RMN rapid de sân (sau RMN prescurtat) pentru screeningul cancerului de sân este o tehnică relativ nouă concepută pentru a găsi cancerul de sân devreme. În comparație cu mamografiile sau mamografiile 3D, esteMai multsusceptibile de a detecta cancerul, în special cancerele de sân mai agresive. Mamografiile ratează aproximativ 15% din cazurile de cancer de sân și sunt mai puțin precise la femeile cu sâni densi. Comparativ cu RMN-urile sânilor convenționale, RMN-urile abreviate sunt mult mai puțin costisitoare (în unele centre, similar cu costul unei mamografii) și iau doar aproximativ 10 minute pentru a efectua.
În prezent, screening-urile RMN rapide pentru cancerul de sân sunt utilizate în primul rând în plus față de mamografii pentru femeile cu țesut mamar dens (40% până la 50% dintre femei) pentru care mamografiile sunt mai puțin precise. De asemenea, este văzut ca având o nișă ca test „intermediar” pentru cei care nu se califică pentru un RMN convențional, dar prezintă un risc ceva mai mare de a dezvolta cancer de sân. Cu toate acestea, unii cercetători propun că RMN prescurtat poate înlocui într-o zi mamografia pentru depistarea precoce a cancerului de sân la femeile cu risc mediu.
Screeningul cu RMN prescurtat este în prezent de investigație și că ghidurile naționale actuale nu includ RMN prescurtat ca modalitate de screening.
Pentru femeile care prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer de sân (definit ca un risc de 20% pe viață de a dezvolta boala), se recomandă în continuare RMN convențional. În special, una din opt femei va dezvolta cancer de sân la un moment dat în viață, iar 85% dintre aceste femei nu au antecedente familiale ale bolii.
Verywell / Emily RobertsScopul RMN-ului rapid
În momentul actual, RMN rapid (imagistică prin rezonanță magnetică) sau RMN prescurtat (AB-MRI) este conceput ca un test care trebuie făcutîn plus față de o mamografie pentru femeile care au țesut mamar dens (aproximativ 40% dintre femei, deși în diferite grade). Țesutul mamar dens crește riscul de a dezvolta cancer de sân și face ca boala să fie mai dificil de găsit pe o mamografie.
În mod tradițional, ecografia mamară a fost cea mai comună formă de screening suplimentar (utilizat împreună cu mamografia) la femeile cu sâni densi. Trebuie remarcat faptul că termenul „sâni densi” se referă la faptul că sânii au un țesut mai dens decât țesutul gras într-o mamografie.
Compararea RMN-ului rapid al sânilor cu alte teste
RMN rapid al sânului va fi comparat atât cu mamografiile (și mamografia 3D), cât și cu RMN-urile convenționale ale sânilor, dar este important să rețineți unele dintre diferențele din studii. În unele studii, mamografia sau mamografia 3D și RMN rapid al sânilor sunt comparate direct. Alte studii compară utilizarea mamografiei și ultrasunetelor versus mamografie și RMN rapid. Cu toate acestea, alții compară RMN rapid cu RMN convențional.
Rețineți că mamografia este disponibilă pe scară largă, în timp ce RMN prescurtat se efectuează numai în anumite centre.
Comparație cu mamografia
Comparativ cu o mamografie tradițională, RMN-ul rapid al sânilor este mult mai probabil să detecteze cancerele de sân timpurii.
Detectarea timpurie și cancerele de sân pierdute
În medie, mamografiile ratează 15% din cancerele de sân, în timp ce este rar ca RMN-ul de sân să rateze cancerul de sân (acesta este unul dintre motivele pentru care este recomandat femeilor cu risc crescut).
Cancerele de sân agresive
RMN-ul rapid al sânilor este mai eficient decât mamografia la găsirea unor tipuri de cancer de sân mai agresive sau cu creștere rapidă (tipuri de cancer cu grad tumoral mai mare).
