Anatomia trapezului

Osul trapez este unul dintre cele opt oase mici care alcătuiesc articulația încheieturii mâinii. Trapezul este ultimul os din rândul oaselor încheieturii mâinii, situat sub articulația degetului mare. Osul trapezic împreună cu baza articulației degetului mare formează ceea ce se numește articulație carpometacarpiană, cunoscută și sub numele de articulație CMC.

Datorită amplasării trapezului sub articulația degetului mare, trapezul joacă un rol atât în ​​stabilitate, cât și în mișcarea degetului mare. Trapezul atinge, de asemenea, alte două oase din articulația încheieturii mâinii, oasele scafoid și trapez.

Anatomie

Osul trapez este un os alungit mic care joacă un rol în stabilitatea tunelului carpian, precum și în stabilitatea articulației degetului mare. Forma și dimensiunea acestui os și locația sa sub degetul mare fac ca integritatea trapezului să se deterioreze în timp. Trapezul este implicat în multe mișcări mici în timp, datorită frecvenței cu care cei mai mulți indivizi își folosesc degetele mari.

Suprafața superioară sau superioară a trapezului este o formă neregulată care este netedă și atinge un alt os al încheieturii mâinii numit scafoid. Suprafața inferioară sau inferioară a trapezului este ovală și seamănă cu o șa, ceea ce contribuie la îmbinarea fiind clasificată ca o îmbinare a șeii.

Suprafața inferioară atinge primul os metacarpal, cunoscut și ca degetul mare. Suprafața palmară sau frontală a trapezului deține un atașament la tendonul flexor carpi radialis, ligamentul carpian transvers și mușchii, inclusiv opponens pollicis și flexor pollicis brevis.

Suprafața dorsală sau orientată spre spate a trapezului ajută la menținerea acestor ligamente și tendoane în poziție. Suprafața laterală ajută, de asemenea, la menținerea acestor atașamente la locul lor.

Un aspect al suprafeței mediale a trapezului atinge un alt os al încheieturii mâinii numit trapez. Al doilea aspect al suprafeței mediale a trapezului atinge al doilea metacarpian sau osul celui de-al doilea deget.

Există variații anatomice minore legate de osul trapez. S-a observat că femelele au suprafețe mai mici ale osului trapez, ceea ce adesea nu cauzează probleme legate de utilizarea funcțională a trapezului, cu toate acestea, poate afecta timpul de vindecare și riscul de infecție dacă trapezul este fracturat.

Funcţie

Osul trapez, împreună cu primul os metacarpal din apropiere din degetul mare formează o articulație în șa.

O articulație a șeii permite degetului mare să se flexeze, să se extindă, să se deplaseze dintr-o parte în alta, printr-o mișcare circulară și să ajungă peste palmă pentru a atinge alte degete. Trapezul funcționează împreună cu degetul mare pentru a efectua mișcări precum prinderea, ciupirea și alte sarcini care implică aplicarea forței.

Abductor pollicis longus și opponens pollicis se introduc ambele pe trapez, permițând degetului mare să se deplaseze lateral și să ajungă peste palmă pentru a atinge alte degete.

Datorită inserării mai multor ligamente și tendoane pe trapez, acest os joacă un rol important în menținerea structurii și formei mâinii. Artera radială, care este alimentarea cu sânge a majorității mâinii și a părților antebrațului, trece direct prin trapez.

Condiții asociate

Trapezul este un os care prezintă în mod obișnuit simptome de osteoartrita (OA), artrită reumatoidă (RA), bursită și alte afecțiuni inflamatorii. Această inflamație este, de asemenea, frecvent observată acolo unde trapezul se întâlnește cu primul os metacarpal, numit articulație trapeziometacarpiană , cunoscut și sub numele de TMC.

Unele tratamente pentru inflamația severă legată de trapez includ îndepărtarea sau fuziunea osului pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției la încheietura mâinii. Aceste aceleași afecțiuni sau simptome inflamatorii pot determina slăbirea tendoanelor și ligamentelor, ceea ce poate permite căderea trapezului de loc.

Acest lucru poate provoca dureri ușoare sau moderate la început. Cu toate acestea, dacă este lăsat netratat sau nediagnosticat, acest lucru poate duce cu ușurință la o fractură de trapez care trebuie tratată corespunzător. Ligamentele și tendoanele care s-au slăbit ar trebui tratate prin programe de întărire de către un terapeut fizic sau un terapeut ocupațional.

O fractură de trapez este diagnosticată prin radiografie, apoi tratată prin plasarea oaselor în locația adecvată și plasarea unei piese pentru a permite imobilizarea și vindecarea. Un os scafoid fracturat, împreună cu alte oase mici la încheietura mâinii, este tratat în mod similar cu o fractură de trapez.

Reabilitare

O mare parte a reabilitării unei fracturi de trapez presupune menținerea mișcării în timpul perioadei de imobilizare. Aceasta include deplasarea celorlalte cifre ale mâinii împreună cu antebrațul. Terapia ocupațională și tratamentul de kinetoterapie în această fază pot consta, de asemenea, în exerciții și activități care să permită finalizarea aproape independentă a sarcinilor funcționale în ciuda fracturii.

Odată ce o distribuție este eliminată, serviciile de reabilitare se concentrează pe un protocol de mișcare restaurativă treptată, care începe cu o gamă de exerciții de mișcare de bază la încheietura mâinii, degete și antebraț.

Tratamentul durerii este, de asemenea, o mare parte a tratamentului în acest moment al procesului de reabilitare. Ameliorarea durerii poate consta din pachete de căldură sau gheață, loțiuni mentol, masaj și ultrasunete terapeutice.

Odată ce durerea este mai tolerabilă și obiectivul de bază al mișcării a fost atins, protocolul trece la exerciții ușor rezistive, urmate de exerciții de întărire în toate zonele mâinii.