Tumori pulmonare benigne

Tumorile pulmonare benigne (tumori pulmonare) sunt relativ frecvente și sunt susceptibile de a fi găsite mult mai frecvent cu utilizarea pe scară largă a screening-ului cancerului pulmonar CT. S-ar putea să vă simțiți liniștiți dacă vi se spune că o tumoare este benignă, dar ce ar putea fi? Cele mai frecvente tumori pulmonare benigne includ hamartomele și adenoamele, dar există și multe alte tipuri de tumori. Tumorile benigne sunt de obicei asimptomatice, dar atunci când provoacă simptome pot include tuse, infecții respiratorii datorate obstrucției căilor respiratorii sau tuse de sânge. Diagnosticul include, de obicei, studii imagistice, cum ar fi o scanare CT, dar pot fi necesare teste suplimentare sau o biopsie pulmonară pentru a face diagnosticul și a exclude alte afecțiuni. Majoritatea tumorilor benigne nu necesită tratament, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori în unele cazuri.

Importanţă

În timp ce majoritatea tumorilor benigne sunt inofensive, o preocupare majoră cu tumorile benigne este diferențierea acestora de tumorile maligne (canceroase). Rata de supraviețuire pentru cancerul pulmonar este mai mare atunci când este prins și tratat în stadiile incipiente.

Terminologie

Terminologia din jurul tumorilor pulmonare poate fi confuză și este util să definiți mai întâi câțiva termeni:

• Leziunea pulmonară: o „leziune” pulmonară se referă pur și simplu la orice anomalie a plămânilor. Aceasta ar putea fi o tumoare benignă sau malignă, țesut cicatricial, granuloame legate de artrita reumatoidă, procese infecțioase, un abces pulmonar și multe altele. Termenul de leziune a monedei pulmonare este adesea folosit pentru a descrie nodulii rotunzi.
• Nodul pulmonar: Un nodul este descris ca o zonă anormală a țesutului care apare cu un diametru de 3 centimetri (aproximativ 1 1/2 inci) sau mai puțin.
• Masă pulmonară: termenul de masă este folosit pentru a descrie o zonă anormală a țesutului care are un diametru de 3 centimetri sau mai mare.

Caracteristici și comportament

Există multe tipuri diferite de tumori pulmonare benigne. Aceste tumori se pot comporta similar cu tumorile maligne în anumite privințe, dar există distincții importante.

• Dimensiune: În timp ce tumorile maligne sunt mai susceptibile de a fi mari (multe mase pulmonare, definite ca tumori mai mari de 3 cm, sunt cancer), unele tumori benigne pot crește și la dimensiuni mari.
• Rata de creștere: tumorile maligne tind să crească rapid, cu un timp mediu de dublare de aproximativ 4 luni. Tumorile benigne cresc adesea încet și uneori chiar se micșorează. Acestea fiind spuse, unele tumori benigne pot crește foarte rapid.
• Recurență: atât tumorile benigne, cât și cele maligne pot reapărea atunci când sunt îndepărtate, deși tumorile benigne reapar mereu la locul de unde au provenit.
• Invazivitate: tumorile benigne pot împinge structurile din apropiere, dar nua invadaalte țesuturi.
• Amenințare pentru sănătate: Deși cancerele pot pune viața în pericol, majoritatea tumorilor pulmonare benigne sunt inofensive. Acestea fiind spuse, unele tumori pulmonare benigne pot fi periculoase datorită localizării lor, cum ar fi dacă sunt prezente lângă vasele mari de sânge din piept (cum ar fi aorta).
• Vârsta debutului: Majoritatea tumorilor pulmonare maligne apar la adulții în vârstă (deși cancerul pulmonar pare să crească la femeile tinere care nu au fumat niciodată). În schimb, tumorile pulmonare benigne pot apărea la orice vârstă.
• Localizare: Deși s-a crezut cândva că tumorile benigne erau mai susceptibile să apară la periferia plămânilor și cancerele pulmonare la nivel central, ambele tipuri de tumori pot apărea în orice locație din plămâni.
• Răspândire: tumorile maligne se pot răspândi (metastază) în alte regiuni ale corpului. Cu toate acestea, tumorile benigne nu se răspândesc dincolo de plămâni.