În timp ce mamografiile sunt în primul rând un test anatomic, RMN oferă mai multe informații despre fiziologie sau funcție. Deoarece RMN-urile pot vedea fluxul de sânge (vascularizație) și inflamația în jurul tumorilor, sunt mai susceptibile de a detecta cancerele de sân.
Radiații
Mamografia implică o cantitate mică de expunere la radiații. Pe de altă parte, RMN nu implică nicio expunere la radiații.
Cost
În general, RMN rapid la sân este puțin mai costisitor decât mamografia - un centru raportează că costul este de 250 USD pentru un RMN rapid la sân. Deoarece acum se face de obicei ca test suplimentar, se adaugă la costul mamografiei.
În plus, majoritatea companiilor de asigurări nu acoperă încă testul, deși costul poate fi mai mic decât multe deductibile de asigurare.
Cu toate acestea, se crede că RMN-ul rapid ar putea costa mai puțin decât mamografia pe termen lung, deoarece testul nu ar trebui făcut atât de des. De exemplu, este posibil să fie necesar să se facă doar la fiecare doi ani, într-o situație în care o mamografie a fost necesară anual.
Un studiu de simulare din 2019 a constatat că, deși costul inițial al screening-ului RMN la femeile cu risc mediu a fost mai mare, acesta a fost, de fapt, mai rentabil în timp. sunt mai mari sau s-au răspândit. (RMN-urile convenționale sunt de obicei acoperite numai de asigurare pentru cei cu risc ridicat.)
Disconfort
Spre deosebire de mamografie, RMN nu necesită compresie toracică, deși necesită un baston cu ac pentru contrast.
Carcinom ductal in situ
Au existat rezultate mixte în studii privind detectarea precoce și DCIS. Unele studii au concluzionat că mamografiile sunt mai utile (mai sensibile) în detectarea DCIS (prin observarea calcificărilor mamare). Cu toate acestea, alți cercetători au descoperit că RMN este un test mai bun pentru testarea DCIS intermediară sau de înaltă calitate - tumorile care trebuie gestionate mai agresiv. Deoarece există o îngrijorare semnificativă cu privire la supra-diagnosticarea DCIS, acesta ar putea fi un avantaj.
Fals pozitive
Problema pozitivelor false (descoperiri care sugerează în mod fals cancer, dar poate necesita o biopsie, de exemplu) cu RMN în raport cu mamografia a fost o preocupare a unor cercetători. Există, totuși, diferențe importante în tipurile de fals pozitive cu cele două tipuri de studii.
Într-un studiu din 2018, s-a constatat că falsurile pozitive atribuite RMN-ului mamar au fost mai susceptibile de a fi modificări proliferative atipice de grad înalt (modificări mai susceptibile de a deveni canceroase), în timp ce falsurile pozitive cu mamografie digitală erau mai susceptibile de a se datora cu alte cuvinte, nu toate pozitivele false sunt egale.
Comparație cu mamograma 3D (Tomosinteza digitală a sânilor)
Recent, mamografiile 3D au devenit disponibile ca o modalitate de a detecta mai multe tipuri de cancer de sân în stadiul incipient, iar în prezent sunt disponibile studii care compară RMN rapid (AB-RMN) cu mamografii 3D. Cu toate acestea, din studiile anterioare, se pare că RMN-ul rapid poate fi mult superior, rezultatele sugerând că este de până la trei ori mai sensibilă decât mamografia 3D.
Se crede că mamografia tradițională va detecta cancerul de sân în patru din 1.000 de teste, mamografia 3D oarecum mai mare la cinci din 1.000, cu ultrasunete mamare suplimentare detectând alte două până la patru cazuri de cancer (dar riscă mai mulți fals pozitivi). RMN prescurtat va detecta, în medie, 16-23mai multe tipuri de cancer de sân la 1000 de femei.
Comparație cu screeningul suplimentar cu ultrasunete mamare
Completarea mamografiilor cu ultrasunete mamare poate detecta mai multe tipuri de cancer, așa că cercetătorii și-au propus să compare combinația mamografiei cu studii de ultrasunete suplimentare față de mamografii și RMN suplimentar rapid.
