Cancer pulmonar cu celule mici în stadiu extins

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) în stadiu extins se află în stadiul în care s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi celălalt plămân sau creierul. Fără tratament, speranța medie de viață pentru o persoană cu un diagnostic extins de cancer pulmonar cu celule mici este de două până la patru luni. Cu tratamentul, speranța crește între șase și 12 luni, cu o rată de supraviețuire pe cinci ani de până la 4%.

Ficatul, glandele suprarenale și osul sunt, de asemenea, locuri comune ale metastazelor. Spre deosebire de cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC), care este împărțit în patru etape principale și mai multe subetape, stadiul extins este unul dintre cele două etape ale SCLC (celălalt fiind un stadiu limitat).

SCLC este mai puțin frecvent decât NSCLC, reprezentând aproximativ 10% până la 15% din toate cazurile de cancer pulmonar.Tende să fie mai agresiv, crescând rapid și răspândindu-se rapid. Deși cancerul pulmonar cu stadii extinse cu celule mici nu poate fi vindecat și are un prognostic slab, acesta poate răspunde la chimioterapie și la tratamente mai noi.

Simptomele SCLC în stadii extinse

La începutul etapei limitate a SCLC, este posibil să nu aveți deloc simptome. Pe măsură ce cancerul progresează, este posibil să începeți să aveți tuse persistentă sau infecții pulmonare recurente. Aceste probleme vor continua să devină mai severe pe măsură ce cancerul crește și se răspândește și veți dezvolta simptome din ce în ce mai debilitante.

Simptomele cancerului pulmonar cu celule mici în stadii extinse pot fi clasificate de cele care afectează plămânii, cele cauzate de sindroamele paraneoplazice (activitate anormală imunitară sau hormonală declanșată de tumoră) și cele legate de metastază.

Simptomele legate de plămâni includ:

• Tuse persistenta
• Tuse de sânge (hemoptizie)
• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Episoade repetate de pneumonie sau bronșită
• Răguşeală
• Umflarea feței și a gâtului

Simptomele sindroamelor paraneoplazice includ:

• Slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare, modificări ale vederii și dificultăți la înghițire (sindrom miastenic Lambert-Eaton)
• Pierderea coordonării și dificultăți de vorbire (degenerescență cerebelară paraneoplazică)
• Îndepărtarea (rotunjirea) unghiilor
• Slăbiciune, oboseală și un nivel scăzut de sodiu în sânge (cunoscut și ca sindrom al secreției inadecvate de hormon antidiuretic sau SIADH)

Simptomele legate de metastază includ:

• Oboseală
• Pierderea neintenționată în greutate
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere în spate, șolduri sau coaste dacă tumora s-a răspândit în os
• Dificultăți la înghițire (disfagie) din cauza unei tumori aflate în apropierea sau invadarea esofagului
• Dureri de cap, modificări ale vederii, slăbiciune sau convulsii dacă o tumoare se răspândește în creier

Cauze

SCLC este inițial cauzat de expunerea la fum sau alte toxine. De fapt, aproximativ 95% dintre persoanele diagnosticate cu SCLC sunt fumători actuali sau foști. Consumul de tutun este cel mai mare factor de risc pentru cancerul pulmonar cu celule mici.

Cercetătorii consideră că agenții cancerigeni din fumul de tutun afectează ADN-ul din proto-oncogene, care reglează creșterea celulară, și genele supresoare tumorale, care sunt implicate în repararea sau eliminarea celulelor deteriorate. Aceste celule mutante cresc apoi necontrolat și necontrolat, dezvoltându-se rapid în tumori maligne.

Expunerea prelungită la fumatul pasiv crește, de asemenea, riscul de cancer pulmonar, la fel și expunerea la agenți de mediu, inclusiv azbest și radon.

SCLC este adesea neobservat în primele etape, de obicei progresează dincolo de stadiul limitat și trece la stadiul extins înainte de a fi găsit.

