Cauze și factori de risc ai disfuncției erectile

Când ne uităm la cauzele potențiale ale disfuncției erectile, este important să înțelegem că adesea sunt implicați mai mult de un factor sau, după cum spune Asociația Urologică Americană, „funcția erectilă este rezultatul unei interacțiuni complexe între vascular, neurologic, hormonal și factori psihologici. " Rețineți acest lucru în timp ce citiți o listă largă de cauze și factori de risc pentru ED, care include medicamente, condiții de sănătate, leziuni, fumat și multe altele.

Cauze comune

Numai un medic vă poate confirma cauza disfuncției erectile. Adesea, o boală sau o afecțiune de bază este de vină (vezi mai jos). Dar una sau mai multe dintre aceste probleme pot fi, de asemenea, probabil în joc:

Vârstă

Cercetările arată că, în general, bărbații au mai multe probleme sexuale pe măsură ce îmbătrânesc. Studiul din 1994 asupra bărbaților din Massachusetts, de exemplu, a constatat că prevalența impotenței crește de la 5% la 15% pe măsură ce vârsta crește de la 40 la 70 de ani.

Vestea bună este că ED și alte probleme sexuale nu par a fi inevitabile pe măsură ce bărbații îmbătrânesc. De multe ori motivul pentru care un bărbat mai în vârstă începe să aibă aceste probleme este acela că se confruntă și cu o afecțiune cronică care crește riscul de ED sau pentru că se angajează în obiceiuri de viață controlabile care îl pun la un risc mai mare.

Cu alte cuvinte, este pe deplin posibil ca un bărbat să ocolească multe dintre cauzele potențiale ale impotenței, având grijă de sănătatea sa fizică și de bunăstarea sa mentală pe măsură ce îmbătrânește.

Medicamente și tratamente

Anumite medicamente pot interfera cu impulsurile nervoase sau fluxul de sânge către penis. Potrivit unui raport al Universității Harvard, aproximativ 25% dintre bărbații care se confruntă cu disfuncție erectilă au probleme din cauza unui medicament pe care îl iau. De fapt, ED este unul dintre principalele motive pentru care unii bărbați încetează să mai ia medicamente pentru afecțiuni precum hipertensiunea arterială și depresia.

Lista medicamentelor asociate cu impotența este lungă, iar unele medicamente sunt mai susceptibile de a provoca ED decât altele. Dacă un medicament pe care îl luați nu este pe lista care urmează, dar vă confruntați cu impotența, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Printre medicamentele și alte tratamente care cresc riscul de impotență se numără:

• Chimioterapii pentru cancer, cum ar fi Myleran (busulfan) și Cytoxan (ciclofosfamidă)
• Radiații în bazin în timpul tratamentului cancerului, care pot provoca leziuni care duc la disfuncționalitate
• Medicamente pentru hipertensiune arterială, în special diuretice precum Microzide (hidroclorotiazidă) și beta-blocante, cum ar fi Inderal XL (propranolol)
• Medicamente pentru afecțiuni psihiatrice, inclusiv medicamente anti-anxietate, cum ar fi Paxil (paroxetină); antidepresive, cum ar fi Zoloft (sertralină); și medicamente anti-schizofrenie, cum ar fi Seroquel (quetiapină)
• Tranquilizante, cum ar fi Valium (diazepam)
• Medicamente hormonale pentru tratarea cancerului de prostată, cum ar fi Eulexin (flutamidă) și Lupron (leuprolidă)
• Propecia (finasteridă), care este utilizată pentru a trata o prostată mărită, precum și anumite tipuri de cădere a părului masculin
• Tratamente cu ulcer, inclusiv antagoniști ai receptorilor de histamină H2, cum ar fi Tagamet (cimetidină)
• Antihistaminice care sunt utilizate pentru tratarea alergiilor, cum ar fi Benadryl (difenhidramina) și Vistaril (hidroxizina)
• Antibiotice pentru tratarea infecțiilor fungice ale pielii, cum ar fi Nizoral (ketoconazol)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Naprosyn (naproxen), atunci când sunt luate frecvent

Stresul și anxietatea

Uneori, un bărbat va experimenta anxietate cu privire la performanța sexuală care îi inhibă capacitatea de a obține o erecție, posibil din cauza unei experiențe sexuale proaste sau a unei apariții anterioare de ED. În mod similar, dacă un bărbat și partenerul său se confruntă cu probleme în relația lor, stresul emoțional și mental poate avea o influență asupra funcției sexuale.

Interventie chirurgicala

Orice intervenție chirurgicală care implică structuri în zona pelviană poate deteriora nervii și / sau vasele de sânge din penis, care la rândul lor pot afecta capacitatea unui bărbat de a obține o erecție sau de a o menține.

O procedură obișnuită asociată cu ED este intervenția chirurgicală pentru tratarea cancerului de prostată, ceea ce are sens având în vedere cât de aproape se află prostata de penis și de nervii importanți.

