Cancerul pulmonar la bărbați

Cancerul pulmonar la bărbați diferă de cancerul pulmonar la femei în mai multe moduri. Șansa ca o femeie fumătoare să dezvolte cancer pulmonar este mai mare decât o femeie fumătoare, dar, în general, mai mulți bărbați dezvoltă cancer pulmonar pur și simplu datorită faptului că bărbații sunt mai predispuși la fumat. Cercetătorii nu sunt pe deplin siguri de ce este acest lucru, dar se crede că factorii genetici și susceptibilitatea biologică între sexe pot explica diferența.

Tipurile de cancer pulmonar care afectează în mod obișnuit bărbații diferă, de asemenea, la fel și eficacitatea terapiilor utilizate pentru tratarea acestora. În general vorbind, rezultatele la bărbați tind să fie mai slabe, deși medicamentele și imunoterapiile mai noi vizate prezintă promisiuni în ceea ce privește îmbunătățirea timpilor de supraviețuire.

Statistici

Cancerul pulmonar este principala cauză a deceselor provocate de cancer la bărbați, atât în ​​Statele Unite, cât și în întreaga lume. Deși bărbații sunt, din punct de vedere istoric, mai susceptibili de a dezvolta boala decât femeile, numărul bărbaților și femeilor diagnosticați în fiecare an a ajuns încet la egalitate.

Conform statisticilor din 2020 emise de Societatea Americană a Cancerului:

• Se estimează că aproximativ 228.820 de cazuri noi de cancer pulmonar vor fi diagnosticate în Statele Unite (compuse din 116.300 de bărbați și 112.520 de femei).
• Aproximativ 135.720 de americani vor muri de cancer pulmonar, dintre care 72.500 vor fi bărbați și 63.220 dintre care vor fi femei.

În Statele Unite, bărbații care fumează și cei care nu fumează au un risc din viață de 1 la 15 de a face cancer pulmonar în comparație cu femeile, care au un risc din 17. Chiar și așa, tiparul de risc variază semnificativ - și uneori dramatic - între cele două sexe.

Cu toate acestea, din motive care nu sunt pe deplin înțelese, bărbații care fumează au mai puține șanse de a dezvolta boala decât omologii lor de sex feminin. Un studiu din 2014 publicat înBritish Journal of Cancerau raportat că bărbații care fumează în greutate au cu 50% mai puține șanse de a dezvolta tipurile de cancer pulmonar asociate cu fumul de tutun.

Același lucru pare a fi adevărat și pentru bărbații care nu au fumat niciodată. În comparație cu femeile care nu fumează niciodată, bărbații care nu fumează au cu 33% mai puține șanse de a suferi de cancer pulmonar - o diferență despre care se crede că este asociată cu genetica feminină, dimensiunea corpului și expunerea la agenți cancerigeni în casă, cum ar fi radonul. Chiar și așa, bărbații care nu fumează niciodată și care suferă de cancer pulmonar prezintă un risc mai mare de deces decât femeile.

Cele mai frecvente tipuri la bărbați

Bărbații sunt mai predispuși la cancer pulmonar cu celule scuamoase, un tip de cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) care se dezvoltă în căile respiratorii ale plămânilor. Acesta reprezintă aproximativ 30% din toate diagnosticele NSCLC și este direct legat de fumul de țigară.

Prin contrast, adenocarcinoamele pulmonare, tipul de NSCLC care se dezvoltă în periferia plămânilor, predomină la femei și nefumători.

Bărbații sunt oarecum mai puțin susceptibili de a face cancer pulmonar cu celule mici (SCLC), o formă mai puțin frecventă, dar în general mai agresivă a bolii. O revizuire a studiilor din 2012 în revistăCancer de plamania raportat că SCLC reprezintă până la 20% din cazurile de cancer pulmonar la bărbați versus 34% la femei.

Cu toate acestea, atunci când se adaugă fumat intens la amestec, riscul acestor boli poate începe să se egalizeze.