Într-un studiu realizat în 2017 cu 2.120 de femei fără factori de risc (ceea ce înseamnă un risc pe tot parcursul vieții de cancer de sân egal cu 15% sau mai puțin), utilizarea RMN suplimentară la fiecare an până la trei ani, în plus față de mamografii, a fost comparată cu mamografiile cu sân suplimentar ecografii.
RMN rapid de sân a găsit încă 60 de cancere (dintre care 40 au fost invazive). Niciunul dintre aceste tipuri de cancer nu a fost găsit doar cu ultrasunete sau mamografie. Într-un studiu diferit, 11 cancere au fost găsite la 443 de femei care au avut atât o mamografie de screening negativă, cât și ultrasunete.
Este probabil că costul mamografiei plus ecografia este mai mare decât cel al RMN rapid, deși nu este încă acoperit de multe planuri de asigurare. Ecografia mamară are ca rezultat, de asemenea, mult mai mulți fals pozitivi decât RMN rapid.
Comparație cu RMN convențional
RMN-ul de sân convențional este cel mai bun instrument de screening pentru cancerul de sân și este considerat cea mai bună opțiune pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta boala (au un risc pe viață de 20% sau mai mult). De fapt, este foarte rar ca un RMN de sân să rateze cancerul care pune viața în pericol. În plus față de posibilitatea de a vizualiza modificările vaselor de sânge, cancerele nu sunt la fel de ușor ascunse de țesuturile normale într-un RMN.
RMN rapid nu poate diagnostica spectrul bolilor mamare pe care le poate face un RMN convențional, dar poate avea o capacitate similară de a detecta cancerele de sân.
Acestea fiind spuse, pentru persoanele cu risc crescut, se recomandă screening-ul convențional. Aceasta include:
- persoane cu mutații genice BRCA și rudele lor de gradul I (rudele de gradul I includ părinții, frații și copiii)
- persoane cu sindrom Li-Fraumeni, sindrom Cowden sau sindrom Bannayan-Riley-Ruvalcaba și rudele lor de gradul I
- persoanele cu alte mutații genetice asociate cu riscul de cancer mamar
- femeile care au avut cancer mamar în celălalt sân
- femei care au avut radioterapie la piept la vârsta de 10 până la 30 de ani (cum ar fi limfomul Hodgkin)
- persoanele cu un risc de cancer de sân pe viață de cel puțin 20% pe baza unui model precum BRCAPRO
RMN-ul convențional, cu toate acestea, este mult mai costisitor și durează aproximativ 45 de minute față de 10 minute pentru un RMN prescurtat. De asemenea, nu este considerat rentabil pentru femeile cu risc mediu sau intermediar. Atunci când se ia în considerare costul, este important să se includă nu numai procedura, ci și costul (cum ar fi biopsia mamară) pentru investigarea rezultatelor anormale. (Din nou, merită menționat faptul că 85% dintre femeile care dezvoltă cancer de sân nu au antecedente familiale ale bolii.)
Încă nu se știe dacă RMN rapid poate fi utilizat pentru femeile cu risc crescut. Un studiu din 2017 care a comparat RMN-ul de sân prescurtat cu RMN-ul convențional la peste 1.000 de femei a constatat că scorul BIRADS (interpretarea făcută de un radiolog care descrie probabilitatea ca un cancer să fie prezent) s-a modificat în doar 3,4% după efectuarea testului convențional. aceste modificări nu au afectat managementul (de exemplu, dacă a fost sau nu recomandată o biopsie).
Acestea fiind spuse, o serie de studii au constatat că RMN-ul rapid este comparabil cu RMN-ul convențional în ceea ce privește urmărirea după intervenția chirurgicală a cancerului de sân, pentru stadializarea cancerului de sân și pentru evaluarea ulterioară a anomaliilor constatate la screeningul mamografiei.
