciodată durerea piciorului. Văzând un podiatru devreme, vă puteți împiedica simptomele să se înrăutățească și chiar să corectați anomaliile structurale ale mersului înainte de a afecta alte articulații.