Un alt tip de intervenție chirurgicală care uneori crește riscul de impotență este rezecția intestinului pentru tratarea cancerului colorectal, în care o porțiune din intestinul gros (colon) este îndepărtată chirurgical împreună cu tumora. Anumite variații ale acestei proceduri sunt cele mai susceptibile de a provoca ED:

• Hemicolectomia stângă (îndepărtarea porțiunii stângi a colonului)
• Rezecția abdominoperineală (îndepărtarea rectului și a anusului)
• Proctectomie (îndepărtarea rectului)

În unele cazuri de ED cauzate de o intervenție chirurgicală intestinală, problema rezultă din pierderea senzației pielii. În altele, reflexul sacral (răspunsul motor care controlează atât sfincterul anal, cât și mușchii planseului pelvian) sunt afectate. Mai mult decât atât, traumatismul suferirii unei intervenții chirurgicale majore poate provoca stres care interferează direct cu funcția sexuală.

Vătămare

O vătămare a nervilor, arterelor sau venelor pelvisului are potențialul de a provoca probleme sexuale. Bărbații cu leziuni ale măduvei spinării au, de exemplu, rate crescute de probleme erectile și ejaculatorii. Cu toate acestea, leziunile măduvei spinării nu interzic neapărat funcția sexuală. Unele persoane cu leziuni complete ale măduvei spinării experimentează încă excitare și orgasm din cauza stimulării non-genitale. Deși dorința sexuală poate fi încă prezentă, ea poate fi adesea afectată de trauma leziunii.

Boli și afecțiuni

Din nou, ED apare rar în mod izolat. Este adesea rezultatul unei alte probleme de sănătate.

Diabetul și bolile de inimă

Disfuncția erectilă este frecventă la bărbații cu diabet zaharat de tip 1 și diabet de tip 2.

Un studiu din 2017 înMedicina diabetului a constatat că mai mult de jumătate dintre bărbații cu diabet dezvoltă ED. Motivul: nivelurile ridicate de glucoză din sânge cauzate de diabet afectează vasele de sânge și nervii din tot corpul, inclusiv cele din penis.

Cu cât un bărbat are mai mult timp diabet, cu atât este mai probabil să dezvolte ED, mai ales dacă nivelurile de glucoză din sânge nu au fost bine controlate. Complicațiile bolilor cardiace însoțitoare, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat, de asemenea, pot juca un rol în impotență. Un bărbat cu diabet care fumează, de asemenea, își crește riscul de a dezvolta ED.

Bolile de inimă și diabetul sunt adesea legate între ele, deoarece deteriorarea arterei coronare este și o complicație a diabetului. Boala arterială coronariană poate afecta, de asemenea, funcția sexuală pe cont propriu, dar disfuncția erectilă este de nouă ori mai probabilă la bărbații care suferă atât de boală coronariană (CAD), cât și de diabet decât bărbații care au diabet fără adăugarea de CAD.

Disfuncția erectilă este atât de răspândită atât în ​​boala coronariană, cât și în diabet, încât ar putea fi considerată un factor de risc sau un marker precoce pentru ambele. Un bărbat cu ED nou, fără un factor de risc clar ar trebui să aibă o pregătire cardiacă inițială. (...)

Hipertensiune

Având în vedere că o erecție depinde de fluxul sanguin adecvat către penis, este ușor de văzut cum orice afecțiune sau problemă medicală care afectează inima și alte structuri din sistemul cardiovascular ar putea avea un impact asupra funcției erectile. Acest lucru este valabil mai ales pentru hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială).

Deși oamenii de știință nu înțeleg exact cum această afecțiune poate duce la ED, o teorie este că presiunea arterială ridicată în vasele mici ale penisului poate provoca rupturi microscopice pe pereții vaselor. În procesul de reparare a acestor lacrimi, arterele devin mai groase și mai puțin capabile să furnizeze sângele necesar țesuturilor spongioase, erectile ale penisului.

Alți factori potențiali în hipertensiune care pot juca un rol în DE:

• Producția redusă de hormoni: presiunea crescută în sistemul circulator afectează producția anumitor hormoni, inclusiv a celor care reglează impulsul sexual și răspunsul la erecție. Există, de asemenea, unele dovezi că bărbații cu tensiune arterială crescută au un număr mai mic de spermatozoizi și niveluri de testosteron decât bărbații cu tensiune arterială normală, care la rândul lor pot reduce răspunsul hormonal la stimularea sexuală.
• Niveluri scăzute de oxid nitric: Unele studii au arătat că, în timp, bărbații cu hipertensiune arterială pe termen lung pot produce mai puțin din acest agent, ceea ce face ca vasele de sânge să se relaxeze (să se dilate). relaxați vasele de sânge din penis și permiteți sângelui să umple penisul.
• Scurgeri venoase: Pentru a menține o erecție, sângele trebuie să fie furnizat și să rămână în penis. Unele cercetări sugerează că bărbații cu tensiune arterială crescută pot avea probleme cu menținerea erecției, deoarece presiunea crescută forțează sângele să iasă din țesuturile erectile ale penisului și în vene. În această teorie, „împingerea” asupra micilor supape de închidere ale venele sunt mai puternice decât capacitatea venelor de a rezista, ceea ce înseamnă că venele nu se pot „închide” suficient de bine pentru a opri trecerea sângelui din penis.

