Ce este spondilita anchilozantă?

Spondilita anchilozantă este un tip de artrită caracterizată prin inflamație cronică care afectează în principal spatele și gâtul (adică coloana vertebrală).

În cazurile severe, oasele din coloana vertebrală pot fuziona (denumite și anchiloze), rezultând o coloană rigidă și inflexibilă. Poziția anormală poate fi o consecință. Pot fi implicate și alte articulații, inclusiv șoldurile, genunchii, gleznele sau umerii. Boala poate fi, de asemenea, asociată cu efecte sistemice care afectează diferite organe ale corpului.

1:55

Ce este spondilita anchilozantă?

Clasificare

Spondilita anchilozantă aparține unui grup de afecțiuni cunoscute sub numele de spondiloartropatii. Alte spondiloartropatii includ:

• Artrita reactivă
• Artrita psoriazică
• Artrita enteropatică

Spondiloartropatiile sunt clasificate ca axiale sau periferice, în funcție de articulațiile implicate.Axial se referă la implicarea coloanei vertebrale. Periferic se referă la alte articulații în afara coloanei vertebrale.

Spondilita anchilozantă este o spondiloartropatie axială.

Potrivit CDC (Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, studiul NHANES), cel puțin 2,7 milioane de adulți din Statele Unite au spondiloartrită axială.

Simptome de spondilită anchilozantă

Cele mai vechi simptome ale spondilitei anchilozante sunt de obicei durerea și rigiditatea în regiunea spatelui inferior. Simptomele încep de obicei înainte de vârsta de 45 de ani. Durerea și rigiditatea evoluează și se dezvoltă în simptome cronice.De obicei, durerea spondilita anchilozantă se agravează după odihnă sau inactivitate și se îmbunătățește cu activitatea. Poate provoca rigiditate matinală care durează mai mult de 30 de minute.

Durerea și rigiditatea, în timp, pot avansa în coloana vertebrală până la gât. Oasele coloanei vertebrale și ale gâtului se pot contopi, provocând un interval limitat de mișcare și o flexibilitate redusă a coloanei vertebrale. După cum sa menționat deja, pot fi implicați umerii, șoldurile și alte articulații.

Durerea de șold este destul de frecventă cu spondilita anchilozantă și poate fi asociată cu dureri în zona inghinală sau fesieră, precum și cu dificultăți de mers. Tendoanele și ligamentele pot fi afectate (de exemplu, afectarea călcâiului cu tendinita lui Ahile și fasciita plantară).

Spondilita anchilozantă este, de asemenea, o boală sistemică, ceea ce înseamnă că oamenii pot dezvolta febră, oboseală, ochi sau inflamații intestinale. Afectarea inimii sau a plămânilor este rară, dar posibilă.

Condiția afectează în primul rând bărbații. De două până la trei ori mai mulți bărbați decât femei dezvoltă boala. Cu toate acestea, oricine poate dezvolta spondilită anchilozantă. Vârsta debutului bolii este de obicei între 17 și 35 de ani.

Care sunt simptomele spondilitei anchilozante?

Cauze

Cauza afecțiunii este necunoscută, dar markerul genetic, HLA-B27, este prezent la 90% dintre persoanele cu boală, sugerând o legătură genetică. Cu toate acestea, este important să rețineți că nu toți cei care au HLA-B27 markerul dezvoltă spondilita anchilozantă.

Potrivit Asociației Spondilitelor din America, există peste șaizeci de alte gene / markeri genetici implicați în susceptibilitatea la spondilita anchilozantă. Cercetătorii consideră că un eveniment declanșator de mediu combinat cu susceptibilitatea este ceea ce determină dezvoltarea bolii.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează în esență pe simptome, un examen fizic, teste de sânge și studii imagistice. Simptomele timpurii ale spondilitei anchilozante pot imita alte afecțiuni, astfel încât testele de diagnostic sunt utilizate pentru a exclude alte boli reumatice. Absența factorului reumatoid și a nodulilor reumatoizi ajută la deosebirea acestuia de artrita reumatoidă.

Deși nu există un singur test de sânge care să poată diagnostica definitiv spondilita anchilozantă, testul HLA-B27 oferă un indiciu diagnostic important, în special la anumite grupuri de persoane.