Bărbații care fumează mai mult de 30 de țigări pe zi își cresc șansele de carcinom pulmonar cu celule scuamoase de 100 de ori, adenocarcinom pulmonar de 22 de ori și SCLC de 111 ori.

Un model similar se observă la femei, în care fumatul peste 30 de țigări pe zi crește șansele de carcinom pulmonar cu celule scuamoase de 63 de ori, adenocarcinom pulmonar de 17 ori și SCLC de 109 ori.

Simptomele cancerului pulmonar la bărbați

Un bărbat care suferă de un anumit tip de cancer pulmonar va avea, în general, aceleași simptome ca o femeie care suferă același tip. Cu toate acestea, deoarece bărbații sunt mai predispuși la cancer pulmonar cu celule scuamoase, aceștia prezintă adesea simptome mai profund deoarece acest tip de tumoare se depune în căile respiratorii mai degrabă decât în ​​marginile exterioare ale plămânilor (așa cum se întâmplă în cazul adenocarcinomului pulmonar).

Simptomele frecvente ale cancerului cu celule scuamoase includ:

• Tuse persistenta
• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Oboseală
• Dureri în piept
• Tuse cu sânge sau mucus
• Disconfort la înghițire
• Răguşeală
• Febră
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierderea in greutate inexplicabilă

Deși aceleași simptome pot apărea și în cazul adenocarcinomului pulmonar, multe dintre semnele mai revelatoare (cum ar fi tusea de sânge sau respirația șuierătoare) apar atunci când tumora s-a răspândit (metastazat) de la marginile exterioare la căile respiratorii centrale.

În cazul carcinomului cu celule scuamoase, acestea pot apărea chiar înainte ca tumora să se metastazeze.

Cauze

Deși fumatul este considerat cauza cancerului pulmonar la 70% până la 80% dintre femeile cu boală, acesta reprezintă aproximativ 90% din cazuri la bărbați. Diferența de incidență poate fi atribuită în mare măsură ratei fumatului, în care 17,5 % dintre bărbații americani sunt fumători, comparativ cu doar 13,5% dintre femeile americane. Alți factori pot contribui și la cazuri la bărbați.

Potrivit unui studiu din 2017 realizat înBMC Sănătate Publică,expunerea profesională la agenți cancerigeni reprezintă 13% până la 29% din cazurile de cancer pulmonar la bărbați. Azbestul este printre principalii vinovați alături de arsenic, benzen, cadmiu, gudron de cărbune, emisii de combustibil diesel, formaldehidă și radiații medicale.

Ocupațiile legate de riscul profesional includ muncitori ai metalelor, pictori, curățătoare, brutari, instalatori și instalatori de conducte, sudori, manipulatori de marfă și muncitori în construcții.

Este important de reținut că mulți bărbați care suferă de cancer pulmonar nu sunt fumători actuali. De fapt, aproximativ 40% erau foști fumători la momentul diagnosticului. Comparativ cu cei care nu fumează niciodată, bărbații care au fost fumători au un risc crescut de patru ori mai mare de cancer pulmonar. Femeile care sunt foste fumătoare au un risc de aproximativ 3,5 ori.

Ar trebui să fii examinat?

Dacă sunteți un fumător puternic, cu o lungă istorie de fumat, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă sunteți un candidat pentru screeningul anual al cancerului pulmonar.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă în prezent screeningul adulților cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani, cu antecedente de fumat de 20 de ani sau mai mulți, care fie fumează în prezent, fie renunță în ultimii 15 ani.

Tratament

Există diferite tratamente disponibile pentru persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar. Multe dintre abordările tradiționale - inclusiv chirurgia, chimioterapia și radiațiile - nu diferă între bărbați și femei.

Terapii vizate

Terapiile vizate sunt medicamente concepute pentru a recunoaște, viza și ucide celulele cu mutații genetice specifice. Acestea includ mutații, cum ar fi gena receptorului factorului de creștere epidermic (EGFR) și gena limfom kinazei anaplastice (ALK).