Condiții psihologice

O serie de preocupări psihologice sunt asociate cu probleme ale funcției sexuale la bărbați. Depresia, anxietatea, tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) și chiar problemele cu furia au fost toate legate de probleme cu dorința, funcția erectilă și ejacularea.

Alte preocupări

Există o serie de alte afecțiuni și boli care pot afecta funcția sexuală la bărbați, ducând la probleme precum DE. Printre acestea se numără:

• Testosteron scăzut: Testosteronul scade cu 1% pe an la bărbații după vârsta de 30 de ani. Un nivel normal de testosteron ajută la susținerea funcției erectile normale. Bărbații cu ED și deficit scăzut de testosteron ar trebui să fie conștienți de faptul că medicamentele ED (cum ar fi sildenafilul sau tadalafilul) pot fi mai eficiente dacă sunt combinate cu terapia cu testosteron.
• Probleme urinare și renale: bărbații cu simptome urinare s-au dovedit a avea o rată mai mare de probleme erectile ca bărbați fără ei. Aceasta include probleme precum vezica urinară hiperactivă, precum și simptomele tractului urinar inferior.
• Boli neurologice cronice: La bărbații cu boală Parkinson, epilepsie, accident vascular cerebral și scleroză multiplă s-au observat rate crescute de ED și alte tipuri de disfuncție sexuală. Aceste afecțiuni pot interfera cu semnalele nervoase dintre creier și penis.
• Apneea obstructivă în somn (OSA): Conform Fundației Naționale a Somnului, un studiu realizat în 2011 de cercetători de la Mt. Centrul Medical Sinai din New York a constatat că bărbații cu disfuncție erectilă au o probabilitate de peste două ori mai mare de a avea OSA decât bărbații fără ED.

Factorii stilului de viață

Printre numeroasele cauze potențiale ale disfuncției erectile sunt câteva care pot fi eliminate cu totul.

Droguri recreationale

În timp, drogurile ilegale și recreative pot provoca leziuni grave vaselor de sânge, rezultând uneori disfuncție erectilă permanentă. Acestea includ:

• Alcool
• Nicotina din fumat și tutun fără fum
• Amfetamine, cum ar fi Dexedrina (dextroamfetamina)
• Barbiturice, cum ar fi fenobarbitalul
• Cocaină
• Marijuana
• Metadonă
• Opiacee, cum ar fi heroina și OxyContin

Mers pe bicicleta

Când mergeți cu bicicleta, o cantitate semnificativă din greutatea unui bărbat se sprijină pe perineu - zona corpului pe unde trec nervii și vasele de sânge ale penisului - provocând potențial rănirea acestor structuri. Deși echitatia a fost asociată cu disfuncție erectilă, această formă de exercițiu este mai probabil să fie sănătoasă decât dăunătoare pentru majoritatea bărbaților.

În primul rând, majoritatea studiilor care au găsit o legătură între mersul pe bicicletă și ED s-au concentrat asupra bărbaților care petrec ore lungi călărind pe bicicletă, cum ar fi polițiștii care petrec până la 24 de ore pe săptămână călare și cei care fac bicicleta lungă tururi ca amatori sau profesioniști.

De fapt, conform studiului Massachusetts Male Aging Study (MMAS), un sondaj efectuat pe mai mult de 1.700 de bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani, „cel puțin trei ore de ciclism pe săptămână au fost mai susceptibile de a provoca blocarea arterelor și leziuni pe termen lung . " Este mai mult decât călăria decât obișnuiește să urmărească persoana obișnuită, dar rezultatele sunt ceva la care să te gândești dacă călătorești mai mult timp.

Este demn de remarcat faptul că MMSA a dezvăluit, de asemenea, că bărbații care au mers cu bicicleta timp de trei sau mai puține ore pe săptămână au un risc mai mic de a dezvolta ED, indicând că mersul pe bicicletă ca formă de exercițiu moderat ar puteaîmpiedicadisfuncție erectilă.

Scaunul pentru bicicletă poate conta și el. Există șeuri care au o gaură sau o canelură în mijlocul unde perineul s-ar odihni altfel, dar o parte semnificativă a acestei zone se află încă sub greutatea corpului atunci când le utilizați. Cercetările au arătat că scaunele „fără nas”, care au un spate mai lat pentru ca oasele așezate să se sprijine, pot ajuta la prevenirea deteriorării, amorțeală perineală și probleme cu funcția erectilă.