Incidența exactă a tumorilor pulmonare benigne este incertă și poate varia în funcție de ceea ce este clasificat ca tumoră pulmonară. De exemplu, există alte afecțiuni decât tumorile pulmonare benigne și maligne care pot apărea ca nodul în studiile imagistice.

Majoritatea tumorilor pulmonare benigne sunt inofensive și nu trebuie tratate

Tipuri și clasificare

Organizația Mondială a Sănătății clasifică tumorile pulmonare în mai multe categorii (care includ atât tumorile benigne, cât și cele maligne). Mai multe tipuri de tumori benigne din aceste categorii (dintre care cele mai frecvente includ hamartomul și adenoamele) includ:

Tumori mezenchimale

• Hamartoame: Hamartoamele sunt tipul obișnuit de tumoare pulmonară benignă și tind să conțină o varietate de tipuri de celule, cum ar fi grăsimea, cartilajul și multe altele. De obicei se găsesc accidental, dar pot provoca obstrucția căilor respiratorii care duce la pneumonie și bronșiectazie. Unele dintre aceste tumori sunt legate de un sindrom genetic numit sindrom Cowden. Hamartoamele pot apărea și în multe alte regiuni ale corpului. Acestea pot fi dificil de distins de cancerul pulmonar și nu se găsesc neobișnuit atunci când se face o intervenție chirurgicală pentru un posibil cancer pulmonar.
• Condrom: O tumoare benignă a celulelor cartilajului
• Tumoră miofibroblastică congenitală peribronșică: o tumoră benignă care se poate dezvolta la un copil în timpul sarcinii sau la scurt timp după naștere și este compusă din ceea ce se crede că este celulele pulmonare primitive
• Tumoră miofibroblastică inflamatorie: acestea sunt tumori ale celulelor țesutului conjunctiv care sunt cel mai adesea benigne, deși în unele cazuri pot fi maligne. Acestea se găsesc cel mai frecvent la copii și adulți tineri. Deși benigne, au tendința de a reapărea după tratament.
• Tumori cu celule granulare: Aceste tumori sunt foarte neobișnuite și provin din celulele de susținere ale sistemului nervos cunoscute sub numele de celule Schwann.
• Fibrom: fibromele sunt tumori benigne ale țesutului conjunctiv și pot fi găsite oriunde în corp. În plămâni pot fi găsiți în căile respiratorii mari (endobronșice), în plămâni sau pe pleură. De obicei sunt descoperite accidental și nu necesită de obicei tratament.
• Lipomul: Lipoamele, deși frecvente în piele, sunt rareori găsite în plămâni. Când apar, pot fi prezenți în apropierea căilor respiratorii, în țesutul plămânului sau pe membranele care acoperă plămânii (pleura).

Adenoame

• Adenoame alveolare: Acestea sunt tumori benigne foarte rare de origine celulară necunoscută.
• Adenom al glandei mucoase: acestea sunt tumori foarte rare ale celulelor producătoare de mucus în plămâni. Acestea tind să crească central în apropierea căilor respiratorii și, prin urmare, cauzează frecvent simptome legate de obstrucția căilor respiratorii, cum ar fi pneumonie sau tuse persistentă.
• Pneumocitom sclerozant: Aceste tumori sunt formate din ceea ce se crede că sunt celule pulmonare primitive și sunt foarte rare. Sunt mult mai susceptibile de a fi găsite la femei, în special la femeile asiatice. De remarcat este că pot imita îndeaproape cancerul pulmonar în cadrul studiilor de imagistică, incluzând o creștere a absorbției pe o scanare PET. Acest lucru poate fi mai confuz, deoarece cancerul pulmonar la femeile asiatice se găsește în mod obișnuit la fumătorii care nu fumează niciodată.
• Cistadenom mucinos: Cel mai frecvent întâlnit în ovar, unde reprezintă aproximativ 20% din tumori și pot crește foarte mari, se consideră că cistadenomele mucinoase ale plămânului nu au legătură și sunt compuse din celule epiteliale producătoare de mucus. De obicei sunt văzute ca o tumoare chistică care este umplută cu mucus. Deși benigne, s-a observat recent că aceste tumori se pot transforma malign (pot deveni canceroase) în cistadenocarcinom mucinos.

