Glandele submandibulare sunt o pereche de glande situate pe podeaua gurii, sub maxilarul inferior. Sunt una dintre cele trei perechi de glande care produc saliva. Glandele submandibulare se pot umfla atunci când pietrele mici blochează canalele care furnizează salivă gurii. Uneori acest lucru poate duce la o infecție.
janulla / Getty Images
Anatomie
Glandele submandibulare sunt a doua ca mărime dintre cele trei glande salivare principale - aproximativ de mărimea unei nuci. Celelalte două tipuri de glande salivare sunt glandele parotide (cele mai mari) și sublinguale.
Glandele submandibulare stau în triunghiul submandibular, situat sub mandibulă (osul maxilarului inferior) și deasupra osului hioid (limbă). Mușchiul moiloid, un mușchi asociat care formează podeaua gurii, separă un lob superficial și profund în glandă.
Canalul submandibular, numit și canalul Wharton, este canalul excretor al glandei. Scurge saliva din glandele de la baza limbii.
Alimentarea cu sânge a glandei provine din artera facială și artera linguală. Sistemele nervoase parasimpatice și simpatice stimulează glandele salivare.
Funcţie
Glanda submandibulară produce salivă, care umezește gura și ajută la mestecare, înghițire, digestie și ajută la menținerea curate a gurii și a dinților. Nestimulate, glandele submandibulare furnizează majoritatea salivei la nivelul gurii. La stimulare, glanda parotidă preia, producând majoritatea salivei.
Sistemul nervos parasimpatic și sistemul nervos simpatic reglează glandele. Sistemul parasimpatic, prin intermediul nervului facial, face ca glanda să producă secreții și să crească aportul de sânge la glandă.
Sistemul nervos simpatic este responsabil pentru scăderea fluxului sanguin și a secrețiilor. Acest lucru are ca rezultat mai multe enzime în salivă, care este esențială pentru digestia alimentelor.
Condiții asociate
Glanda submandibulară funcționează de obicei fără probleme. Dar uneori poate deveni blocat sau afectat de anumite condiții.
Sialolitiaza
Pietrele mici pot determina umflarea glandelor submandibulare.Pietrele salivare (sialolitiaza) sunt formate din depozite minerale. Sialolitiaza afectează cel mai frecvent persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani și sunt mai frecvente la bărbați decât la femei.
Pietrele glandei salivare se pot forma în oricare dintre glandele salivare, dar 80% din timp apar în glandele submandibulare. O cauză definitivă a sialolitiazei este necunoscută, dar unii factori sunt asociați cu aceasta, inclusiv deshidratarea, traumatismul gurii, fumatul și boala gingiilor.
Simptomele sialolitiazei pot include durere și umflături la nivelul glandelor salivare. Aceste simptome se agravează de obicei atunci când mănâncă. Simptomele apar uneori și pleacă; alteori sunt constante. Lăsată netratată, glanda se poate infecta.
Sialadenită
O infecție în glandele salivare se numește sialadenită. Infecțiile din glandele salivare afectează cel mai adesea parotidele și glandele submandibulare. Persoanele în vârstă și cele cu afecțiuni cronice de sănătate sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta o infecție a glandei salivare.
Infecțiile în glande sunt cauzate de o bacterie, în mod obișnuitStaphylococcus aureus. Virușii, cum ar fi oreionul, pot duce, de asemenea, la infecții în glandele salivare.
Infecțiile sunt mai susceptibile să apară atunci când există un blocaj în glandă de la o piatră, deshidratare sau de sindromul Sjögren, o tulburare autoimună care afectează glandele. Simptomele sialadenitei pot include durere și umflături în jurul glandei afectate, febră și puroi care răsare din glandă.
Sindromul Sjögren
Sindromul Sjögren este o tulburare autoimună care reduce umezeala produsă de glandele ochilor și gurii. Acesta este numit după Henrik Sjögren, un medic ochi suedez care a descoperit afecțiunea.
Sindromul Sjögren poate fi primar sau secundar. Sindromul Sjögren primar se dezvoltă singur, iar sindromul Sjögren secundar împreună cu alte boli autoimune. În timp ce sindromul Sjögren poate afecta orice sex, femeile sunt de nouă ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
Ca și în cazul altor boli autoimune, nu se știe ce anume determină sistemul imunitar să atace celulele sănătoase. Genetica, hormonii de reproducere, factorii de mediu și infecțiile pot fi asociate cu dezvoltarea sindromului Sjögren.
Cele mai frecvente simptome ale sindromului Sjögren sunt uscăciunea ochilor, gurii și durerilor musculare și articulare. În plus, puteți observa un gust anormal în gură, o senzație de arsură la ochi, vedere neclară, probleme de mestecat sau de înghițit, tuse, glande salivare mărite, cariile dentare și uscăciunea vaginală.
Xerostomia
Xerostomia (gura uscată) apare ca urmare a hipofuncției glandei salivare (performanță insuficientă). Atunci când gura nu este menținută în mod adecvat umedă, poate provoca dificultăți de mestecat și de înghițire și poate duce, de asemenea, la cariile dentare și infecții.
Poate fi cauzată de efectele secundare cauzate de medicamente sau chimioterapie, boli autoimune sau infecții. Simptomele includ gura uscată, dificultăți de mestecat și de înghițire, dureri în gât, buze crăpate, răni la gură și respirație urât mirositoare.
Tumori canceroase și necanceroase
Majoritatea tumorilor glandei salivare sunt benigne (necanceroase). Tumorile benigne sunt îndepărtate cel mai adesea prin intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri diferite de tumori maligne (tumori canceroase) ale glandelor salivare:
- Carcinoamele mucoepidermoide sunt cel mai frecvent cancer al glandelor salivare. Acestea apar cel mai adesea în glandele parotide, dar pot apărea și în glandele submandibulare.