Limitări
O limitare semnificativă este că unii oameni se confruntă cu claustrofobie extremă cu RMN-uri, chiar și atunci când sunt utilizate medicamente pentru sedare.
Riscuri și contraindicații
Ca și în cazul oricărui test medical, un RMN rapid prezintă riscuri potențiale, precum și motive pentru care testul nu trebuie comandat (contraindicații).
Riscuri potențiale
Există un risc potențial legat de agentul de contrast gadoliniu utilizat pentru scanări. Un raport în jurnalThe Lancet Neurologya constatat că gadoliniu se acumulează în nucleele profunde ale creierului, deși semnificația acestui lucru este incertă. Gadoliniu a fost aprobat pentru prima dată ca agent de contrast în 1988 și, până în prezent, nu au fost documentate probleme clinice semnificative.
Cu siguranță, un risc major al oricărui tip de screening al cancerului de sân este cel al falsurilor pozitive și al impactului emoțional pe care îl implică.
Contraindicații
Testul nu poate fi efectuat pe persoanele care au implantate metal oriunde în corp, cum ar fi unele cabluri de stimulator cardiac, corpuri străine metalice, lentile de contact „pește-trigger”, pompe de insulină și multe altele.
Înainte de test
Înainte de RMN-ul rapid al sânului, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre motivele pentru care testul poate fi util. De asemenea, ea va discuta cu atenție factorii de risc pentru cancerul de sân. Dacă riscul dvs. este ridicat (dacă este de așteptat ca riscul de a dezvolta cancer de sân pe viață să fie de 20% sau mai mare), ea vă poate recomanda să aveți un RMN de sân convențional.
De asemenea, este important să colectați studii anterioare de imagistică a sânilor pe care le-ați avut, astfel încât radiologul să poată compara orice constatări cu modificările anterioare ale sânilor.
Sincronizare
Deși testul în sine durează doar aproximativ 10 minute pentru a efectua, ar trebui să rezervați mult timp atunci când vă faceți programarea. Aceasta va include timp pentru completarea oricăror formulare necesare, furnizarea informațiilor despre asigurare și introducerea unui IV prin care va fi livrat contrastul (gadoliniu). Clinicile variază și, deși de multe ori veți merge acasă și veți fi informat cu privire la rezultatele dvs. mai târziu, poate fi necesar să vă rezervați timp pentru a discuta rezultatele la scurt timp după efectuarea testului.
Locație
În prezent, există zone limitate în care se efectuează RMN prescurtate. Multe dintre acestea se află în centre mai mari de cancer sau în alte facilități care au un RMN.
Ce sa porti
Vă veți schimba într-o rochie pentru procedură, astfel încât să puteți purta haine obișnuite la întâlnirea dvs. Va trebui să îndepărtați orice obiect metalic din corp, deci este mai bine să lăsați bijuterii (cum ar fi verighetele) acasă.
Mancare si bautura
Nu există restricții dietetice înainte de RMN mamară.
Asigurări de cost și de sănătate
Deoarece RMN-ul de sân prescurtat este o procedură foarte nouă, multe companii de asigurări nu acoperă încă testul. Dacă aveți un risc ridicat, asigurarea acoperă de obicei costul unui RMN de sân convențional. Mulți oameni vor fi obligați să se plătească pentru un RMN rapid și este important să discutați cu medicul despre acest lucru în prealabil.
În general, costul unui RMN rapid de sân este mult mai mic decât un RMN convențional și mai similar cu costul unei mamografii.
Ce sa aduc
Ar trebui să vă aduceți cardul de asigurare la programare, precum și orice alte documente sau filme anterioare care sunt solicitate. Veți putea să vă conduceți la întâlnire și să vă întoarceți acasă din nou, dar unii oameni se bucură să aducă un însoțitor pentru a le ține companie în timp ce așteaptă și pentru a vă ajuta să vă gândiți la orice întrebare de pus.
