Un studiu cu bule este un test neinvaziv care permite medicilor să evalueze fluxul de sânge prin inimă. Este de obicei utilizat împreună cu o ecocardiogramă (caz în care medicii o numesc adesea „ecocardiografie de contrast”) sau un studiu Doppler transcranian (TCD). Un studiu cu bule este adesea efectuat atunci când este suspectat un brevet foramen ovale (PFO).
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesCum se face un studiu cu bule
Un studiu cu bule profită de faptul că atunci când undele sonore întâlnesc diferite tipuri de medii fizice - în acest caz, gazul față de lichid - ele răsucesc mai mult și creează mai multe „unde de ecou”. Aceste unde de ecou apar pe o ecocardiogramă ca densitate crescută.
Într-un studiu tipic cu bule, o soluție salină este agitată puternic pentru a produce bule mici și apoi este injectată într-o venă. Pe măsură ce bulele se deplasează prin venă și în partea dreaptă a inimii, densitatea crescută pe care o produc în ecocardiografie imaginea permite medicului să vadă efectiv bulele care se mișcă prin camerele cardiace.
Dacă inima funcționează normal, bulele vor fi văzute intrând în atriul drept, apoi în ventriculul drept, apoi în artera pulmonară și în plămâni, unde sunt filtrate din circulație.
Cu toate acestea, dacă se observă că bulele pătrund în partea stângă a inimii, acest lucru indică faptul că există o deschidere anormală între cele două părți ale inimii - așa-numitul șunt intracardiac.
Un șunt intracardiac poate fi produs, de exemplu, de un PFO, un defect septal atrial sau un defect septal ventricular.
În prezent, forme comerciale de „bule” sunt disponibile pentru a fi utilizate în timpul studiilor cu bule. Acești agenți noi sunt de obicei compuși din mici carcase de proteine sau fosfolipide care conțin un gaz. Acești agenți noi par a fi siguri în cele mai multe cazuri și pot oferi ecouri mai bune în unele cazuri. Cu toate acestea, acestea sunt substanțial mai scumpe decât o soluție salină agitată.
Studii cu bule pentru brevetul Foramen Ovale
Cel mai frecvent motiv pentru efectuarea unui studiu cu bule este căutarea unui PFO. În aceste studii, în timp ce bulele sunt injectate în venă, pacientul este rugat să efectueze o manevră Valsalva (adică să se retragă ca și cum ar avea o mișcare intestinală).
Manevra Valsalva ridică tranzitoriu presiunile din partea dreaptă a inimii, astfel încât, dacă este prezent un PFO, bulele pot fi adesea văzute intrând în atriul stâng. Bulele care apar în atriul stâng în timpul testului confirmă prezența unui PFO.
Motivul principal pentru care medicii își fac griji cu privire la PFO este posibilitatea ca acestea să permită trecerea cheagurilor de sânge în partea stângă a inimii, unde ar putea intra în circulația creierului și să producă un accident vascular cerebral embolic.
Din fericire, în timp ce PFO-urile sunt destul de frecvente (apar la până la 25% dintre adulți), ele duc la accident vascular cerebral foarte rar. Deci, deși un studiu pozitiv cu bule ar putea confirma prezența unui PFO, acesta nu spune foarte mult medicului despre probabilitatea de accident vascular cerebral.
Majoritatea experților consideră că o modalitate mai bună de a evalua dacă un PFO este susceptibil să producă un accident vascular cerebral este efectuarea unui studiu Doppler transcranian împreună cu un studiu cu bule.
Într-un studiu TCD, tehnicile de ecou sunt utilizate pentru a vizualiza bulele care călătoresc prin vasele de sânge ale creierului. Studiul TCD poate detecta dacă bulele injectate într-o venă intră de fapt în circulația creierului. Dacă da, PFO pare să fie mai probabil să crească riscul de accident vascular cerebral, iar medicul va recomanda mai mult terapia anticoagulantă sau, dacă a avut loc deja un accident vascular cerebral, eventual închiderea chirurgicală a PFO.