Tumori de tip glandă salivară

Tumori mioepiteliale: aceste tumori sunt de fapt considerate a fi maligne și se pot răspândi uneori, dar se comportă adesea ca niște tumori benigne. Sunt foarte rare și, prin urmare, se știe puțin despre prognosticul lor sau despre cele mai bune tratamente.

Papiloame

• Papiloame cu celule scuamoase: papiloamele cu celule scuamoase pot apărea atât la adulți, cât și la copii și sunt adesea asociate cu virusul papiloma uman (HPV, cel mai adesea tipurile 6 și 11). În cazuri rare, aceste tumori pot suferi transformări maligne și pot deveni canceroase.
• Papiloame glandulare: cauza papiloamelor glandulare este necunoscută, deși sunt mai frecvente la adulți.
• Celule scuamoase mixte și papiloame glandulare: papiloamele mixte sunt rare și nu se cunoaște cauza exactă.

Alte tumori

• Xanthoma: Xantomele sunt tumori grase cu care mulți oameni sunt familiarizați, deoarece apar adesea sub piele. Totuși, pot apărea și în plămâni.
• Amiloid: Starea amiloidozei se referă la acumularea de proteine ​​anormale și poate apărea în mai multe regiuni ale corpului. În plămâni, acestea pot provoca simptome și pot duce chiar la moarte dacă sunt extinse și interferează cu schimbul de aer din alveole. Amiloidoza poate fi, de asemenea, dificil de distins de cancerul pulmonar uneori. Amiloidoza poate apărea în cazul mielomului multiplu sau în asociere cu unele boli autoimune.
• Hemangioame: Hemangioamele sunt tumori benigne ale vaselor de sânge și uneori pot fi găsite în plămâni. Studiile mutaționale constată, de asemenea, că o anumită mutație (mutație AKT) găsită în unele tipuri de cancer pulmonar este prezentă în unele hemangioame și poate sugera o cale comună în formarea acestor tumori.

Simptome

Cel mai adesea, tumorile pulmonare benigne sunt asimptomatice (nu prezintă simptome) și se găsesc accidental atunci când se efectuează o radiografie toracică sau o CT toracică din alt motiv. Există, totuși, excepții.

Tumorile benigne în sau în apropierea căilor respiratorii (tumori endobronșice) pot duce la obstrucționarea căilor respiratorii. Acest lucru poate duce la tuse persistentă, infecții respiratorii recurente, cum ar fi pneumonie, tuse de sânge (hemoptizie), colapsul unei părți a plămânului (atelectazie), respirație șuierătoare sau respirație scurtă.

Tumorile benigne nu duc de obicei la simptome comune cu cancerul pulmonar, cum ar fi pierderea neintenționată a greutății sau răgușeala.

Cauze

Nu se cunosc cauzele majorității tipurilor de tumori pulmonare benigne. Unii factori de risc includ:

• Genetica: Genetica poate juca un rol în unele hamartome, iar aceste tumori apar adesea ca parte a bolii Cowden, un sindrom ereditar. Persoanele cu acest sindrom sunt, de asemenea, expuse riscului de cancer, cum ar fi cancerul de sân, cancerul tiroidian și cancerul uterin, adesea la vârsta de 30 și 40 de ani.
• Infecții: papiloamele scuamoase ale plămânului au fost legate de infecțiile cu HPV.
• Fumatul: Fumatul a fost considerat un factor de risc pentru papiloamele cu celule scuamoase, dar nu este sigur dacă tutunul joacă cu adevărat un rol în dezvoltarea lor.

