Antihistaminicele pot juca un rol cheie în tratarea astmului alergic - cel mai frecvent tip de astm, care afectează aproximativ 60% dintre persoanele cu afecțiune. Cunoscut și ca astm atopic sau indus de alergie, astmul alergic este declanșat de expunerea la un alergen care la rândul său declanșează o reacție exagerată a sistemului imunitar. Când se întâmplă acest lucru, se eliberează o substanță chimică numită histamină, care determină bronhoconstricție - îngustarea bronhiolelor (căilor respiratorii) ale plămânilor - și o acumulare de mucus în acele căi respiratorii. Antihistaminicele fac exact ceea ce sugerează numele - blochează eliberarea histaminei și efectele acesteia asupra căilor respiratorii.
Antihistaminicele sunt disponibile fără prescripție medicală și pe bază de rețetă sub formă de tablete, capsule, gel lichid, picături pentru ochi și spray nazal. Marcile obișnuite de prescripție medicală fără prescripție medicală (OTC) includ Allegra (fexofenadină), Benadryl (difenhidramină), Claritin (loratadină), Xyzal (levocetirizină) și Zyrtec (cetirizină). Clarinex (desloratadina) este o marcă de prescripție medicală. Există, de asemenea, forme generice ale unor antihistaminice.
GIPhotoStock / Getty Images
Utilizări
Antihistaminicele sunt utilizate în primul rând pentru a trata sau preveni simptomele alergiei nazale, inclusiv strănutul, curgerea nasului, mâncărimea sau ochii apoși și mâncărimea nasului sau a gâtului. de mâncărime și urticarie (urticarie).
Antihistaminicele nu sunt considerate un tratament primar pentru astmul alergic, cu toate acestea, deoarece această afecțiune implică alți mediatori decât histamina care provoacă inflamație și bronhoconstricție. Cu toate acestea, atunci când sunt utilizate pentru controlul simptomelor alergice, uneori poate exista o ușoară îmbunătățire a astmului alergic.
Histamina poate juca un rol mai important în anumite subtipuri de astm alergic, dar acest lucru nu este bine înțeles. Prin urmare, antihistaminicele sunt administrate în principal pentru simptomele alergice, cu o așteptare limitată pentru ameliorarea astmului alergic.
Antihistaminicele suntnueficace pentru simptomele acute de astm și nu trebuie luate niciodată pentru un atac de astm.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda antihistaminice în combinație cu unul sau mai multe medicamente pentru astm dacă aveți astm alergic. Acestea includ:
- Inhalatoare: Medicamentele cu acțiune rapidă pe termen scurt pentru astm, cum ar fi beta-agoniștii cu acțiune scurtă (SABA), cunoscute sub numele de inhalatoare de salvare, și utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor inhalatori sunt principalele tratamente pentru astm.
- Modificatori de leucotriene: o opțiune alternativă eficientă la corticosteroizii inhalați, aceste medicamente vizează molecule care contribuie la constricția mucusului și a căilor respiratorii și la inflamația astmului.
- Medicamentele pentru anticorpi monoclonali, cum ar fi Xolair (omalizumab), țintesc și blochează anticorpii imunoglobulinei E (IgE) care sunt responsabili de un răspuns alergic.
Antihistaminice și modificatori de leucotriene - de exemplu, Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) și Zyflo (zileuton) - sunt luate în mod obișnuit ca terapie combinată pentru alergii, dar pot avea un efect sporit în tratamentul astmului persistent ușor până la moderat. (...)
Înainte de a lua
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre frecvența acestora și poate doriți să faceți un test de sânge sau de piele pentru a confirma alergia. Alergenii obișnuiți includ polenul (din copaci, ierburi, buruieni), mucegaiul, acarienii prafului, animalele de companie (pisici, câini) și dăunătorii (gândaci).
