Semne și simptome de șoc

Șoc înseamnă mai multe lucruri diferite în lumea medicală. Pe lângă un șoc electric (folosit pentru a reporni inima) și un termen pentru o stare sufletească extrem de emoțională (similară cu tulburarea de stres posttraumatic), șocul se referă și la o afecțiune în care corpul nu este capabil să obțină suficient oxigen și substanțe nutritive către organele importante și sisteme.

Șocul, afecțiunea medicală legată de fluxul sanguin adecvat, ia multe forme și prezintă modele diferite de semne și simptome, în funcție de tipul de șoc al pacientului. Există patru categorii principale de șoc: hipovolemic, cardiogen, distributiv și obstructiv. Fiecare dintre diferitele categorii are cauze multiple și fiecare dintre cauze vine cu semne și simptome diferite.

Simptome

Cel mai frecvent simptom al oricărui șoc - cel puțin în cele din urmă - este tensiunea arterială scăzută. Pe măsură ce șocul netratat se înrăutățește, tensiunea arterială scade. În cele din urmă, tensiunea arterială scade prea mult pentru a menține viața (numită instabilitate hemodinamică) și șocul devine fatal. În funcție de cauză, poate dura mult timp sau poate fi foarte rapid.

În timp ce tensiunea arterială scăzută este singurul simptom care este prezent la sfârșitul fiecărei categorii de șocuri, unele categorii de șocuri sunt mult mai frecvente decât altele. Asta înseamnă că simptomele lor sunt, de asemenea, mai frecvente. Iată categoriile de șoc în ordinea frecvenței, cu simptomele lor comune.

Șoc hipovolemic

Cel mai frecvent tip de șoc este lipsa unui volum suficient de lichid sau de sânge (hipovolemie). Poate proveni din sângerări (cunoscute și sub numele de șoc hemoragic) sau dintr-un alt tip de pierdere de lichide și deshidratare. În timp ce corpul încearcă să compenseze pierderea de sânge sau lichid și încearcă să mențină tensiunea arterială ridicată, apar aceste semne:

• Ritm cardiac rapid (puls rapid)
• Respirație rapidă
• Pupile dilatate
• Pielea palidă și rece
• Transpirație (diaforeză)

Pe măsură ce șocul hipovolemic se înrăutățește, pacientul devine letargic, confuz și, în cele din urmă, inconștient. Dacă sângerarea externă este cauza, va exista sânge. Dacă sângerarea în sistemul gastric este cauza, pacientul poate vomita sânge sau poate avea diaree sângeroasă. Dacă este fierbinte sau pacientul s-a exercitat, ia în considerare deshidratarea.

Șoc distributiv

Aceasta este cea mai dificilă categorie de șoc de înțeles, dar este foarte frecventă. Când arterele din corp devin flască și nu se mai pot contracta corect, tensiunea arterială este foarte greu de controlat și va scădea. Cele mai frecvente două cauze ale acestui tip de șoc sunt alergiile severe (anafilaxia) și infecțiile severe (sepsis). Simptomele variază în funcție de cauză.

Simptomele anafilaxiei includ:

• Urticarie
• Mâncărime
• Umflare, în special a feței
• Probleme de respirație
• Roșeață a pielii
• Ritm cardiac rapid

Simptomele sepsisului includ:

• Febră (nu întotdeauna)
• Pielea roșie, roșie
• Gură uscată
• Elasticitate slabă a pielii (turgor), ceea ce înseamnă că, dacă ciupiți pielea, aceasta rămâne ciupită și revine încet la normal, dacă este deloc.

Sepsisul este adesea o combinație de șoc distributiv și hipovolemic, deoarece acești pacienți sunt deshidratați în mod obișnuit.

Șocul neurogen (dintr-o ruptură a măduvei spinării și adesea numit șoc spinal) este o cauză rară a șocului distributiv, dar are un model foarte distinct de simptome:

• Tensiunea arterială scăzută este un semn precoce (spre deosebire de alte forme de șoc)
• Frecvența cardiacă normală (poate fi crescută, dar este tipul de șoc cel mai probabil să aibă o frecvență normală)
• O „linie” pe corp unde pielea este palidă deasupra și roșie roșie dedesubt

Șocul neurogen apare după un fel de traumatism, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină.

Șoc cargiogen

Când inima are dificultăți în pomparea sângelui în mod adecvat, este cunoscut sub numele de șoc cardiogen. Poate să apară după un infarct miocardic (atac de cord), funcționarea defectuoasă a valvei cardiace, aritmii cardiace, infecții ale inimii și traume la nivelul inimii.

Simptomele șocului cardiogen includ:

• Puls slab și adesea neregulat
• Uneori un puls foarte lent
• Respiratie dificila
• Tuse care produce spută spumoasă, de culoare albă sau uneori roz
• Umflături la nivelul picioarelor și gleznelor

Șocul cardiogen poate fi însoțit de semnele și simptomele unui atac de cord.

Șoc obstructiv

Probabil cea mai puțin frecventă categorie principală de șoc (neurogenul este cel mai puțin frecvent tip specific), șocul obstructiv provine de la apăsarea vaselor de sânge din corp. Cea mai frecventă cauză a șocului obstructiv este cauzată de un pneumotorax de tensiune (plămânul prăbușit).

• Tensiunea arterială scăzută se poate întâmpla rapid, dar corpul va încerca să compenseze (spre deosebire de șocul neurogen)
• Puls rapid
• Sunete inegale de respirație (dacă sunt cauzate de un pneumotorax)
• Probleme de respirație

Pe lângă un pneumotorax de tensiune, cealaltă cauză cea mai probabilă a șocului obstructiv este cea a tampenadei cardiace, o afecțiune rară cauzată de sângele prins în sacul din jurul inimii, apăsând pe el și împiedicându-l să pompeze în mod adecvat sânge.

Când să mergi la spital

Șocul este o adevărată urgență medicală și trebuie tratat de îndată ce poate fi recunoscut. Dacă suspectați șoc, sunați imediat la 911 și ajungeți la spital.

Atâta timp cât corpul reușește să mențină tensiunea arterială ridicată, comunitatea medicală consideră că este un șoc compensat. Când tensiunea arterială scade - chiar și în cazurile în care acest lucru se întâmplă mai devreme, cum ar fi șocul neurogen sau obstructiv - comunitatea medicală se referă la acesta ca șoc decompensat. Dacă șocul decompensat este lăsat netratat, acesta are o mare probabilitate de a deveni fatal.

Un cuvânt de la Verywell

Șocul este extrem de periculos și una dintre condițiile mai complicate de înțeles. Singurul lucru de reținut este că organismul trebuie să aibă o cantitate minimă de tensiune arterială pentru a duce oxigen și substanțe nutritive la creier și la alte organe vitale. Orice lucru care împiedică menținerea tensiunii arteriale minime este o urgență medicală gravă.