O prezentare generală a sclerozei multiple izolate clinic (SM)

Scleroza multiplă izolată clinic este un episod neurologic care produce aceleași simptome și rezultate ale testelor de diagnostic ca și scleroza multiplă (SM). SM izolată clinic se numește de obicei sindrom izolat clinic (CSI). Principala diferență între CSI și SM este că CSI este diagnosticată după ce ați avut un singur eveniment, în timp ce SM este o afecțiune progresivă sau recurentă. CSI poate fi primul semn al SM sau poate fi prima și ultima dată când experimentați vreodată acest tip de episod

vm / Getty Images

Simptome

Simptomele CSI pot apărea brusc în câteva ore sau se pot agrava în decurs de câteva săptămâni. Ele pot apărea la orice vârstă, dar tind să fie mai frecvente în perioada cuprinsă între 20 și 40 de ani. Sunt similare cu simptomele SM și este posibil să aveți doar un simptom sau mai multe la un moment dat.

Simptomele CSI pot include:

• Slăbiciunea brațului și / sau piciorului, de obicei pe o parte a corpului
• Vorbire neclară
• Vedere neclară sau vedere dublă
• Nevrita optică - scăderea vederii, de obicei la un ochi
• Durerea ochiului, mai ales atunci când îl mișcați
• Probleme cu echilibrul și / sau mersul pe jos
• Furnicături, senzații neobișnuite și / sau dureri la nivelul feței, brațului și / sau piciorului, de obicei într-o singură parte a corpului
• Scurte spasme musculare ale brațului sau piciorului
• Scăderea controlului intestinului sau vezicii urinare

Cu CSI, aceste simptome pot începe toate deodată sau pot începe în câteva zile una de cealaltă. În general, dacă începeți să experimentați un simptom înainte de celelalte, este posibil ca primul dvs. simptom să rămână atunci când apar celelalte.

Nu este ușor de prezis când se va rezolva CSI, dar de obicei durează câteva săptămâni și poate persista câteva luni.

Cauze

CSI este cauzată de scăderea funcției nervilor din creier, coloană vertebrală și / sau ochi (nervii optici). Funcția nervoasă scăzută este rezultatul unui proces numit demielinizare.

Demielinizare

Demielinizarea este pierderea mielinei în jurul nervilor. Mielina este un tip de grăsime care acoperă și protejează nervii, ajutându-i să funcționeze eficient. Când mielina este diminuată, nervii pot încetini până la disfuncție - care se manifestă prin slăbiciune, modificări vizuale și senzoriale.

Inflamația autoimună

În general, se crede că inflamația, care este o inundație de celule imune ale corpului, atacă propria mielină a organismului, provocând demielinizarea CSI. Când corpul se atacă singur, acest lucru este descris ca un proces autoimun.

CSI și SM sunt adesea descrise ca demielinizare inflamatorie sau demielinizare autoimună.

Cauze CSI și SM

CSI poate fi primul episod de SM, dar poate apărea chiar și în rândul persoanelor care nu vor suferi niciodată MS. Există unele dovezi că aceste condiții pot fi declanșate potențial de o infecție sau de stres. Cu toate acestea, nu există de obicei o cauză evidentă a SM sau CSI. De fapt, aceste condiții sunt considerate în mare măsură idiopatice, ceea ce înseamnă că cauza lor este necunoscută.

Diagnostic

Dacă aveți simptomele CSI, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră imediat. Va trebui să fiți examinat și este posibil să aveți nevoie de unele teste de diagnostic, precum și de tratament medical. Echipa dvs. medicală poate lua în considerare excluderea altor afecțiuni care pot imita CSI.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă vorbească în detaliu și să vă pună întrebări despre simptomele dvs., gravitatea și durata acestora. Veți avea nevoie de un examen fizic, care poate include o măsură a temperaturii corpului, o evaluare a ochilor și a vederii, a forței musculare, a senzației, a reflexelor și a capacității dvs. de a comunica și de a merge. Pe baza rezultatelor istoricului și examinării fizice, medicul dumneavoastră poate decide că aveți nevoie de teste suplimentare.

Teste de diagnostic

În evaluarea diagnosticului CSI sunt deseori necesare mai multe teste medicale. Medicii dvs. vor ști adesea dacă simptomele și semnele dvs. corespund unei probleme la nivelul creierului, coloanei vertebrale sau nervului optic, dar vor trebui să verifice dacă demielinizarea este cauza.

