Diagnosticarea radiculopatiei cervicale

Radiculopatia cervicală este o cauză frecventă de durere, știfturi și ace și / sau slăbiciune în braț, precum și dureri de gât și alte simptome. În general, se produce atunci când o rădăcină a nervului spinal este comprimată, fie printr-o hernie de disc acută sau cronică, fie prin modificări degenerative în structurile spinale. Exemple de spondiloză, care este un alt nume pentru modificările degenerative ale coloanei vertebrale, pot include simptome legate de artrită, cum ar fi hipertrofia articulației fațetei sau pintenii osoși sau degenerarea discului.

Dacă aveți radiculopatie cervicală, este posibil să vă simțiți dureri severe, mai ales la început (în primele câteva săptămâni după debut). Și este posibil să observați, de asemenea, ace și ace (așa cum s-a menționat mai sus) sau alte senzații nervoase în antebraț și în mână.

Complicat, nu? De unde medicul dumneavoastră știe exact ce înseamnă simptomele dumneavoastră? Dacă nu este radiculopatie, atunci ce este? Cum poate să știe care rădăcină a nervului spinal este cea care vă provoacă simptomele? Și cât de important este acest lucru în procesul general de ameliorare a durerii?

Dacă simptomele dvs. se limitează doar la durere, aceasta se numește durere radiculară cervicală.

Efectuarea unui diagnostic

La programare, medicul dumneavoastră va lua probabil un istoric și vă va da un examen fizic. Lucrurile pe care i le spui despre simptomele tale simțite o vor informa cu privire la tiparul durerii, care este un pas important în procesul de diagnosticare.

Examenul manual vă va ajuta medicul să identifice dermatomii și / sau miotomii în care se află simptomele dumneavoastră. Aceste informații o ajută să determine ce rădăcină a nervului spinal este comprimată sau iritată. Un test de diagnosticare a imaginii (de exemplu, un RMN) nu este în general considerat necesar, cu excepția circumstanțelor speciale (discutate mai jos).

Simptome care semnalează un posibil diagnostic de radiculopatie cervicală

Medicii au în general un diagnostic de radiculopatie cervicală atunci când vă prezentați dureri de braț, dureri de gât, dureri în sau în jurul omoplatului (omoplatului). Alte simptome senzoriale care servesc drept steag pentru medicul dumneavoastră cu privire la posibilitatea apariției radiculopatiei cervicale includ acele și acele discutate mai sus, împreună cu modificări senzoriale în braț, cum ar fi amorțeala.

Simptomele motorii care vă pot alerta medicul includ slăbiciunea brațului și / sau reflexe anormale ale tendonului profund în braț. Slăbiciunea mușchiului deltoid (care este mușchiul asemănător capacului care vă înconjoară umărul și brațul superior), slăbiciunea mușchilor intrinseci ai mâinii și / sau aripile scapulare sunt, de asemenea, indicații potențiale. Ariparea scapulară este o incapacitate a marginii interioare mediale (interioare) a omoplatului - cunoscută și sub numele de osul scapulei - de a se întinde pe coastele tale.

Cu toate acestea, alte simptome care vă pot alerta medicul includ dureri în piept sau în piept și / sau dureri de cap.

Odată conștient de simptomele pe care le are un pacient care corespund radiculopatiei cervicale, mulți medici confirmă acest diagnostic prin intermediul unui test manual cunoscut sub numele de Spurling. O serie de studii sugerează cu tărie că testul Spurling - pe baza specificității sale ca măsură de diagnostic - poate confirma definitiv prezența radiculopatiei cervicale.

Deși testul lui Spurling (de fapt, o manevră) este specific, nu este foarte sensibil pentru diagnosticarea radiculopatiei cervicale, deoarece un rezultat al testului care este negativ (adică semnul nu apare) nu exclude un diagnostic de radiculopatie cervicală.

La fel, Societatea nord-americană a coloanei vertebrale spune că testul lui Spurling, împreună cu teste provocatoare similare, pot fi considerate ca parte a evaluării; spre deosebire de studiile de testare pro-Spurling, totuși, NASS nu mai afirmă că un semn pozitiv pe testul Spurling confirmă diagnosticul.

Testarea diagnosticului înainte de operație

Dacă intenționați să aveți o intervenție chirurgicală și radiculopatia cervicală se datorează artritei sau modificărilor degenerative (spondiloză), medicul dumneavoastră va dori probabil să confirme, prin intermediul unuia sau mai multor teste imagistice de diagnostic, nivelul coloanei vertebrale din care apar simptomele dumneavoastră.

Societatea North American Spine spune că doar identificarea dermatomului specific în care se experimentează durerea, senzațiile nervoase și / sau slăbiciunea motorie nu este suficientă pentru a pune un diagnostic precis al radiculopatiei cervicale. Din acest motiv, ei recomandă o tomografie computerizată (scanare CT), mielografie CT (CTM) sau un RMN (test de imagistică prin rezonanță magnetică) înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale de decompresie a coloanei vertebrale. Rețineți că NASS recomandă aceste teste numai după ce un curs de tratament conservator se dovedește incapabil să amelioreze simptomele.

Vestea bună este că majoritatea cazurilor de radiculopatie cervicală se rezolvă de la sine sau cu terapie fizică fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală.