O prezentare generală a crizei suprarenale

O criză suprarenală apare atunci când nu există suficient cortizol în organism, iar în cazul insuficienței suprarenale primare, de asemenea, nu este suficient aldosteron. Este o situație care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată.

Glandele suprarenale sunt situate chiar deasupra rinichilor și sunt responsabile de producerea hormonului numit cortizol. Cortizolul ajută la controlul nivelului tensiunii arteriale și al zahărului din sânge și este eliberat ca parte a răspunsului la stres al organismului.

Simptome

Unele dintre simptomele crizei suprarenale sunt

• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
• Șoc hipovolemic
• Greaţă
• Vărsături
• Hipoglicemie
• Dureri abdominale / stomacale
• Slăbiciune
• Confuzie
• Slăbiciune
• Comă
• Amețeală ușoară

Cauze

Criza suprarenală poate fi cauzată de o multitudine de motive.

Insuficiență suprarenală primară

Cunoscută și sub numele de boala Addison, aceasta este o afecțiune în care există o insuficiență de cortizol în organism cauzată de probleme cu glandele suprarenale. Există, de asemenea, adesea o insuficiență a aldosteronului - un hormon mineralocorticoid care ajută la echilibrarea sodiului și potasiului în organism pentru a controla tensiunea arterială. Ca urmare, absența aldosteronului poate duce la hipotensiune arterială, hiponatremie și hiperkaliemie observate în criza suprarenală primară. Există multe afecțiuni care pot provoca insuficiență suprarenală primară și unele dintre ele sunt:

• Adrenalita autoimună: cea mai frecventă cauză a insuficienței suprarenale primare. În el, sistemul imunitar atacă și distruge treptat glandele suprarenale.
• Infecții precum tuberculoza, SIDA și infecțiile fungice
• Cancer care s-a răspândit din alte părți ale corpului până la glandele suprarenale
• Adrenalectomia bilaterală: o intervenție chirurgicală în care ambele glande suprarenale sunt îndepărtate
• Hiperplazia congenitală suprarenală: o afecțiune pe care o persoană o are de la naștere, în care capacitatea glandelor suprarenale de a produce hormoni este limitată
• Adrenomieloneuropatie: o tulburare neurologică moștenită care are insuficiența suprarenală ca unul dintre simptomele sale comune.

Insuficiență suprarenală secundară

În această condiție, există și o inadecvare a cortizolului în organism, dar este cauzată de o problemă cu glanda pituitară. Glanda pituitară produce în mod normal hormonul adrenocorticotrop (ACTH) care apoi declanșează glandele suprarenale să elibereze cortizol. Nivelurile de aldosteron nu sunt de obicei afectate. Insuficiența suprarenală secundară poate fi cauzată de o serie de afecțiuni:

• Tumoră hipofizară: o creștere anormală a celulelor din glanda pituitară
• Sindromul Sheehan: o afecțiune în care glanda pituitară este deteriorată din cauza pierderilor severe de sânge în timpul nașterii
• Leziuni traumatice ale capului: traumatismele capului pot deteriora glanda pituitară, deoarece este localizată în creier

Persoanele cu insuficiență suprarenală primară prezintă un risc mai mare de a avea o criză suprarenală decât cele cu insuficiență suprarenală secundară.

Cu toate acestea, cu ambele tipuri de insuficiență suprarenală, șansele unei crize suprarenale sunt mai mari dacă afecțiunea a rămas nediagnosticată sau nu este gestionată / tratată corespunzător.

Întreruperea tratamentului cu medicamente glucocorticoide

Dacă utilizați medicamente cu glucocorticoizi pentru o perioadă lungă de timp și întrerupeți brusc utilizarea acestuia, riscați să aveți și o criză suprarenală.

Hemoragia suprarenală

Acesta este un eveniment rar în care glanda suprarenală (sau ambele) hemoragii (sângerează). Nu se cunoaște exact cum se întâmplă, dar ipoteza medicală îl leagă de glandele suprarenale care reacționează la stresul cauzat de afecțiuni și situații precum sepsis, arsuri, traume și utilizarea anticoagulanților.

Există două tipuri de hemoragii suprarenale: hemoragia suprarenală unilaterală (care afectează doar o singură glandă suprarenală) și hemoragia suprarenală bilaterală (care afectează ambele glande). Numai tipul bilateral de hemoragie duce la o criză suprarenală.

