Medicamente pe bază de prescripție medicală pentru colesterol și trigliceride

De la statine precum Lipitor (atorvastatină) la inhibitori PCSK9 precum Repatha (evolocumab) la niacină și nu numai, există mai multe tipuri de medicamente care sunt prescrise în mod regulat pentru tratarea nivelului ridicat de colesterol și trigliceride. Ceea ce este cel mai potrivit pentru dvs. depinde de mai mulți factori, dar este probabil ca medicul dumneavoastră să vă dorească să începeți să luați medicamente eliberate pe bază de rețetă dacă dieta și exercițiile fizice nu sunt suficiente pentru a vă scădea nivelul sau riscul de boli cardiovasculare este deosebit de ridicat.

Menținerea nivelului lipidelor (colesterolului și trigliceridelor) de a crește prea mult este o parte importantă a prevenirii aterosclerozei, a bolii coronariene (AVC), a accidentului vascular cerebral și a bolii arterelor periferice.

Vă poate ajuta să aflați despre toate opțiunile posibile de prescripție pe care medicul dumneavoastră le-ar putea sugera, astfel încât să puteți lua un rol activ în discuțiile și deciziile dvs. de tratament.

Statine

Statinele sunt pilonul principal al terapiei pentru colesterol. Aceste medicamente orale inhibă HMG-CoA reductaza, reducând capacitatea ficatului de a produce colesterol. Experții sunt de acord că o parte din colesterolul din organism este produs de organism mai degrabă decât ingerat, astfel încât inhibarea acestei enzime scade colesterolul printr-un mecanism diferit de strategiile dietetice.

Statinele reduc și inflamația vasculară, scad tromboza vasculară și îmbunătățesc funcția vasculară generală.

Statinele sunt de obicei bine tolerate, dar puteți prezenta reacții adverse. Cea mai notabilă este durerea sau slăbiciunea musculară, care apare la 0,3% până la 33% dintre pacienții care iau aceste medicamente.

Statinele disponibile în prezent includ:

• Crestor (rosuvastatină)
• Lescol (fluvastatină)
• Lipitor (atorvastatină)
• Livalo (pitavastatină)
• Mevacor (lovastatină)
• Pravachol (pravastatină)
• Zocor (simvastatină)

Inhibitori PCSK9

Inhibitorii PCSK9 sunt o clasă mai nouă de medicamente care scad colesterolul decât statinele. Acestea acționează prin inhibarea PCSK9, o enzimă care distruge proteinele receptorilor care ajută la eliminarea lipoproteinelor cu densitate mică (LDL sau „colesterolul rău”) din circulație. Efectul acestor medicamente este o reducere terapeutică a colesterolului rău.

Inhibitorii PCSK9, care se administrează o dată sau de două ori pe lună prin injecție și pot fi utilizați în combinație cu alte medicamente care scad lipidele, pot conduce colesterolul LDL la niveluri foarte scăzute. Acestea sunt adesea prescrise pentru cei care au hipercolesterolemie familială sau niveluri de colesterol LDL care rămân foarte crescute în ciuda tratamentului cu statine.

Cele două disponibile, care au fost aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) la sfârșitul anului 2015, sunt:

• Praluent (alirocumab)
• Repatha (evolocumab)

Ezetimibe

Ezetimibul reduce absorbția colesterolului din intestine, determinând ficatul să obțină mai mult din colesterolul de care are nevoie, eliminându-l din fluxul sanguin. Ca urmare, nivelurile de colesterol LDL din sânge sunt reduse.

Studiile clinice cu ezetimib au fost destul de dezamăgitoare, iar medicamentul nu este utilizat foarte des în practica clinică.Se utilizează în principal prescris persoanelor care au continuat un nivel ridicat de colesterol în ciuda tratamentului cu statine sau care nu pot lua statine.

Versiunile disponibile ale acestui medicament includ:

• Vytorin (ezetimibe)
• Zetia (ezetimib / simvastatină)

Sechestranți de acizi biliari

Sechestranții de acid biliar previn reabsorbția acizilor biliari care conțin colesterol din intestin. Acest lucru determină ficatul să elimine mai mult colesterol din circulație.

Sechestranții de acid biliar includ:

• Colestid (colestipol)
• Questran (colestiramină)
• Welchol (colesevelam)

Deși aceste medicamente reduc în mod eficient nivelul colesterolului LDL, ele tind să provoace efecte secundare gastrointestinale care le limitează utilitatea. Studiile clinice nu au reușit să demonstreze că îmbunătățesc rezultatele.

Fibrează

Fibrele inhibă producerea de lipoproteine ​​bogate în trigliceride în ficat. Acestea sunt cele mai eficiente în reducerea nivelului de trigliceride din sânge (cu până la 50%). De asemenea, cresc nivelul colesterolului HDL și reduc nivelul colesterolului LDL într-o oarecare măsură.

Cu toate acestea, în ciuda efectului lor favorabil asupra lipidelor din sânge, mai multe studii randomizate nu au reușit să demonstreze nicio îmbunătățire a rezultatelor clinice cu fibratele.Astăzi, acestea sunt utilizate în principal pentru tratarea hipertrigliceridemiei severe.

Fibratele includ:

• Antara (gemfibrozil)
• Lopid (fenofibrat)

Cel mai proeminent efect secundar al fibraților este că acestea pot provoca toxicitate musculară, mai ales atunci când sunt utilizate cu statine.

Un cuvânt de la Verywell

S-a dovedit că mai multe clase de medicamente au un efect favorabil asupra nivelului de colesterol și trigliceride. În 2018, Colegiul American de Cardiologie a publicat un set de linii directoare privind tratamentul colesterolului, cu recomandări privind screening-ul, un stil de viață sănătos pentru inimă și medicamentele cu statine și nestatine. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cazul dumneavoastră și de ce vă recomandă un anumit curs de tratament.