În timpul testului
Când ajungeți la test, un tehnician în radiologie vă va întâlni și vă va explica procedura. Tehnicianul vă va întreba despre orice metal pe care îl aveți în corp (ceea ce ar putea fi o contraindicație pentru efectuarea testului) și se va asigura că nu vă rămâne nimic metalic pe corp. În unele centre, radiologul vă va vorbi și despre test și despre ce vă puteți aștepta.
Pre-test
Când ajungeți în suita RMN, un tehnician va introduce un ac intravenos într-o venă. Este posibil să simțiți un băț ascuțit atunci când este introdus acul. Agentul de contrast, gadoliniu, va fi apoi injectat prin IV. Spre deosebire de unii agenți de contrast care pot provoca înroșirea feței, majoritatea oamenilor nu știu că injectarea a fost administrată.
Pe tot parcursul testului
Vi se va cere să vă întindeți pe masa RMN, iar tehnicianul se va asigura că vă simțiți confortabil. Deși tehnicianul va părăsi camera prin testul propriu-zis, veți fi în contact constant prin intermediul unui difuzor, iar tehnicianul va face check-in des pentru a vedea cum vă descurcați. Vi se vor oferi căști pentru a reduce o parte din zgomot (aparatele RMN sunt zgomotoase) și vi se va oferi posibilitatea de a asculta muzică în timpul procedurii.
Când sunteți gata, masa va aluneca în tub pentru RMN. Tuburile RMN sunt mai înguste decât tuburile de scanare CT, iar unele persoane se confruntă cu claustrofobie. Închiderea ochilor înainte de a intra în tub poate fi de ajutor. Unele persoane care sunt foarte claustrofobe pot avea nevoie de un sedativ înainte de procedură. Dacă acesta este cazul, va trebui să aduceți un șofer care să vă ducă acasă după test.
Odată cu începerea testului, veți auzi un sunet zvâcnitor în jurul vostru și apoi „sunete” puternice pe măsură ce procedura continuă. Ar trebui să anunțați tehnicianul dacă vă simțiți claustrofob sau inconfortabil în vreun fel în timpul procedurii.
După test
Când testul este finalizat, tabelul va aluneca afară de sub RMN și veți putea să vă pregătiți să ajungeți acasă. IV-ul dvs. va fi îndepărtat și un bandaj plasat pentru a menține site-ul curat și a reduce orice sângerare.
Efectele secundare sunt mai puțin frecvente, deși există un risc foarte mic de sângerare, vânătăi sau infecții de la locul unde a fost plasat IV. Veți avea voie să vă întoarceți acasă sau așteptați ca radiologul să vă vorbească despre imaginile dvs. .
Interpretarea rezultatelor
Medicul dumneavoastră vă poate suna pentru a vorbi despre test sau, în schimb, vă poate face o programare pentru a discuta personal rezultatele. La fel ca mamografiile, rapoartele RMN oferă informații cu privire la riscul de cancer mamar și orice regiuni suspecte, deși terminologia diferă semnificativ.
În funcție de rezultatele obținute, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi o biopsie a sânului, sau urmărirea într-un anumit interval de timp. Asigurați-vă că puneți întrebări, astfel încât să înțelegeți rezultatele și ceea ce acestea ar putea însemna pentru dvs.
Un cuvânt de la Verywell
RMN rapid sau prescurtat este un instrument suplimentar disponibil pentru femeile cu risc mediu sau intermediar care au sânii densi. Aceste teste sunt mai susceptibile de a detecta cancerele de sân, în special tumorile agresive. De asemenea, este mai confortabil și fără radiații, dar din cauza lipsei de asigurare în prezent, poate fi mai costisitor.
Procedura este, de asemenea, studiată pentru alte afecțiuni, cum ar fi detectarea cancerului de prostată la bărbații cu teste PSA crescute. Datorită avantajelor sale cu cancerul de sân, unii cred că ar putea deveni noul standard pentru screeningul cancerului de sân în viitor.
De ce nu sunt recomandate ultrasunetele anuale?
