Progrese și descoperiri în tratamentul cancerului

S-au făcut progrese considerabile în reducerea ratelor de cancer și îmbunătățirea supraviețuirii în Statele Unite încă din anii '90. O mai bună înțelegere a sistemului imunitar, geneticii și patologiei cancerului a deschis porțile către o gamă tot mai mare de tratamente și instrumente de diagnosticare a cancerului.

sanjeri / Getty Images

Interventie chirurgicala

Progresele și perfecționarea intervențiilor chirurgicale împotriva cancerului - inclusiv utilizarea medicamentelor țintite și a altor medicamente înainte și după operație - care pot îmbunătăți rezultatele pacienților cu cancer continuă să apară. (...)

Lobectomie pentru chirurgia toracoscopică asistată video (TVA) pentru cancerul pulmonar

Plămânii sunt împărțiți în secțiuni cunoscute sub numele de lobi. Plămânul drept are trei lobi, iar plămânul stâng are doi lobi. În timpul unei lobectomii, o parte din lobul afectat de cancer este îndepărtat. Tehnica minim invazivă cunoscută sub numele de lobectomie VATS se face sub anestezie generală și implică un timp de recuperare mai scurt decât chirurgia deschisă pentru cancerul pulmonar.

Pentru a vizualiza cavitatea toracică printr-o incizie minoră, se introduce un tub mic cu o lumină și o cameră atașată la capăt, cunoscut și sub numele de toracoscop, între coaste. Țesutul pulmonar afectat este apoi îndepărtat folosind instrumente speciale. Îndepărtarea porțiunii afectate a plămânului implică disecarea mai multor structuri, inclusiv arterele, venele și bronhiile. Colegiul American al Medicilor Pectorali identifică lobectomia VATS drept metoda preferată pentru tratarea cancerului pulmonar în stadiu incipient.

Chirurgie deschisă pentru cancerul de col uterin

Într-un studiu clinic între 2008 și 2013, 631 de femei au fost înscrise pentru a compara eficacitatea chirurgiei deschise cu cea a chirurgiei minim invazive pentru tratamentul cancerului de col uterin. Incidentele de reapariție a cancerului au fost mai mari, iar supraviețuirea fără boală a fost mai mică pentru persoanele care au avut o intervenție chirurgicală minim invazivă. Calitatea vieții postoperatorii pentru ambele grupuri a fost similară. Un alt studiu a constatat că pacienții cu cancer de col uterin în stadiu incipient care au avut o intervenție chirurgicală minim invazivă au prezentat rate de recurență mai mari decât cei care au avut o intervenție chirurgicală deschisă.

Secvențierea genetică MinION în timpul intervenției chirurgicale

Celulele canceroase conțin mutații genetice. MinION de la Oxford Nanopore, o platformă de secvențiere portabilă, cu citire lungă, permite detectarea în timp real a celulelor canceroase în timpul intervenției chirurgicale. Când un fir de ADN este trecut printr-o gaură mică, schimbările de curent reflectă diferențele în materialul ADN. Prin evaluarea modificărilor curenților ionici atunci când moleculele de ADN trec prin membrana polimerică, secvențierul nanopore poate detecta prezența celulelor canceroase.

Această tehnică permite medicilor să confirme îndepărtarea completă a celulelor canceroase în timpul intervenției chirurgicale. Acest test, care durează doar o oră, poate detecta dacă o probă conține celule canceroase sau celule normale. Dacă rezultatele indică prezența celulelor canceroase după îndepărtarea tumorii, spălarea cu ser fiziologic se efectuează înainte de un test suplimentar. Acest lucru este benefic deoarece eludează potențial radiația dăunătoare necesară atunci când un pacient are celule canceroase rămase după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a tumorii.

Ce este secvențierea ADN-ului?

Moleculele ADN sunt formate din patru baze. Secvențierea ADN-ului relevă ordinea acestor baze chimice, care elucidează informațiile genetice dintr-un segment de ADN. Secvențierea poate fi utilizată pentru a identifica anumite gene sau modificări ale ADN-ului care sunt asociate cu cancerul.

Radioterapie

Radioterapia este o tehnică folosită în mod tradițional. Radioterapii mai noi și mai eficiente sunt folosite acum atât în ​​cancerele precoce, cât și în cele avansate.

Radioterapie ablativă stereotactică (SABR) pentru cancerul metastatic

Un studiu a demonstrat că pacienții care au primit SABR în plus față de standardul de îngrijire au arătat o supraviețuire îmbunătățită în comparație cu pacienții care au primit standard de îngrijire paliativă.

SABR pentru cancerul pulmonar in stadiu incipient inoperabil

Pentru pacienții care nu sunt candidați chirurgicali, SABR oferă o alternativă. Sa demonstrat că această abordare are un control local excelent și este bine tolerată într-o cohortă de 273 de pacienți.

Imunoterapie

Imunoterapia folosește sistemul imunitar al organismului pentru a combate cancerul. Imunoterapia poate stimula sau modifica modul în care funcționează sistemul imunitar, astfel încât să poată găsi și ataca celulele canceroase.

Testarea moleculară, care poate ajuta la selectarea pacienților cei mai potriviți pentru imunoterapie, a deschis ușa acestei forme mai noi de tratament. Unii dintre agenții de imunoterapie timpurii și frecvent utilizați sunt vaccinuri, inclusiv primul cancer aprobat de FDA vaccin, sipuleucel-T, pentru cancerul de prostată.