Diagnostic

Diagnosticarea unei tumori pulmonare începe cu luarea unui istoric atent, inclusiv a factorilor de risc și un examen fizic.

Studii de imagistică

O radiografie toracică este frecvent primul test comandat și poate detecta o constatare suspectă. Este important de reținut că o radiografie toracică singură nu poate dovedi în mod concludent că o tumoare este benignă sau malignă. De fapt, până la 25% din cazurile de cancer pulmonar sunt omise de radiografia toracică. Tumorile pulmonare pot fi observate pe o radiografie toracică atunci când ating aproximativ 1 cm în diametru

O CT toracică se face de obicei pentru a clarifica în continuare ceva văzut pe o radiografie toracică sau o tumoare benignă poate fi descoperită numai atunci când se efectuează o CT. Alte teste imagistice pot fi, de asemenea, făcute uneori, inclusiv RMN, scanare osoasă sau scanare PET.

Proceduri

Dacă o tumoare se află în apropierea căilor respiratorii mari, poate fi observată la bronhoscopie. O biopsie se poate face, de asemenea, prin căile respiratorii în timpul acestei proceduri (biopsie endobronșică).

Atunci când diagnosticul este incert, poate fi necesară o biopsie pulmonară. Acest lucru se poate face prin peretele toracic (biopsie cu aspirație cu ac fin), în timpul bronhoscopiei sau, în schimb, ca procedură chirurgicală (biopsie deschisă).

Caracteristicile tumorilor benigne pulmonare pe studii de imagistică

Comparativ cu tumorile maligne (canceroase), tumorile pulmonare benigne sunt mai probabil dacă:

• Sunt mici: tumori mai mici de 3 centimetri (aproximativ 1,5 inci)
• Au forme și margini netede, regulate
• Timpul de dublare este rapid sau lent (de exemplu, un timp de dublare mai mic de 10 zile sau mai mult de 450 de zile): Timpul mediu de dublare cu tumorile pulmonare canceroase este de aproximativ patru luni
• Au calcificări difuze, patate sau asemănătoare floricelelor (calcificările excentrice sunt mai frecvente în cazul cancerului)
• Nu se observă o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici (în special mediastinali, supraclaviculari)
• Nu există dovezi de răspândire (metastaze) în alte regiuni ale corpului: cancerul pulmonar se răspândește cel mai frecvent în creier, ficat, oase și glandele suprarenale.

Localizarea tumorii (indiferent dacă este în regiunile exterioare (periferie) ale plămânilor sau central în apropierea căilor respiratorii mari) nu este foarte utilă pentru a distinge tumorile benigne și maligne.

Tratament

Tratamentul unei tumori benigne va depinde în primul rând de dacă tumora cauzează simptome și de tipul particular de tumoare care este prezent. Când o tumoare benignă este mică, întreaga tumoare poate fi îndepărtată în timpul unei proceduri de biopsie.

Atunci când o tumoare benignă trebuie îndepărtată chirurgical, există acum proceduri minim invazive care permit o recuperare mult mai rapidă. Procedura cunoscută sub numele de chirurgie toracoscopică video-asistată implică efectuarea unor incizii în peretele toracic pentru a avea acces la plămâni. Instrumentele speciale sunt apoi utilizate pentru a îndepărta o zonă a plămânilor. Această metodă poate fi utilizată pentru a elimina chiar și un întreg lob al plămânilor, dar nu este posibilă în cazul tumorilor din toate regiunile plămânilor.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă vi s-a spus că aveți o tumoare pulmonară benignă, este posibil să fiți ușurat la început, dar apoi să vă întrebați „ce ar putea fi?” Tumorile pulmonare benigne reprezintă un grup foarte divers de tumori. La fel ca tumorile canceroase, uneori pot crește, pot provoca simptome, pot împinge structura vitală sau pot reapărea după ce sunt îndepărtate, dar, spre deosebire de afecțiunile maligne, nu se răspândesc în alte regiuni ale corpului. Din fericire, un număr mare dintre aceste tumori sunt inofensive și pur și simplu pot fi lăsate singure fără tratament.