- Carcinomul chistic adenoid se răspândește adesea de-a lungul nervilor, ceea ce face dificilă scăderea. Perspectiva este cea mai bună pentru cei cu tumori mai mici.
- Adenocarcinoamele sunt cancere care încep în celulele glandei. Există multe tipuri de adenocarcinoame, inclusiv carcinom cu celule acinice, adenocarcinom polimorf de grad scăzut (PLGA), adenocarcinom, nespecificat altfel (NOS) și adenocarcinoame rare.
- Tumorile mixte maligne sunt tumori de tipuri multiple de țesuturi. Acestea includ carcinoame ex adenoame pleomorfe, carcinosarcom și tumori mixte metastazante.
- Cancerele rare ale glandelor salivare includ carcinom cu celule scuamoase, carcinom epitelial-mioepitelial, carcinom anaplastic cu celule mici și carcinoame nediferențiate.
Simptomele tumorilor glandei salivare pot include o bucată sau dificultăți la înghițire. Pot apare, de asemenea, amorțeală, dureri de față și drenaj din ureche.
Teste
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o afecțiune a glandelor salivare, acesta poate efectua teste pentru a confirma un diagnostic și a oferi opțiuni de tratament.
Sialolitiaza
Sialolitiaza poate fi uneori observată pe raze X dentare. Dacă aveți dureri sau umflături, medicul dumneavoastră poate palpa zona. De asemenea, aceștia pot comanda o tomografie computerizată (tomografie computerizată) sau ultrasunete pentru a exclude alte afecțiuni.
Adesea, tratamentele la domiciliu, cum ar fi căldura, masajul și hidratarea, pot remedia sialolitiaza. Ibuprofenul poate fi prescris pentru a reduce umflarea și, dacă se suspectează o infecție, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și un antibiotic.
Dacă tratamentul la domiciliu nu rezolvă problema, este posibil ca un otorinolaringolog să fie nevoit să îndepărteze pietrele. Procedura, numită sialendoscopie, se face sub anestezie locală sau generală. Se face o mică incizie în interiorul gurii și se introduce un tub subțire, prin care se filetează instrumente mici pentru a îndepărta pietrele.
Sialadenită
Diagnosticul sialadenitei începe de obicei cu un examen fizic. Scanarea CT și ultrasunetele pot fi, de asemenea, utilizate.
Sialadenita este de obicei tratată cu hidratare și antibiotice. Drenajul chirurgical poate fi necesar dacă infecția nu răspunde prompt. Dacă pietrele contribuie la infecție, acestea pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical.
Sindromul Sjögren
Pentru a testa sindromul Sjögren, medicul dumneavoastră vă poate solicita analize de sânge pentru a căuta anticorpi în sânge. În plus față de un examen fizic, medicul dumneavoastră poate comanda și un examen ocular. Se poate face și o biopsie a glandelor. Imagistica, cum ar fi sialometria și scintigrafia salivară, folosește colorant injectat pentru a vedea cum funcționează glandele salivare.
Medicul dumneavoastră primar vă poate coordona îngrijirea dacă aveți sindromul Sjögren. Puteți vedea, de asemenea, specialiști, cum ar fi reumatologi sau otorinolaringologi. Nu există nici un remediu pentru sindromul Sjögren. În schimb, tratamentele se concentrează pe gestionarea simptomelor.
Tratamentele pentru uscăciunea ochilor pot include picături pentru ochi, dopuri punctale sau intervenții chirurgicale pentru închiderea canalelor lacrimale. Tratamentele pentru gura uscată pot include producători de salivă artificială și îngrijire dentară specifică pentru a preveni cariile și infecțiile.
Xerostomia
Dacă aveți gura uscată, medicul dumneavoastră va face probabil un examen fizic și teste pentru a exclude bolile sau infecțiile. Tratamentul xerostomiei va presupune mai întâi abordarea cauzei de bază, apoi va sprijini gestionarea simptomelor. Tratamentul simptomelor poate include gumă de mestecat și înlocuitori de salivă.
Cancerul glandei salivare
Un test pentru cancerul glandei salivare începe cu un examen fizic. În timpul examenului, medicul dumneavoastră vă va examina gura și fața. Dacă ceva pare anormal, s-ar putea să vă adresați unui specialist, precum un otorinolaringolog, pentru teste ulterioare.
Testele de imagistică, cum ar fi raze X, scanare CT, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie cu emisie de pozitroni (scanare PET), pot fi toate utilizate pentru a arunca o privire mai atentă asupra glandelor pentru a vedea dacă este prezentă o tumoare. Dacă aceste teste arată o tumoare, următorul pas este de obicei o biopsie pentru a determina dacă tumoarea este benignă sau malignă.
Biopsia de aspirare cu ac fin (FNA) se face atunci când trebuie îndepărtată doar o cantitate mică de celule sau lichid. În timpul unui FNA, medicul dumneavoastră va folosi un anestezic local pentru a amorți zona și va introduce un ac în tumoare pentru a extrage celulele. Celulele sunt apoi trimise la un laborator pentru a fi analizate.
Se poate face o biopsie incizională dacă nu s-au colectat suficiente celule într-un FNA. În timpul unei biopsii incizionale, medicul dumneavoastră va amorți zona, apoi va folosi un bisturiu pentru a îndepărta o parte a tumorii. Eșantionul este trimis la un laborator pentru evaluare. Aceste tipuri de biopsii nu se fac în mod obișnuit pentru tumorile glandei salivare.
Dacă rezultatele de laborator indică că tumoarea este malignă, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta întreaga creștere. Radioterapia și chimioterapia sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea cancerelor glandelor salivare, în special a celor care s-au răspândit în alte părți ale corpului.