În majoritatea cazurilor, există de obicei un eveniment care să declanșeze criza. Boala gastro-intestinală poate declanșa o criză suprarenală și așa poate - deși mai rar - infecții, stres fizic, stres chirurgical, stres emoțional, deshidratare și accidente.

Diagnostic

Diagnosticarea crizei suprarenale este de obicei foarte dificilă, deoarece împărtășește simptomele cu multe alte afecțiuni, cum ar fi septicemia și șocul cardiogen. Această dificultate este, de asemenea, agravată de faptul că aceasta este o stare care pune viața în pericol și orice întârziere în tratament ar putea fi fatală.

Unele dintre testele utilizate pentru diagnosticarea crizei suprarenale sunt:

• Test de stimulare ACTH: Acest test măsoară răspunsul glandelor suprarenale la stimularea prin ACTH. Se verifică dacă glandele suprarenale vor răspunde corespunzător la ACTH prin eliberarea de cortizol. Mai întâi măsoară nivelurile de cortizol din sânge, apoi dă o injecție cu ACTH și verifică din nou nivelurile de cortizol din sânge.
• Se pot efectua și alte teste de sânge pentru a verifica nivelul zahărului din sânge, al cortizolului, al potasiului și al nivelului de sodiu.

Diagnosticarea crizei suprarenale în timpul sarcinii este complicată din cauza numeroaselor modificări - hormonale și altele - care apar. De obicei, un medic va diagnostica o femeie însărcinată cu o criză suprarenală atunci când simptomele ei sunt extreme sau au un nivel scăzut de zahăr din sânge, pofte de sare sau niveluri scăzute de sodiu din sânge.

Tratament

Dozele mari de hidrocortizon (un corticosteroid) sunt principalul tratament pentru criza suprarenală. Administrarea hidrocortizonului poate fi fie intravenoasă (printr-o venă), fie intramusculară (printr-un mușchi).

Lichidele intravenoase (FIV) sunt, de asemenea, administrate pentru a ajuta la deshidratare și scăderea tensiunii arteriale.

După ce criza este controlată, se va începe tratamentul pentru infecția subiacentă sau starea care a declanșat criza suprarenală (dacă există).

Copiind

Dacă ați fost diagnosticat cu insuficiență suprarenală sau ați avut o criză suprarenală în trecut, ar trebui să purtați sau să purtați întotdeauna un card medical sau o etichetă care spune că aveți insuficiență suprarenală. Este deosebit de util pentru a vă asigura că primiți tratamentul potrivit dacă aveți o criză suprarenală.

De exemplu, dacă sunteți inconștient în timpul unei urgențe în care sunteți adus la spital fără card sau etichetă, se va pierde timp valoros încercând să vă diagnosticați sau chiar încercând să vă trateze pentru o altă afecțiune cu simptome similare.

Conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră, este posibil să fie necesar să fiți pregătiți să vă creșteți aportul de glucocorticoizi sau să primiți o lovitură de urgență atunci când vă aflați în situații de stres ridicat - indiferent dacă este fizic sau emoțional.

Dacă copilul dumneavoastră are insuficiență suprarenală, ca părinte, trebuie să fiți atenți la semne de stres și să fiți întotdeauna gata să faceți o injecție de urgență a glucocorticoizilor sau să măriți dozele sau glucocorticoizii orali în consecință.

Mai multe sfaturi

Este o idee bună să țineți cont de următoarele sfaturi dacă sunteți expus riscului de criză suprarenală:

• Purtați întotdeauna glucocorticoidul (de obicei hidrocortizonul) asupra dumneavoastră.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă arăta tehnica adecvată pentru injectarea intramusculară a glucocorticoizilor.
• Dacă copilul dumneavoastră are insuficiență suprarenală sau a suferit anterior o criză suprarenală, asigurați-vă că profesorii săi, precum și administratorul școlii, sunt conștienți de acest lucru în caz de urgență.
• Dacă este posibil, confirmați că asistenta medicală a școlii este capabilă să administreze în mod corespunzător fotografii cu glucocorticoizi dacă este necesar.

Un cuvânt de la Verywell

Criza suprarenală este un eveniment potențial care pune viața în pericol. Dacă aveți orice formă de insuficiență suprarenală, ar trebui să vă asigurați că dvs. și persoanele din jur sunteți pregătit în mod adecvat pentru posibila sa apariție. Pregătirea în aceste situații este esențială în gestionarea oricăror situații de urgență care pot apărea. În plus, disponibilitatea vă poate ajuta să fiți siguri că vă mențineți sănătatea în cel mai bun mod posibil.