SDI Productions / Verywell
Chei de luat masa
- Cercetări recente arată că femeilor negre le este mai puțin probabil să li se ofere radioterapie hipofracționată ca opțiune pentru tratamentul cancerului de sân.
- Femeile negre se confruntă cu mai multe inegalități care încep din momentul în care caută un diagnostic.
- Accesul la tratamentul cancerului de sân poate depinde de încredere, conștientizare și resurse financiare.
- Îmbunătățirea asistenței medicale pentru femeile negre cu cancer de sân va necesita o abordare colaborativă.
Tratamentul cancerului de sân a parcurs un drum lung, dar se pare că unele populații pot rămâne în urmă. Potrivit unui studiu din septembrie publicat deRed JournalFemeile de culoare sunt cu 16% mai puține șanse să li se ofere radioterapie hipofracționată, un tratament din ce în ce mai popular pentru cancerul de sân, decât femeile albe.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), deși femeile negre și femeile albe suferă de cancer mamar aproximativ la aceeași rată, rata mortalității prin cancer mamar este cu 40% mai mare pentru femeile negre. În plus, femeile negre sunt mai susceptibile de a avea cancer de sân mai agresiv, cu șanse mai mari de recurență.
„Dincolo de faptul că cancerul de sân tinde să fie o boală mai agresivă din punct de vedere biologic la femeile afro-americane [femeile] decât la femeile albe, această diferență în mortalitatea prin cancer de sân reflectă, de asemenea, barierele sociale care afectează în mod disproporționat femeile afro-americane”, Ogori Kalu, MD, a. chirurg general la Centrul Medical Saint Michael din New Jersey, spune Verywell.
Ce înseamnă asta pentru tine
Pentru a trata cancerul, este important să aveți acces la un diagnostic în timp util și precis, precum și la opțiuni de tratament adecvate. Cu toate acestea, pentru multe femei negre și minoritare, obstacole precum finanțele sau lipsa de conștientizare duc la un acces insuficient la asistența medicală. Dacă dumneavoastră sau persoana iubită aveți cancer de sân, adresați-vă medicului dumneavoastră mai multe informații pentru a vă ajuta să luați decizii cu privire la sănătatea dumneavoastră. Contactați grupurile de advocacy pentru cancerul de sân pentru sprijin suplimentar.
Ce este radioterapia hipofractată?
Radioterapia este o parte importantă a tratamentului cancerului de sân pentru majoritatea pacienților, spune Kalu.
În tratamentul cancerului de sân, radioterapia urmează adesea intervenției chirurgicale la sân - cum ar fi o lumpectomie sau mastectomie - pentru a ucide celulele canceroase care rămân, reducând riscul de recurență a cancerului.
Cu toate acestea, este important să rețineți că nu toate radioterapia este la fel. De exemplu, Kalu spune: „Radioterapia convențională furnizează cantități mici de radiații unui pacient în decurs de cinci până la șapte săptămâni”. În schimb, ea spune că terapia cu radiații hipofractionate, numită și hipofracționare, oferă doze mai mari de radiații în doar trei până la patru săptămâni.
Cu aceste ședințe mai puține, pacienții prezintă mai puține efecte secundare, cum ar fi oboseala și pierderea poftei de mâncare. Hipofracționarea reduce, de asemenea, nevoia de a călători adesea la un centru de cancer, făcând această opțiune mai convenabilă pentru mulți pacienți.
Studiul a constatat că hipofracționarea a fost la fel de eficientă și mai puțin costisitoare în comparație cu radioterapia convențională. Din aceste motive, studiul a constatat că utilizarea hipofracțiunii a crescut pe parcursul perioadei de studiu de patru ani, de la aproximativ un sfert din pacienții eligibili în 2012 la peste două treimi în 2016. Cu toate acestea, tratamentul pare să rămână în urmă pentru anumite populații, în special pentru femeile negre.
Bariere pentru femeile negre cu cancer de sân
Când a vorbit despre descoperirile lor, cercetătorul principal Alliric Willis, medic oncolog chirurgical și profesor asociat de chirurgie la Sidney Kimmel Medical College, a declarat într-un comunicat de presă: „Acest lucru demonstrează că, deși ghidurile de tratament nu țin cont de rasă, rasa este o factor în tratamentul cancerului de sân. ”
În ciuda acestor progrese în tratamentul cancerului de sân, femeile negre continuă să se confrunte cu multiple bariere în tratamentul cancerului, începând cu întârzieri în diagnosticarea cancerului de sân la costuri financiare pentru tratament.