Dacă este posibil să evitați un alergen, cum ar fi prin remedierea mucegaiului sau controlul dăunătorilor, este posibil să puteți elimina simptomele alergice fără a utiliza medicamente sau trebuie să le utilizați doar pentru o perioadă scurtă de timp. Medicul dumneavoastră poate discuta, de asemenea, despre tratamente alternative, cum ar fi imunoterapia (fotografii alergice sau tablete).
De asemenea, ar putea dori să vă măsoare funcția pulmonară - de exemplu, cu spirometrie - pentru a estima gradul de constricție a căilor respiratorii înainte și după utilizarea unui inhalator. Astmul dumneavoastră va fi, de asemenea, clasificat în funcție de severitate, ceea ce vă va influența planul de tratament și combinația de medicamente care vi se administrează.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. În timp ce unele medicamente prezintă riscuri minore de interacțiune, altele pot contraindica în mod direct utilizarea sau pot determina o analiză atentă dacă avantajele tratamentului depășesc dezavantajele din cazul dumneavoastră.
Un inhalator de salvare este important dacă aveți astm. În funcție de frecvența și severitatea astmului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe medicamente de control pe termen lung, cum ar fi corticosteroizi inhalatori și / sau modificatori de leucotriene. Rețineți că, deși astfel de medicamente inhalate au fost prescrise pentru a fi utilizate zilnic, conform recomandărilor actualizate pentru gestionarea astmului de către Institutele Naționale de Sănătate emise în decembrie 2020, acest lucru nu mai este considerat necesar pentru cei cu persistență ușoară până la moderată. Dacă utilizați zilnic un inhalator pentru a trata astmul bronșic, discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care noile linii directoare vă pot afecta tratamentul.
Pentru a aborda simptomele alergice, cum ar fi curgerea nasului, strănutul și mâncărimea ochilor apoși, poate fi luat mai întâi un medicament antihistaminic OTC. Dacă nu puteți controla aceste simptome alergice cu un antihistaminic OTC, medicul dumneavoastră vă poate recomanda antihistaminice prescrise pe lângă medicamentele pentru astm.
Precauții și contraindicații
Anumite afecțiuni medicale pot face riscantă administrarea de antihistaminice fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală sau chiar să interzică utilizarea acestora.
- Alergie sau hipersensibilitate la antihistaminice: Nu luați un medicament antihistaminic dacă aveți o alergie cunoscută sau hipersensibilitate la acesta sau la alte tipuri de antihistaminice.
- Sarcina: Dacă sunteți gravidă, discutați despre opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Cercetările sugerează că administrarea majorității tipurilor de antihistaminice în timpul sarcinii nu este legată de defectele congenitale, dar sunt necesare studii suplimentare. De remarcat în mod special, nu există studii adecvate sau controlate la om pentru Clarinex, despre care studiile la animale sugerează că ar putea fi dăunătoare pentru făt. Ca atare, nu se administrează de obicei în timpul sarcinii.
- Asistență medicală: Multe antihistaminice pot fi transferate unui sugar în lapte matern și, prin urmare, nu sunt recomandate în această situație.
- Insuficiență renală sau dializă în stadiul final: Nu luați Xyzal dacă aveți o boală renală în stadiul final sau sunteți supus dializei. Celor cu insuficiență renală ușoară, moderată sau severă sau boli hepatice li se administrează de obicei doze inițiale mai mici de antihistaminice din cauza unui risc crescut de toxicitate.
- Fenilcetonurie (PKU): Unele tablete antihistaminice cu dizolvare rapidă conțin aspartam, care este periculos pentru persoanele cu PKU.
Avertisment: medicamente combinate pentru alergii
Antihistaminicele sunt, de asemenea, disponibile în combinație cu produse alergice cu decongestionante, cum ar fi pseudoefedrina, care pot interacționa cu mai multe medicamente și pot crește riscul de efecte secundare. Consultați-vă medicul înainte de a lua un produs combinat.