Femeile tind să aibă aceste mutații specifice mai mult decât bărbații. Ca urmare, anumite medicamente vizate, cum ar fi inhibitorii EGFR - care includ Tagrisso (osimertinib) - sunt cu 25% mai puțin eficiente la bărbați. Alte medicamente, cum ar fi inhibitorii ALK, par să funcționeze la fel de bine.

Imunoterapii

În 2015, imunoterapiile au fost introduse ca un tratament nou pentru cancerul pulmonar. Acestea includ două medicamente clasificate ca inhibitori de PD-1 - Opdivo (nivolumab) și Keytruda (pembrolizumab) - care stimulează răspunsul imun al organismului la cancer prin blocarea proteinei programate moarte-1 (PD-1). Spre deosebire de terapiile vizate care recunosc mutații specifice, imunoterapiile răspund la gradul de mutații.

Potrivit unui studiu din 2016 realizat înOncotarget, în timp ce femeile au mai multe mutații vizabile decât bărbații, bărbații au o sarcină globală mai mare a mutațiilor tumorale (TMB). Celulele care au mutații genetice multiple (adică o TMB ridicată) sunt mai susceptibile de a fi recunoscute ca fiind anormale și atacate de organismul corpului. sistemul imunitar.

Din această cauză, inhibitorii PD-1 tind să fie mai eficienți la bărbați. Potrivit unui studiu din 2018 realizat înESMO Open,Inhibitorii PD-1 au prelungit supraviețuirea fără boli la bărbați în comparație cu chimioterapia, dar nu au prezentat beneficii mici sau deloc la un set de femei asociat cu cancer pulmonar.

Prognoză

Rata de supraviețuire, procentul de persoane în viață după o anumită perioadă, poate varia în funcție de stadiul și tipul de cancer pulmonar implicat, precum și de sexul unei persoane. Datele actuale arată că rata de supraviețuire la bărbați este mai mică decât la femeile din toate etapele bolii.

Pentru bărbați, rata globală de supraviețuire pe cinci ani este de numai 16% (comparativ cu 23% la femei). Acest lucru se datorează parțial diagnosticelor întârziate la bărbații care, în general, au tendința de a amâna consultarea unui medic până când apar simptome evidente.

Un studiu din 2019 înRac toracica raportat că a fi bărbat, fumător actual și vârsta peste 65 de ani sunt primii trei factori asociați cu diagnosticul întârziat la persoanele cu cancer pulmonar.

În general, bărbații cu NSCLC prezintă un risc de deces cu 27% mai mare decât femeile și, de asemenea, au perioade de supraviețuire mai scurte cu SCLC (șase luni, respectiv nouă luni).

Copiind

În general, bărbații cu cancer pulmonar raportează o calitate a vieții mai ridicată în comparație cu femeile, în parte deoarece tind să facă față mai bine tratamentului și pot fi mai puțin afectați emoțional de lucruri precum căderea părului. Chiar și așa, acest lucru nu ar trebui să deducă faptul că bărbații poate duce „mai bine” povara bolii sau că toți bărbații sunt la fel.

Studiile au arătat că bărbații cu cancer pulmonar pot experimenta izolare, depresie și anxietate, precum și sentimente de rușine, stigmatizare și discriminare aproape la fel de mult ca femeile.

Căutarea grupurilor de asistență personală sau online poate ajuta la ușurarea acestor sarcini, oferind interacțiune cu alții care au o înțelegere directă a bolii. De fapt, bărbații pot beneficia la fel de bine ca femeile din grupurile de sprijin și consiliere.

Un cuvânt de la Verywell

În cele din urmă, nu există „cancer pulmonar la bărbați” și „cancer pulmonar la femei”. Cu toate acestea, există variații în ceea ce privește riscul, răspunsurile la tratament și comportamentele de căutare de ajutor care pot avea impact asupra supraviețuirii și a rezultatelor pe termen lung la bărbați.

Bărbații pot îmbunătăți aceste rezultate identificându-și riscul de cancer pulmonar, inclusiv fumatul și pericolele la locul de muncă.