Întârzieri în diagnosticare
„Am găsit o bucată când aveam 31 de ani”, spune pentru Verywell Maimah Karmo, fondator și CEO al Fundației Tigerlily, o fundație națională pentru cancerul de sân care oferă resurse femeilor tinere. "Mi-au spus timp de șase luni că nu este cancer și că sunt prea tânăr ca să am cancer la sân. Mi-au spus să revin în șase luni până la un an sau când am 40 de ani. Dacă ar fi făcut asta, aș fi mort astăzi . "
Karmo, care este neagră, s-a întors la medicul ei șase luni mai târziu și a cerut o biopsie. Doctorul ei a fost de acord. Biopsia a dezvăluit că Karmo a avut cancer de sân în stadiul 2. Avea doar 32 de ani. „Forțatul își dublase dimensiunea între prima oară când am văzut-o și următoarea întâlnire - doar în șase luni”, spune ea.
În general, cu cât este detectat mai devreme cancerul de sân, cu atât mai repede poate fi tratat, crescând șansele de supraviețuire ale unei femei. Chiar și după un diagnostic, cercetările recente constată că mai multe femei negre întârzie inițierea tratamentului în comparație cu femeile albe.
Bias implicit de la furnizorii de servicii medicale
Cercetările arată că indivizii negri au adesea mai puține șanse să aibă încredere în medici și spitale în comparație cu populațiile albe. „Pentru oamenii negri, există un mecanism natural de apărare atunci când vă aflați în fața unei persoane în uniformă, cum ar fi un medic sau ofițer de poliție ", spune Karmo." Poate fi un mediu ostil, în care ești discutat sau concediat. "
Unele motive care stau la baza acestei neîncrederi pot include istoria SUA a cercetărilor clinice de exploatare, cum ar fi cazul lui Henrietta Lacks, o femeie neagră ale cărei celule au fost folosite fără știrea sau consimțământul lui Lacks și continuă să sprijine o mare parte din medicina modernă. arată că mulți furnizori medicali au părtiniri implicite față de pacienții negri. Cercetările arată că furnizorii sunt mai puțin predispuși să ofere tratamente eficiente persoanelor negre în comparație cu omologii lor albi - chiar și după controlul factorilor precum clasa, comportamentele de sănătate , comorbidități și acces la asigurări.
Karmo spune că medicii tind să evite menționarea participării la studiile clinice la femeile negre diagnosticate cu cancer de sân. Un studiu din 2016 a constatat chiar că femeilor negre le era mai puțin probabil să li se ofere teste genetice BRCA1 / 2 decât femeilor albe.
„Dacă nu știi ce să ceri, nu știi să pledezi pentru tine”, spune Karmo.
Considerații financiare
Pentru femeile negre care sunt capul gospodăriei lor, neasigurate sau insuficient asigurate, un diagnostic de cancer mamar poate provoca îngrijorări că nu își pot permite tratamentul.
Pacienții cu asigurare privată au fost mai predispuși să primească hipofracționare decât pacienții neasigurați sau cei aflați pe Medicaid, potrivit studiului. În plus, pacienții care locuiau în coduri poștale cu cele mai mari niveluri de venit au fost cu 25% mai predispuși să urmeze terapia decât pacienții din codurile poștale din cea mai mică categorie de venituri.
„Este foarte trist că femeile iau decizii cu privire la sănătatea și viața lor din motive financiare”, spune Karmo.
„Imaginați-vă că lucrați cu un loc de muncă salariat pe oră și că locuiți într-un loc departe de centrul de cancer”, spune ea. „De asemenea, dacă doriți să aveți oa doua sau a treia opinie, asta înseamnă pierderea salariilor. Dacă pierdeți bani, cine vă va hrăni copiii?”
Remedierea lacunei inegalității
Pentru a ajuta la reducerea decalajului în domeniul sănătății, Karmo spune că Fundația Tigerlily a lansat inițiativa #InclusionPledge prin intermediul organizației. Prin acest angajament, jucătorii cheie din sistemul de sănătate, inclusiv companiile farmaceutice, organizațiile de asistență medicală și factorii de decizie politică, sunt responsabili pentru eliminarea barierelor în calea îngrijirii femeilor negre.
Karmo spune că #InclusionPledge oferă un cadru tangibil care evaluează diferite modalități de a elimina obstacolele de tratament pentru femeile negre care suferă de cancer de sân, inclusiv:
- Asigurarea medicilor de a oferi femeilor negre informații adecvate, inclusiv teste genetice, imagistică și studii clinice
- Oferirea de subvenții sau transport gratuit dacă există bariere financiare și geografice
- Furnizarea de materiale de educație pentru pacienți mai ușor de înțeles
„Atâta timp cât sunt în viață, vreau să dau înapoi și să mă asigur că toate femeile, în special femeile tinere și femeile de culoare, au educație, acces și resurse”, spune Karmo.
Va fi necesară o abordare multifacetică pentru a remedia o problemă complexă, cum ar fi disparitățile din domeniul sănătății în cancerul de sân. Cu toate acestea, măsuri precum #InclusionPledge, care a acumulat deja 11.000 de promisiuni și 60 de parteneri, vizează schimbarea viitorului experienței de îngrijire a sănătății pentru femeile negre.