Antihistaminicele de primă generație (de exemplu, Benadryl, Ala-Hist IR) sunt considerate medicamente anticolinergice, deoarece blochează activitatea cetilcolinei, neurotransmițătorul care transmite mesaje în creier și în sistemul nervos central.
Anticolinergicele pot agrava anumite afecțiuni sau pot duce la complicații grave. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua unul dintre aceste medicamente dacă aveți oricare dintre următoarele condiții care pot interzice utilizarea acestora:
- Obstrucție urinară
- Hipertrofie benignă de prostată (prostată mărită)
- Glaucom
- Tulburări obstructive gastrointestinale
- Hipertiroidism
- Probleme cu inima
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Epilepsie
Cercetările au descoperit, de asemenea, o legătură între anticolinergice și un risc crescut de demență și boala Alzheimer. Deoarece niciunul dintre antihistaminicele din a doua generație nu sunt anticolinergice, cei cu antecedente familiale de Alzheimer - sau cei care iau Benadryl frecvent - ar putea dori să treacă la unul dintre aceste medicamente.
Dozare
Doza de antihistaminice depinde de medicament și poate varia în funcție de regimul general de tratament și de orice terapii combinate. Unele persoane cu alergii pot lua un antihistaminic zilnic pe tot parcursul anului, în timp ce altele îl pot lua doar sezonier sau în funcție de necesități.
Claritin și Zyrtec vin sub formă de tablete sau sirop. Allegra vine în tablete de 30, 60 și 180 de miligrame (mg). Benadryl vine în tablete, capsule sau soluție orală.
Medicamente cu prescripție Clarinex și Xyzal sunt disponibile în tablete sau soluție orală.
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11: 12,5 până la 25 mg (5 până la 10 ml) la fiecare patru până la șase ore după cum este necesar (dar nu mai mult de șase doze în 24 de ore)
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 60 mg (30 mg de două ori pe zi)
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 2,5 mg o dată pe zi
Copii de la 1 la 5 ani: 1,25 mg (1/2 linguriță de soluție orală) o dată pe zi
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 luni: 1 mg o dată pe zi
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 2,5 mg (1/2 comprimat sau 1 linguriță soluție orală) administrate o dată pe zi seara.
Modificări
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o doză inițială mai mică de antihistaminice dacă aveți insuficiență hepatică sau renală, deoarece este posibil să nu eliminați antihistaminicele la fel de eficient, crescând riscul de toxicitate. De exemplu, dozele inițiale pot fi ajustate la 10 mg în fiecare zi pentru Claritin, 5 mg în fiecare zi pentru Clarinex, 5 mg pe zi pentru Zyrtec și 30 până la 60 mg o dată pe zi pentru Allegra.
Pacienții vârstnici au mai multe șanse de a avea insuficiență hepatică sau renală și pot fi necesari să fie evaluați și să înceapă aceste doze reduse, astfel încât să poată lua cea mai mică cantitate eficientă.
Cum să luați și să păstrați
Majoritatea antihistaminicelor pot fi luate cu sau fără alimente.
Antihistaminicele de a doua generație se iau de obicei dimineața. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie atât un antihistaminic, cât și un modificator de leucotriene pentru astmul alergic, este obișnuit să luați antihistaminic dimineața și modificator de leucotriene seara.
Recomandările de depozitare variază în funcție de medicament:
- Atât Zyrtec, cât și Xyzal ar trebui depozitate la temperatura camerei, ideală între 68 și 77 de grade F și pot fi luate în excursii la temperaturi cuprinse între 59 și 86 de grade F. (Zyrtec poate fi, de asemenea, depozitat în frigider).
- Claritina trebuie depozitată într-un loc răcoros și uscat, ideal între 36 și 77 de grade F. Clarinex trebuie păstrat la 77 de grade F cu excursii care pot varia de la 59 la 86 de grade și trebuie protejat de căldură sau lumină excesivă.