Mai jos sunt câțiva dintre agenții de descoperire mai recenți grupați pe categorii:

• Anticorpi monoclonali, cum ar fi Trodelvy pentru cancerul de sân metastatic triplu negativ
• Terapia cu virus oncolitic, inclusiv Imlygic pentru melanom inoperabil
• Terapia cu celule T CAR, cum ar fi CD22 pentru recidiva leucemiei limfoblastice acute
• Vaccinuri împotriva cancerului, cum ar fi Provenge pentru cancerul de prostată

Terapie vizată

Terapia vizată este atunci când medicamentele sunt direcționate către anumite proteine ​​sau gene care ajută la creșterea celulelor canceroase. Este conceput pentru a ataca direct celulele canceroase. Unele dintre medicamentele vizate utilizate în mod obișnuit pentru tratarea cancerului astăzi sunt Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) și Iressa (gefitinib) pentru cancerul pulmonar și Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) și Afinitor (everolimus) pentru cancer mamar.

Inhibitori ai kinazei

Dereglarea protein kinazelor este implicată în cancer și este ținta multor medicamente împotriva cancerului. Medicamentele precum Rozlytrek (entrectinib) și Tabrecta (capmatinib) sunt utilizate pentru a trata cancerul pulmonar metastatic cu celule mici. Rozlytrek (entrectinib) tratează cancerul pulmonar cu celule mici, care este pozitiv pentru ROS1 și pentru receptorii neurotrofici tirozin kinaze (NTRK) tumori solide pozitive de fuziune. Inhibă proliferarea celulară în timp ce vizează ROS1, un receptor tirozin kinază. Pentru pacienții cu tumori care implică o mutație MET, se utilizează inhibitorul tirozin kinazei. Tabrecta (capmatinib) poate ajuta la micșorarea tumorii. Gena MET produce un receptor tirozin kinază, care este implicată în proliferarea celulelor și supraviețuirea celulelor.

Inhibitor al kinazei

Corpurile noastre conțin enzime numite kinaze, care ajută la reglarea proceselor funcționale, cum ar fi semnalizarea celulară și diviziunea celulară. Un inhibitor al kinazei blochează acțiunea kinazelor.

Inhibitori PARP

Medicamente precum Zejula sunt utilizate pentru tratamentul cancerului ovarian. Medicamentul inhibă activitatea enzimatică a enzimei poli (ADP-riboză) polimerază (PARP). Într-un studiu efectuat pe 533 de pacienți cu cancer ovarian recurent, Zejula a redus timpul experimentat fără simptome, comparativ cu terapia standard.

Terapii combinate

Terapia combinată înseamnă utilizarea a două forme de terapie împotriva cancerului împreună. Clase mai noi de medicamente sunt combinate cu chimioterapia tradițională pentru a îmbunătăți rezultatele. Un exemplu recent este combinația dintre Tecentriq și Avastin în tratamentul cancerului hepatic. Această abordare va deveni probabil standardul de îngrijire.

Diagnostic

Este un domeniu continuu de cercetare critică pentru a dezvolta tehnici de diagnostic și screening mai bune și mai precise, unele tehnologii de generație următoare depășind provocările actuale.

Mamografii de inteligență artificială

Performanța AI a fost comparabilă în detectarea cancerului de sân cu capacitatea de diagnostic a radiologilor într-un studiu care a implicat 28.296 interpretări independente.

Biopsie lichidă pentru cancerul de sân

O biopsie lichidă poate detecta niveluri circulante de ADN fără celule (ADNc) și ADN tumoral circulant (ADNct). Într-o meta-analiză a 69 de studii de cercetare publicate, au fost evaluați 5.736 de pacienți cu cancer de sân. Cercetătorii au stabilit că starea mutației ctDNA prezice reapariția bolii și rezultatele negative ale supraviețuirii. Ei au descoperit, de asemenea, că nivelurile de ADNc pot prezice metastaze ale ganglionilor axilari.

Endoscopie robotică Monarch pentru cancerul pulmonar

Acest lucru poate fi avantajos pentru pacienții cu leziuni pulmonare externe care necesită biopsie înainte de operație, radiații, terapii țintite sau imunoterapie.

Screeningul cancerului genomic la embrioni

Un scor de risc poligenic utilizat de predicția genomică distinge cu exactitate ce persoană dintr-un set de frați va moșteni o afecțiune. Precizia a fost citată între 70% și 90%, în funcție de condiție.

Test de urină la domiciliu pentru cancerul de prostată

Un test convenabil de urină la domiciliu poate fi utilizat pentru a detecta ARN extracelular derivat din vezicule pentru a oferi informații de prognostic pentru bărbații aflați sub supraveghere activă pentru cancerul de prostată.

Un cuvânt de la Verywell

Cercetarea cancerului pentru tratamente mai bune și instrumente de diagnostic este în curs de desfășurare. Chiar dacă aveți cancer metastatic avansat, poate fi reconfortant să știți că tratamentele mai noi sunt studiate și aprobate în fiecare an. Pe măsură ce tratamentele devin din ce în ce mai bune, șansele de supraviețuire și remisie se vor îmbunătăți. Dacă ați fost diagnosticat cu cancer, vă poate ajuta, de asemenea, să căutați un grup de sprijin pentru cancer pentru a vă spori bunăstarea mentală și rezistența.