Anatomia nervului interosseus anterior

Nervul interosos anterior (AIN) este o ramură a nervului median, care se află în brațul dumneavoastră. Sursele nervoase funcționează la majoritatea mușchilor adânci din partea din față a antebrațului, jucând un rol atât în ​​inervația motorie (mișcare), cât și în cea senzorială (sentimentală). Acești mușchi sunt critici pentru controlul mișcării mâinii tale.

Nervul interos anterior este uneori numit nervul interosos volar. (Volar înseamnă „partea palmei.”) Unele manuale tratează AIN doar ca o parte a nervului median, mai degrabă decât ca o ramură reală.

Anatomie

Nervii din corpul tău sunt structurați oarecum ca copacii, cu rădăcini care ies din măduva spinării și se combină pentru a forma trunchiuri. Ramurile se despart de trunchi de-a lungul cursului nervului, conectându-se la diverși mușchi, oase, pete de piele și alte structuri de pe tot corpul. Toți nervii, cu excepția celor 12 din cap (nervii cranieni), provin din rădăcini de la măduva spinării și trec din coloana vertebrală între vertebre.

Rădăcinile AIN provin de la cele mai joase vertebre cervicale (C8) și cele mai înalte vertebre toracice (T1), care sunt ambele la baza gâtului.

Nervii există ca perechi simetrice, cu câte una pe fiecare parte a corpului. Cu toate acestea, acestea sunt denumite, în general, un nerv singular, cu excepția cazului în care există un motiv (cum ar fi o leziune) pentru a specifica cel drept sau stâng.

Structura și locația

În mai multe locuri de-a lungul trunchiului, aveți rețele complexe de nervi numite plexuri. Plexul brahial se întinde de la gât până la axilă. În umăr, la nivelul claviculei, mai multe ramuri ale plexului brahial se combină pentru a forma nervul median, care în cele din urmă dă naștere AIN.

Nervul median se împarte apoi în mai multe ramuri terminale, inclusiv:

• Ramură cutanată palmară
• Ramură recurentă
• Ramuri cutanate digitale
• Ramură interosoasă anterioară

AIN se desparte la cot sau ușor sub el. Acolo, trece între cele două capete ale mușchiului terator pronator; rulează de-a lungul suprafeței brațului interior al mușchiului flexor digitorum profundus, pe care îl inervează; continuă în jos de-a lungul membranei interosoase dintre ulna și rază (oasele antebrațului); și ajunge la capăt în mușchiul pronator quadratus, care se află chiar deasupra încheieturii mâinii.

Variații anatomice

În timp ce structura nervoasă „tipică” este similară la majoritatea oamenilor, unii oameni au variații față de ceea ce este considerat anatomie standard. Este important ca medicii să știe despre posibile variații anatomice, deoarece acestea pot face diferența atunci când vine vorba de diagnostic și tratament - în special procedurile chirurgicale.

O variație anatomică cunoscută care implică adesea ramura interosoasă anterioară se numește anastomoză Martin-Gruber (MGA). MGA este o ramură nervoasă comunicantă care leagă nervul median și nervul cubital din antebraț. Cercetările sugerează că este prezent între un sfert și o treime din oameni și, de cele mai multe ori, este AIN care formează legătura dintre cei doi nervi.

La persoanele cu un MGA care implică AIN, deteriorarea AIN poate duce la probleme în mușchii mâinilor care sunt de obicei furnizați de nervul ulnar. Unii oameni cu MGA îl au doar pe o parte, în timp ce alții o au pe ambele părți.

Funcţie

AIN este în primul rând un nerv motor, dar joacă un rol senzorial mic și, prin urmare, este un nerv mixt.

Funcția motorului

AIN asigură funcția motorie mușchilor antebrațului profund, care sunt:

• Flexor digitorum profundus (FDP): FDP este, de asemenea, inervat de nervul ulnar. În limba latină, numele acestui mușchi înseamnă „îndoirea profundă a degetelor”. FDP rulează de-a lungul jumătății exterioare a spatelui antebrațului și a ventilatoarelor în patru secțiuni care se conectează la baza degetelor și vă permit să le flexați. Acest mușchi ajută, de asemenea, la flexarea mâinii.
• Flexor pollicis longus (FPL): FPL se află de-a lungul marginii interioare a spatelui brațului. Numele său înseamnă „îndoirea lungă a degetului mare”. Este ceea ce oferă oamenilor degetul mare opozabil unic care ne diferențiază de alte primate.
• Pronator quadratus (PQ): PQ este un mușchi în formă de pătrat chiar deasupra încheieturii mâinii pe partea degetului mare. Vă permite să vă pronatați mâna, ceea ce înseamnă să vă întoarceți brațul astfel încât palma să fie orientată în jos. „Quadratus” înseamnă pătrat și „pronator” îi descrie mișcarea.

Funcția senzorială

În rolul său senzorial unic, AIN trimite fibre senzoriale către o parte a încheieturii mâinii numită capsulă a articulației volare. Capsula formează un manșon în jurul articulației care secretă fluid pentru a lubrifia și hrăni articulația. De asemenea, acționează ca un amortizor. Spre deosebire de majoritatea nervilor senzoriali, AIN nu inervează nicio piele.

Condiții asociate

Cursul nervului interos anterior este adânc în braț, ceea ce înseamnă că este protejat de mai multe structuri. Acest lucru face ca daunele să fie rare.

Cu toate acestea, înseamnă, de asemenea, că nervul este supus comprimării de către structurile din apropiere, inclusiv:

• Ligament Struthers
• Arcuri fibroase între capetele mușchiului terator pronator
• Arc fibros la capul mușchiului flexor digitorum superficialis
• Venele care traversează nervul
• Creșteri anormale, cum ar fi tumori, chisturi, hematoame și abcese

AIN poate fi deteriorat de erori chirurgicale (care de cele mai multe ori sunt legate de fracturi), de fracturi ale oaselor antebrațului și de injecții cu medicamente în antebraț.

Deteriorarea AIN poate provoca sindromul pronator sau sindromul AIN (numit și neuropraxia AIN, paralizia AIN sau sindromul de compresie AIN).

Simptomele sindromului pronator includ:

• Durere în antebraț interior
• Senzații anormale ale nervului de-a lungul căii nervului median
• Foarte puțină implicare motorie

Simptomele AIN includ:

• Slăbiciune în mușchii inervați de AIN
• Disfuncție sau paralizie a articulațiilor din mână asociate cu acești mușchi
• Durere în cot, antebraț, încheietură și mâini

Reabilitare

Deoarece deteriorarea AIN și a sindroamelor asociate sunt rare, reprezentând mai puțin de 1% din paralizii nervoase ale brațelor, protocoalele standard de tratament nu sunt încă bine stabilite. Tratamentul poate include terapii conservatoare. Terapia conservatoare poate include odihna, medicamente antiinflamatoare, kinetoterapie și modificarea activității.

Dacă abordarea conservatoare eșuează, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea compresiei nervoase. Unele cercetări sugerează șase luni de terapie conservatoare înainte ca chirurgia să fie luată în considerare.