Imagistica creierului: imagistica prin rezonanță magnetică a creierului sau a coloanei vertebrale (RMN) este utilă în evaluarea CSI. Acest test poate face adesea diferența între un accident vascular cerebral, o infecție, demielinizare, inflamație sau o tumoare - boli care pot produce semne și simptome similare.

O leziune demielinizantă poate fi descrisă ca o placă sau ca o leziune inflamatorie activă atunci când este vizualizată pe un test imagistic.Testele dvs. imagistice pot arăta că ați avut leziuni demielinizante în trecut, chiar dacă nu ați avut niciodată simptome înainte.

Următorul pas în diagnosticul și tratamentul dvs. depinde adesea de ceea ce se vede în imagistica creierului sau a coloanei vertebrale. Un alt lucru pe care îl caută medicii dvs. este dacă locația oricărei demielinizări se potrivește cu simptomele dvs. - ceea ce sugerează cu tărie că rezultatele imagistice corespund stării dumneavoastră.

Uneori, leziunile demielinizante mai vechi pot fi observate la testele imagistice, ceea ce ar sugera că aveți SM și nu CSI.

Puncția lombară (coloana vertebrală): Acesta este un test intervențional care implică îndepărtarea lichidului coloanei vertebrale folosind un ac mic și subțire. După ce pielea este sterilizată, acul este plasat în partea inferioară a spatelui.

Fie medicul dumneavoastră, fie un radiolog va efectua procedura. Nu este dureros sau periculos, deși poate fi ușor inconfortabil. Procedura durează aproximativ 10 până la 20 de minute, iar medicul dumneavoastră va dori să vă culcați și să vă odihniți cel puțin o oră după finalizarea procedurii.

Lichidul spinal este trimis la un laborator și poate fi examinat pentru a detecta celule inflamatorii, dovezi ale unei infecții, sânge, celule canceroase și proteine. Rezultatele vor oferi echipei medicale o idee despre cauza semnelor și simptomelor și, împreună cu imagistica creierului sau a coloanei vertebrale, vă pot ajuta cu diagnosticul.

Testarea neurocognitivă: Deși CSI este destul de vizibilă, unele persoane care au SM sau alte boli neurologice pot avea simptome ușoare sau subtile de ani de zile.

Dacă dumneavoastră sau un membru apropiat al familiei ați observat că aveți probleme de memorie, concentrare sau dispoziție, atunci este posibil să fie nevoie să faceți teste neurocognitive. Aceste teste vă evaluează abilitățile de gândire și rezolvare a problemelor și vă pot ajuta să identificați dacă reclamațiile dvs. corespund leziunilor observate în studiile dvs. de imagistică a creierului.

Potențiale evocate vizual (VEP): Acesta este un studiu electric neinvaziv care măsoară vederea. VEP-urile pot ajuta la diagnosticul nevritei optice, care este inflamația sau demielinizarea nervului optic care poate apărea cu CSI sau SM.

Un VEP este un test nedureros care implică plasarea superficială a electrozilor pe scalp și măsurători ale activității electrice care apare atunci când privești stimuli vizuali.

Cum este diagnosticată scleroza multiplă

Uneori, nevrita optică nu este identificată la testele de imagistică a creierului, astfel încât VEP-urile pot fi utile în identificarea cauzei pierderii vederii. VEP-urile pot prezenta semne de nevrită optică, chiar dacă nu ați experimentat dureri oculare sau un deficit substanțial de vedere.

Probabilitatea CSI

Diagnosticul CSI se face dacă echipa dvs. medicală este convinsă că simptomele dvs. sunt cauzate de demielinizare. Alte afecțiuni care pot imita CSI includ o infecție, o boală autoimună (cum ar fi lupusul), un accident vascular cerebral, cancer sau o reacție la un medicament.

Dacă sunteți diagnosticat cu CSI, există șansa să puteți dezvolta SM. Această șansă este mai mare dacă aveți mai multe leziuni, dacă aveți dovezi ale leziunilor anterioare, dacă ați avut alte simptome ale SM în trecut (chiar dacă nu ați solicitat asistență medicală pentru acestea) sau dacă aveți familie membri cu SM.

Tratament

Boala demielinizantă este tratată în două moduri. Episoadele acute sunt tratate cu steroizi intravenoși (IV). În timpul unui atac acut, este posibil să aveți nevoie de alte tratamente simptomatice temporare. Medicul dumneavoastră vă poate vorbi, de asemenea, despre tratamentul pe termen lung cu terapia modificatoare a bolii (DMT) după ce simptomele dvs. se vor remedia.

Probabil că veți urmări îndeaproape abilitățile dvs. neurologice (cum ar fi mersul pe jos, vorbirea și vederea) timp de câțiva ani după ce vă recuperați dintr-un episod al CSI.

