Cum să utilizați în siguranță un DAE pentru a evita șocarea unui pacient conștient

Prea des, instructorii de RCP își lasă elevii cu impresia că un defibrilator extern automat (DEA) - un dispozitiv care șochează inima în timpul stopului cardiac - este mai inteligent decât salvatorul. Gândiți-vă la ultima clasă de RCP. Probabil că instructorul tocmai a ridicat DEA și a spus: „Puneți doar paletele și urmați instrucțiunile. Vă va spune ce să faceți”. În realitate, DEA este un instrument care necesită utilizarea corectă a acestuia.

Credeți sau nu, este posibil (deși extrem de rar) ca un DEA să șocheze pe cineva care este treaz.

De ce diferența dintre V-Fib și V-Tach contează

Pentru a înțelege cum se poate întâmpla acest lucru, trebuie să înțelegem ce face DEA de fapt. Defibrilatoarele nu tratează stopul cardiac. În schimb, tratează fibrilația ventriculară, o formă de stop cardiac. De aceea se numesc de-fibrilatoare.

Nu există nicio modalitate în care un pacient cu fibrilație ventriculară ar putea fi treaz; nici un sânge care curge prin creier nu face pacientul inconștient. În ceea ce privește diagnosticarea fibrilației ventriculare, defibrilatoarele externe automate sunt extrem de precise. Ar fi rezonabil faptul că, dacă este tot ce este necesar pentru a diagnostica un stop cardiac, un DAE în fiecare colț ar fi mult mai rentabil decât numărul de furnizori pre-spitalici pe care îi avem în toată țara.

Stop cardiac se poate întâmpla și din tahicardie ventriculară, o afecțiune în care inima bate atât de repede încât nu are timp să se umple în mod adecvat cu sânge. Uneori, în timpul tahicardiei ventriculare, curge suficient sânge pentru a menține pacientul treaz. În acest caz, în loc să fie inconștient și să nu respire, pacientul va fi cel mai probabil slab, palid, foarte transpirat și poate fi confuz.

Șocând un pacient

Tratamentul pentru tahicardie ventriculară instabilă este același cu fibrilația ventriculară: un șoc uriaș. Deoarece tratamentul este același, folosim același defibrilator pentru a trata ambele.

Un DEA este un defibrilator care cunoaște diferența dintre tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară și orice altceva. Este programat să recomande fibrilația ventriculară șocantă și tahicardia ventriculară, ignorând în același timp orice altceva.

DEA nu știe dacă tahicardia ventriculară permite suficient flux de sânge pentru a menține pacientul treaz, ceea ce ar fi, de asemenea, suficient pentru a menține pacientul în viață. Prin urmare, este posibil ca un DEA să recomande șocarea unui pacient treaz.

Șocarea unui pacient conștient oprește inima la fel ca atunci când pacientul este inconștient și nu există nicio garanție că va începe din nou. Paramedicii și medicii trebuie uneori să șocheze pacienții treji, dar avem câteva instruiri importante și instrumente disponibile în cazul în care lucrurile nu funcționează atât de bine.

Dacă trebuie să faceți RCP și să aveți un DEA disponibil, împingeți puternic, împingeți rapid și urmați instrucțiunile DEE, atâta timp cât au sens, dar nu șocați persoanele care sunt treaz.