Cauze și factori de risc ai cancerului de piele

Nu știm exact ce cauzează cancerul de piele, dar factorii de risc pot include nuanța și etnia pielii, expunerea la soare și arsurile solare, expunerea la substanțe chimice din mediu și alte substanțe, unele afecțiuni medicale sau tratamente pentru probleme medicale și fumatul. Un istoric familial de cancer de piele, precum și unele sindroame genetice, pot crește riscul și se crede că factorii genetici joacă un rol important în dezvoltarea multor tipuri de cancer de piele care nu sunt melanom și melanom. Pe o notă mai pozitivă, factorii nutriționali, cum ar fi o dietă bogată în fructe și legume, pot reduce riscul.

Factori de risc

Factorii de risc pot include expuneri care afectează direct pielea, provocând modificări ale ADN-ului (mutații genetice) care pot duce la dezvoltarea cancerului. Alți factori, cum ar fi suprimarea imunitară, pot reduce capacitatea organismului de a repara celulele după apariția deteriorării.

Importanța factorilor de risc specifici poate varia în funcție de tipul de piele și nu numai. Factorii de risc comuni pentru cancerul de piele includ:

Vârstă

În general, cancerele de piele non-melanom (cum ar fi carcinoamele cu celule bazale și carcinoamele cu celule scuamoase) cresc odată cu înaintarea în vârstă, deși melanoamele se găsesc adesea la tineri.

Tonul pielii, etnia și caracteristicile corpului

Tonusul pielii poate fi un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea cancerului de piele. Persoanele care au pielea deschisă au cel mai mare risc, deoarece pigmentul melanină (responsabil pentru culoarea pielii) oferă o anumită protecție împotriva radiațiilor ultraviolete (UV) și pur și simplu au mai puțină cantitate decât cele cu pielea închisă la culoare.

Acestea fiind spuse, oamenii cuoriceculoarea pielii poate dezvolta cancer de piele și, deși boala este mai frecventă la albi decât la negri, negrii sunt mai predispuși să moară din cauza bolii. Acest risc crescut de deces este legat atât de dificultatea crescută în detectarea afecțiunii la persoanele cu pielea mai închisă (astfel încât să se găsească în stadiile ulterioare ale bolii), cât și de accesul scăzut la îngrijirea medicală. Și, la fel cum melanomul crește la albi, crește și la latino.

Persoanele cu oricare dintre următoarele caracteristici prezintă cel mai mare risc de cancer de piele:

• Pistrui
• Tonul pielii echitabil
• Piele care nu se bronzează sau care se bronzează prost
• Piele care arde ușor
• Ochi de culoare deschisă, precum verde sau albastru
• Păr roșu sau blond în mod natural (primul prezintă un risc mai mare decât cel din urmă)

Expunere UV

Expunerea la soare reprezintă 70% din cancerele de piele, reprezentând cel mai mare factor de risc. Cu toate acestea, carcinomul cu celule scuamoase este tipul cel mai strâns legat de expunerea la soare. Cantitatea de expunere la lumină ultravioletă (UV) depinde de puterea luminii (care poate varia în funcție de unghiul soarelui), de durata expunerii și de dacă pielea a fost acoperită cu îmbrăcăminte sau protecție solară.

O arsură solară severă la o vârstă fragedă, chiar dacă a apărut doar o singură dată, poate fi un factor de risc semnificativ chiar și zeci de ani mai târziu. Arsurile solare sunt asociate cel mai puternic cu melanomul, iar arsurile solare la trunchiul corpului sunt asociate cu cel mai mare risc.

În timp ce expunerea la soare joacă un rol în toate tipurile majore de cancer de piele, tipul de cancer variază în funcție de tiparul de expunere. Carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul cu celule bazale sunt cel mai strâns legate de expunerea pe termen lung, iar cei care petrec mai mult timp în aer liber la muncă sau la joacă au un risc mai mare. În schimb, melanomul este asociat cu o expunere la soare rară, dar intensă (gândiți-vă la pauzele de primăvară într-un loc cald).

Cu alte cuvinte, expunerea zilnică la soare de rutină (chiar și într-o zi înnorată) este un factor de risc la fel ca petrecerea unui timp la plajă sau la un salon de bronzare, deși expunerea regulată este corelată mai strâns cu cancerele cu celule scuamoase și plajele cu melanom.

Produse chimice de mediu

Expunerea la substanțe chimice și alte substanțe la domiciliu sau la locul de muncă poate crește riscul de cancer de piele. Substanțele legate de un risc crescut includ:

• Arsenic: de la ingestia cronică în apă potabilă (în special fântânile private), precum și expunerea profesională.
• Tar (cum ar fi cu lucrătorii de pe autostrăzi)
• Parafine (ceară): Parafinele sunt utilizate în mod obișnuit în fabricarea automobilelor.
• Solvenți, în special solvenți aromatici și clorurați (obișnuiți pentru lucrătorii din metal și cei expuși cernelurilor de tipărire, degresanților și produselor de curățat)
• Clorură de vinil (cum ar fi în fabricile care produc produse din vinil)

Fumat

Fumatul este asociat cu un risc crescut de carcinoame cu celule scuamoase ale pielii, dar nu cu carcinoame bazocelulare. Un studiu din 2017 a constatat că riscul de cancer cu celule bazale a fost de fapt semnificativ mai mic la fumători, dar acest lucru s-ar putea datora părtinirii detectării (cercetătorii ar fi putut găsi cancere care altfel ar fi rămas nedetectate la o persoană, nu în studiu) .