Tratament acut

Tratamentul cu steroizi IV este adesea utilizat timp de câteva zile consecutive, iar îmbunătățirea poate începe în timpul tratamentului. Dar, în general, simptomele nu se rezolvă decât după câteva săptămâni după terminarea tratamentului. Dacă aveți o doză mare de steroizi IV, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, o doză redusă de steroizi orali.

Episoadele severe pot fi tratate cu plasmafereză, un tip de schimb de plasmă. Această procedură vă filtrează sângele pentru a reduce activitatea autoimună.

Schimbul de plasmă este un proces lent și constant care vă filtrează sângele printr-o mașină și vă întoarce imediat sângele în corpul dumneavoastră printr-un vas de sânge. Procedura poate dura câteva ore și va trebui să rămâneți atașat la mașină cu un tub mic pe tot parcursul procedurii.

Tratamentele simptomatice în timpul unui episod de CSI pot include analgezice dacă aveți disconfort la nivelul brațelor, picioarelor sau ochilor. Uneori, o atelă vă poate ajuta în sprijin dacă aveți slăbiciune musculară. Un plasture pentru ochi poate ameliora simptomele vederii duble.

Terapia de modificare a bolii

SM, care este o boală cronică, este, de asemenea, tratată cu DMT, care sunt medicamente utilizate pentru a preveni progresia bolii și recidivele. Există peste o duzină de DMT-uri diferite aprobate pentru gestionarea SM și mai multe sunt aprobate și pentru CSI. Majoritatea neurologilor au tendința de a recomanda tratamentul cu un DMT pentru pacienții cu CSI considerate a fi cu un risc mai mare de a dezvolta SM.

Cum este tratată scleroza multiplă

Academia Americană de Neurologie (AAN) a creat ghiduri de practică privind tratamentul CSI. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți folosi liniile directoare pentru a vă ajuta să luați o decizie cu privire la tratament, dar concluzia este că unii oameni optează pentru terapia modificatoare a bolii MS, în timp ce alții nu.

Conform ghidurilor AAN, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să discutați despre beneficiile și riscurile DMT dacă sunteți diagnosticat cu CSI. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un DMT dacă decideți că doriți terapie și sunteți hotărât să o luați.

Unele DMT necesită injectarea și toate DMT-urile pot avea unele efecte secundare.

DMT-urile aprobate pentru CSI includ:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron și Extavia (ambele interferon beta-1b)
• Copaxonă (acetat de glatiramer)
• Aubagio (teriflunomidă)
• Mayzent (siponimod)

Aceste medicamente sunt toate utilizate ca injecții, cu excepția Aubagio și Mayzent, care sunt luate ca o tabletă orală.

Rețineți că medicul dumneavoastră poate lua în considerare prescrierea unui DMT „off label” care este aprobat pentru SM, dar nu este neapărat aprobat de FDA pentru CSI, dacă se pare că ar fi mai potrivit pentru dvs.

Dacă nu luați un DMT, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste repetate de imagistică a creierului sau coloanei vertebrale cel puțin o dată pe an în primii cinci ani de la diagnostic.

Multe simptome ale sclerozei multiple

Un cuvânt de la Verywell

CSI și SM sunt ambele cauzate de demielinizare inflamatorie. În general, corpul tău reînnoiește mielina în mod regulat, astfel încât să îți poți recâștiga unele sau toate abilitățile pe măsură ce te recuperezi după episod.

Dacă ați avut CSI, nimeni nu poate prezice cu certitudine dacă în cele din urmă veți fi diagnosticat cu SM. Cu toate acestea, dacă ați avut simptome subtile de câțiva ani sau dacă aveți unul sau mai mulți membri ai familiei cu SM, acest lucru face mai probabil că veți fi diagnosticat în cele din urmă cu această afecțiune cronică. Cu toate acestea, este posibil să nu aveți niciodată un alt episod sau simptome suplimentare, chiar dacă aveți acești factori de risc.

Cel mai bun lucru de făcut dacă ați avut CSI este să mențineți o atitudine pozitivă și să aflați despre simptomele SM, astfel încât să le puteți recunoaște și să primiți un tratament prompt, dacă aveți nevoie. A trăi un stil de viață sănătos nu s-a dovedit că previne sau vindecă SM, dar obiceiurile de viață - cum ar fi gestionarea stresului și a dispoziției, rămânerea fizică în formă și activă, alimentația sănătoasă - pot diminua impactul bolii dacă în cele din urmă vi se va diagnostica.