- Benadryl trebuie păstrat la temperatura camerei, care este în mod ideal 68-77 grade F.
Efecte secundare
Antihistaminicele sunt de obicei bine tolerate, dar prezintă riscul de efecte secundare, în special antihistaminice de primă generație și atunci când sunt luate în doze mari.
Uzual
Reacțiile adverse frecvente includ:
- Somnolenţă
- Ameţeală
- Gură uscată
- Răguşeală
- Greaţă
Nu conduceți și nu vă implicați în activități care necesită vigilență atunci când luați pentru prima dată un antihistaminic, până nu știți cum vă afectează. Medicamentele pentru astm, în special inhalatoarele de salvare, pot provoca, de asemenea, amețeli și pot amplifica acest efect secundar antihistaminic.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă vă simțiți amețit după ce ați luat un antihistaminic. Este posibil ca medicamentul dumneavoastră să fie necesar să fie ajustat sau schimbat dacă aveți astm alergic.
Dacă aveți mai mult de 60 de ani, aveți un risc mai mare de a vă somnolenți cu un antihistaminic și, de asemenea, puteți avea un risc crescut de cădere. Somnolența este, de asemenea, mai pronunțată și probabil în cazul antihistaminicelor de primă generație decât antihistaminicelor din a doua generație pentru persoanele de toate vârstele.
Severă
Dacă prezentați oricare dintre următoarele reacții adverse în timp ce luați un antihistaminic, solicitați imediat asistență medicală:
- Schimbări de vedere
- Nervozitate extremă
- Bătăile inimii curse
- Dureri de stomac
- Opriți sau aveți dificultăți la urinare
- Îngălbenirea pielii
- Slăbiciune
Avertismente și interacțiuni
În timp ce medicul dumneavoastră ar trebui să verifice dacă există interacțiuni pe care antihistaminicele le pot avea cu alte medicamente pe care le luați, merită întotdeauna să vă consultați și cu farmacistul.
De remarcat în special pentru cei care sunt tratați pentru astm:
- Elixofilină sau Unifil (teofilină): acest medicament utilizat pentru tratarea astmului, emfizemului și a altor afecțiuni pulmonare poate reduce ușor eliminarea Zyrtec din corp.
- Antibiotice sau antifungice: Combinarea Allegra sau Clarinex cu ketoconazol sau eritromicină poate duce la niveluri de antihistaminice în sânge. Amestecarea Clarinex cu azitromicină poate crește, de asemenea, nivelurile de Clarinex.
Alte medicamente care pot interacționa cu antihistaminice includ:
- Depresive ale sistemului nervos central (SNC): antihistaminicele au efecte secundare aditive cu alcoolul și alte sedative, hipnotice (somnifere), medicamente pentru durere sau tranchilizante care pot reduce vigilența și pot deveni periculoase. În majoritatea cazurilor, este mai bine să nu combinați aceste medicamente.
- Prozac (fluoxetină): Acest inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS) poate crește ușor concentrațiile sanguine ale Clarinex.
- Tagamet (cimetidină): Acest medicament pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) conține, de asemenea, un antihistaminic și poate crește ușor nivelurile sanguine de Clarinex.
- Relaxante musculare: adulții mai în vârstă pot prezenta un risc crescut de căderi și spitalizare cu aceste medicamente și dacă sunt luați în asociere cu antihistaminice.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce studiile sugerează că histaminele pot juca un rol critic în dezvoltarea anumitor subtipuri de astm alergic, sunt necesare mai multe cercetări pentru a explora această legătură și dacă antihistaminicele pot fi sau nu un tratament eficient pentru toți. Dacă vi s-a prescris un antihistaminic și nu vă controlează în mod adecvat simptomele alergice și astmul alergic (sau nu mai funcționează în timp), discutați cu medicul dumneavoastră. Există o mulțime de alte opțiuni de tratament pe care le puteți încerca.
-is-treated.jpg)
.jpg)
-count.jpg)
