Medicina defensivă este situația în care un medic practică medicina, fie prin diagnostic, fie prin tratament, nu pentru a ajuta pacientul, ci mai degrabă pentru a preveni acțiuni în justiție (un proces de malpraxis) dacă apare o problemă. Medicul depășește ceea ce este de obicei necesar pentru diagnosticarea și tratarea pacientului, astfel încât să se poată asigura că nu le lipsește nicio afecțiune puțin probabilă, dar posibilă. Aceștia pot efectua proceduri pe care pacientul le dorește sau le așteaptă, chiar dacă nu sunt necesare din punct de vedere clinic, pentru a menține pacientul mulțumit. Din aceste motive, se spune că medicina defensivă duce la supraestimare și supratratare. Vor să prevină rezultatele proaste (oricât de puțin probabil) și să prevină să aibă un pacient supărat.
Există câteva date care sugerează că ordonarea mai multor teste poate reduce procesele judiciare. Un studiu publicat înBritish Medical JournaÎn 2015 m-am uitat la un număr mare de medici care practicau medicină în Florida în perioada 2000-2009. Aceștia au descoperit că medicii care au comandat cele mai multe teste într-un an dat au fost mult mai puțin probabil să fie dați în judecată în anul următor.
Un alt aspect al medicinei defensive este atunci când un medic sau o practică medicală evită tratarea pacienților cu risc ridicat. Aceștia aleg pacienții care au mai multe șanse să aibă rezultate bune sau aleg o specialitate medicală care prezintă un risc mai mic de a intra în procesele de malpraxis. Acest lucru poate avea ca rezultat ca cei mai talentați medici să nu trateze pacienții care au cel mai mult nevoie de abilitățile lor.
Morsa Images / Getty ImagesExemple de medicină defensivă
Comandarea unui test de care pacientul nu are nevoie într-adevăr, într-un efort pur și simplu pentru ca rezultatele să apară în evidența ei, este o practică de medicină defensivă folosită de mulți medici. „Medicina defensivă” este adesea răspunsul la întrebarea „De ce îmi trimite medicul pentru atâtea analize?”
Un medic de urgență vede un pacient care a avut o lovitură la cap. Totul din examinarea fizică nu indică nicio indicație de hematom epidural, iar medicul ar putea descărca pacientul fără o scanare CT. Cu toate acestea, riscul foarte mic ca aceștia să rateze acel diagnostic și să ajungă la un proces are ca rezultat trimiterea pacientului pentru o scanare CT.
Costurile medicinii defensive
Medicii care practică specialități cu risc crescut sunt cei mai apți să practice medicina defensivă. În 2005, un sondaj a arătat că 93% au comandat teste, au prescris medicamente sau au efectuat proceduri într-un efort mai mare de a se proteja, mai degrabă decât de a proteja pacienții pentru care au fost luate măsurile. Eforturile legislative de a limita premiile pentru malpraxis sunt o tactică propusă.
Medicina defensivă contribuie foarte mult la creșterea costurilor asistenței medicale în Statele Unite. O analiză publicată înSănătateîn 2018 a estimat că medicina defensivă adaugă anual 25,6 miliarde de dolari. Poate contribui cu până la 34% din costurile anuale de asistență medicală din Statele Unite.
Pericolele medicinii defensive
Tratamentul excesiv cu antibiotice este un exemplu de medicină defensivă care pune în pericol toată lumea. Un părinte se poate aștepta la o rețetă pentru antibiotice atunci când își duce copilul la medic pentru o răceală. Medicul știe că nu este necesar, dar mama insistă să primească o rețetă. Medicul cedează. Acum bacteriile normale ale copilului sunt ucise de antibiotic, lăsând doar bacterii rezistente la antibiotice. Pe măsură ce acest lucru se întâmplă, din nou și din nou, se dezvoltă tulpini precum MRSA, care sunt rezistente la majoritatea antibioticelor și pot îmbolnăvi și ucide mulți pacienți.
Tratamentele medicale adecvate, cum ar fi urmărirea și așteptarea pentru unele tipuri de cancer de prostată cu risc scăzut, cu creștere lentă, nu pot fi utilizate deoarece pacienții solicită un tratament activ sau ar putea da în judecată dacă există un rezultat slab.
Tratamentul medical activ (cum ar fi prostatectomia radicală, radioterapia sau terapia hormonală) nu este lipsit de risc de rănire, deces sau complicații precum incontinența și impotența.