Diagnostic

Medicii își bazează diagnosticul de cancer pulmonar cu celule mici pe mai multe teste specializate, inclusiv:

• Examenul fizic și istoricul sănătății: Pe lângă evaluarea stării generale de sănătate, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul fumatului și despre posibila expunere chimică la locul de muncă.
• Teste de laborator: Probele de țesut, sânge, urină sau alte substanțe sunt examinate și pot fi reexaminate ulterior pentru a verifica modificările.
• Radiografia toracică: imaginile organelor și oaselor din piept vor ajuta la identificarea tumorilor.
• Tomografie computerizată (CT): scanarea întregului piept va fi efectuată pentru a verifica țesutul anormal. Alte locații, cum ar fi creierul și abdomenul, pot fi, de asemenea, examinate cu scanări pentru a identifica metastazele.
• Citologia sputei: o probă de mucus din plămâni este examinată la microscop pentru a verifica celulele canceroase.
• Biopsie: eșantioanele de țesuturi și lichide sunt prelevate din plămâni sau din zone cu suspiciune de metastaze și examinate pentru detectarea celulelor canceroase.
• Bronhoscopie: O lunetă cu cameră este introdusă prin nas sau gură și plasată în trahee și plămâni pentru a examina vizual țesutul pulmonar.
• Toracoscopie sau mediastinoscopie: Aceste proceduri chirurgicale implică plasarea lunetelor camerei în piept pentru a vizualiza zona. O probă de țesut poate fi prelevată și pentru analiză.
• Toracenteza: lichidul este îndepărtat din spațiul dintre căptușeala pieptului și a plămânului pentru a căuta celulele canceroase.
• Imunohistochimie: eșantioanele de țesut sunt trimise pentru analize de laborator pentru a verifica anumite antigene (markeri) pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului și pentru a identifica ce tip de cancer aveți.

Aproximativ 60% până la 70% dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici vor avea boli extinse în momentul diagnosticului.

SCLC va fi pus în scenă în momentul diagnosticului. Medicii vor identifica cancerul ca SCLC în stadiu extins dacă îndeplinește oricare dintre următoarele criterii:

• Cancerul s-a răspândit pe tot parcursul plămânului inițial.
• Tumorile s-au răspândit în celălalt plămân sau în ganglionii limfatici de pe partea opusă a pieptului.
• Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Uneori boala este, de asemenea, considerată extinsă dacă s-a răspândit în fluidul din jurul plămânului.

Tratament

O combinație de medicamente pentru chimioterapie și imunoterapie este regimul preferat pentru stadiul mai avansat al cancerului pulmonar cu celule mici.

• Chimioterapia implică administrarea orală sau intravenoasă a medicamentelor citotoxice care distrug celulele canceroase.
• Medicamentele pentru imunoterapie sunt medicamente care vă stimulează sistemul imunitar, astfel încât să puteți lupta eficient împotriva cancerului. Când aceste tratamente sunt combinate, s-a demonstrat că prelungesc supraviețuirea.

Regimul de tratament inițial recomandat în prezent pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins este o platină (carboplatină sau cisplatină) combinată cu VePesid (etopozid) și imunoterapie (Tecentriq (atezolizumab) sau durvalumab).

Pe măsură ce progresează, opțiunile de tratament pot trece de la combaterea celulelor canceroase la ameliorarea simptomelor. Radioterapia și chimioterapia pot fi utilizate ca terapie paliativă în acest moment pentru a vă ajuta să gestionați durerea sau complicațiile.

Prognoză

În timp ce tratamentele pot ameliora simptomele și pot prelungi viața, cancerul pulmonar extins cu celule mici nu este vindecabil. Ratele de supraviețuire pentru cancerul pulmonar cu celule mici s-au îmbunătățit de la dezvoltarea de noi tratamente, dar rămân în continuare scăzute.

Tratamentul altor tipuri de cancer cu creștere rapidă, cum ar fi leucemia, a parcurs un drum lung și se speră că în viitorul apropiat se vor găsi tratamente mai bune pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Deocamdată, pacienții trebuie să se pregătească pentru probabilitatea ca cancerul pulmonar extins cu celule mici să nu intre în remisie și, în caz contrar, este posibil să reapară în termen de doi ani.

Copiind

Studiile sugerează că învățarea a ceea ce puteți despre cancerul pulmonar vă poate îmbunătăți calitatea vieții - și, eventual, chiar și rezultatul dvs. Puneți întrebări. Aflați despre studiile clinice. Vă recomandăm să vă alăturați unui grup de sprijin.

Mulți ezită să vorbească despre problemele de la sfârșitul vieții, dar discutarea acestora cu medicul dumneavoastră și familia - chiar dacă toți sperați la o vindecare - este asociată cu mai puține sentimente de singurătate și o calitate a vieții mai bună.

Nu vă pierdeți niciodată speranța, chiar dacă ați ales să nu continuați un tratament suplimentar. Speranță pentru un timp de calitate cu cei dragi, cu un control bun al simptomelor.