Spre deosebire de cancerele cum ar fi cancerul pulmonar, riscul de cancer de piele la foștii fumători scade la cel al fumătorilor niciodată după renunțare.

Condiții și tratamente

Există o serie de afecțiuni ale pielii care pot crește riscul de a dezvolta cancer de piele sau sunt considerate precanceroase. În plus, unele modalități de tratament pentru aceștia pot crește riscul de cancer. Unele dintre aceste condiții includ:

• Cancerul de piele anterior: Cei care au avut un cancer de piele non-melanom au aproximativ 10 ori mai multe șanse decât media de a dezvolta un alt tip de cancer. Cei care au avut un melanom sunt de trei ori mai predispuși să dezvolte un cancer de piele non-melanom .
• Keratoza actinică: cheratoza actinică (keratoze solare) sunt leziuni cutanate foarte frecvente care apar ca piele rugoasă, solzoasă, asemănătoare verucii pe piele și pot fi roz, roșu sau maro. Acestea sunt cele mai frecvente în zonele expuse la soare ale corpului. Keratozele actinice sunt considerate precanceroase și, de fapt, unii dermatologi consideră că poate fi o formă timpurie de carcinom cu celule scuamoase ale pielii. Se crede că 20% până la 40% din acest tip de cancer de piele începe astfel, iar o recenzie din 2018 a remarcat exact acest lucruUnde formele de cheratoze actinice pot indica probabilitatea ca acesta să evolueze către cancer de piele. Domeniile cele mai preocupante includ spatele mâinilor, antebrațele, picioarele și în jurul ochilor, buzelor sau nasului. Persoanele care au multe keratoze actinice sunt, de asemenea, mai predispuse să dezvolte carcinom bazocelular sau melanom.
• Având multe alunițe (peste 50)
• Alunițe displazice (alunițe anormale care apar)
• Nevi melanocitari congenitați: aceștia sunt alunițe mari prezente la naștere, iar melanomul se poate dezvolta în până la 10% din aceste leziuni (în special nevii foarte mari).
• Piele care a suferit o arsură severă sau este inflamată

Psoralenii sau terapia cu ultraviolete (UV) pentru psoriazis sau eczeme pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta un cancer de piele non-melanom.

De asemenea, afecțiunile și tratamentele care nu sunt ale pielii vă pot afecta și riscul. Acestea pot include:

• Deficiențe ale sistemului imunitar, fie ereditare, fie dobândite (cum ar fi cu HIV / SIDA)
• Infecții cu papilomavirus uman (HPV): Unele tulpini de HPV pot contribui la cancerul în țesuturile organelor genitale, anusului și pielii din jurul unghiilor.
• Anumite medicamente care cresc sensibilitatea la soare (fotosensibilitate), inclusiv câteva antibiotice, medicamentul pentru hipertensiune arterială hidroclorotiazidă și unele medicamente pentru chimioterapie
• Radioterapie anterioară pentru cancer: Riscul crescut este prezent doar în zonele în care a fost primită radiația.

Dietă

În timp ce alimente specifice care cresc riscul de cancer de piele nu au fost identificate, există dovezi că unele obiceiuri alimentare sunt asociate cu un risc mai mic de boală.

O dietă bogată în fructe și legume poate reduce riscul de a dezvolta cancer de piele, datorită antioxidanților prezenți în fitochimicale (substanțe chimice pe bază de plante) găsite în aceste alimente.

Genetica

Influența pe care o are genetica în dezvoltarea cancerului de piele poate varia în funcție de tipul particular. Poate fi dificil să se separe riscul legat de genetică și caracteristicile ereditare, cum ar fi tonurile pielii.

Studii identice ale gemenilor sugerează că aproape jumătate din riscul unei persoane pentru carcinoamele cu celule bazale și cu celule scuamoase este cauzat de factori genetici. În timp ce mutațiile genetice moștenite cunoscute reprezintă doar aproximativ 1% din melanoame, un studiu din 2016 a sugerat că până la 58% din riscul de melanom este legat de factorii moșteniți.

Nu este sigur cât de mult are un istoric familial de cancer de piele care afectează riscul, deși este clar că există o legătură. În Suedia, o țară care menține o bază de date numeroasă despre cancerul familiei, un studiu amplu a constatat că riscul de carcinom cu celule scuamoase a fost de două până la patru ori mai mare decât în ​​cazul în care o rudă de gradul I (părinte, frate sau copil) avea pielea cancer. Un istoric familial de sindrom nev atipic crește riscul de melanom.

Există mai multe sindroame ereditare care cresc riscul ca o persoană să dezvolte cancer de piele. Câteva dintre cele mai frecvente includ:

• Carcinoame bazocelulare: persoanele cu sindrom nevocelular bazal prezintă un risc mai mare de a dezvolta carcinoame bazocelulare (mutații genice PTCH1 și PTCH2).
• Carcinoame cu celule scuamoase (SCC): Riscul de SCC este crescut la cei cu xeroderma pigmentosum, albinism oculocutanat, epidermoliză buloasă și anemie Fanconi.
• Melanom: o anomalie a genei supresoare tumorale CDKN2A este responsabilă de până la 40% din melanoamele familiale. O serie de alte mutații genetice sunt, de asemenea, asociate cu melanom, inclusiv mutațiile genei BRCA2.