De exemplu, spondilita anchilozantă este un diagnostic puțin probabil la cineva alb, de origine europeană și negativ pentru HLA-B27. Testele pentru inflamația nespecifică (rata de sedimentare și CRP) sunt utile pentru formularea tabloului clinic, dar nu sunt diagnostic.

Studiile de imagistică arată adesea modificări caracteristice ale oaselor articulațiilor sacroiliace. În timp ce modificările pot fi observate pe raze X, poate dura câțiva ani după apariția simptomelor pentru a fi observabile. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a căuta modificările caracteristice ale articulațiilor sacroiliace, adesea detectându-le mai devreme decât imaginile cu raze X. Razele X sunt folosite pentru a evalua și dovezile deteriorării coloanei vertebrale.

Tratament

Tratamentele pentru afecțiune se concentrează în principal pe reducerea durerii, rigidității și inflamației. Prevenirea deformării, menținerea funcției și postura sunt, de asemenea, obiective ale tratamentului.

Medicamentele utilizate pentru tratarea spondilitei anchilozante includ următoarele:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prima linie de tratament farmacologic. Mulți oameni folosesc medicamente AINS singure pentru a le gestiona.
• Analgezicele sau medicamentele pentru durere pot fi utilizate atunci când durerea nu este bine controlată numai de AINS.
• Blocanții TNF (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) și Simponi (golimumab)) sunt aprobați pentru a trata spondilita anchilozantă și au demonstrat îmbunătățiri semnificative în activitatea bolii.
• Cosentyx (secukinumab), un inhibitor al IL-17, a fost aprobat în ianuarie 2016 pentru această afecțiune.
• DMARD (medicamente antireumatice care modifică boala) pot fi utilizate pentru a încetini progresia bolii. De obicei, sulfasalazina este utilizată la pacienții cu spondilită anchilozantă cu artrită periferică care nu pot utiliza un blocant TNF. Metotrexatul singur poate ajuta unele persoane, dar, în general, nu este considerat eficient pentru spondilita anchilozantă. Un alt DMARD, Arava (leflunomida), este considerat ca având un beneficiu mic sau deloc.
• Corticosteroizii orali sunt rareori folosiți, dar atunci când sunt luați, ar trebui să fie pe termen scurt, nu pe termen lung.

Terapia fizică și exercițiile fizice sunt o parte semnificativă a oricărui plan de tratament pentru spondilita anchilozantă. Importanța exercițiului, ca parte a gestionării bolii și a păstrării mobilității și funcției, nu poate fi exagerată.

Opțiuni de tratament pentru spondilita anchilozantă

Prognoză

Unele persoane cu această afecțiune au o evoluție ușoară a bolii și sunt capabile să lucreze și să funcționeze normal, altele dezvoltă boli severe și trăiesc cu restricții considerabile din cauza bolii axiale. Unele persoane cu spondilită anchilozantă dezvoltă complicații extraarticulare care pun viața în pericol - dar acest lucru nu este cazul pentru majoritatea.

De obicei, un pacient individual se ocupă de fluctuația activității bolii care, în cea mai mare parte, este gestionabilă. O minoritate a persoanelor cu boală ating de fapt un stadiu în care simptomele se diminuează și sunt considerați în remisie.

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, discutați cu medicul dumneavoastră. Strategiile de tratament, de gestionare și de viață bună pe care le oferă pot îmbunătăți modul în care vă simțiți și rezultatul general.

Spondilita anchilozantă Ghid de discuție pentru medic

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Trimiteți ghidul prin e-mail

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Inscrie-te

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Trăind bine

O coloană vertebrală care s-a contopit, sau care este mai puțin flexibilă, este mai susceptibilă la fracturi. Acestea fiind spuse, trebuie să țineți cont de riscul suplimentar și să luați măsuri de precauție. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre limitarea sau evitarea comportamentelor care vă pot crește riscul de cădere. Aceasta poate include orice, de la limitarea cantității de alcool pe care o consumați până la instalarea de bare de prindere și ridicarea covoarelor în casă. Evitați activitatea cu impact ridicat. Practic, folosește bunul simț și fii protector al coloanei vertebrale.

Luați în considerare utilizarea unei perne care vă plasează gâtul și spatele într-o bună aliniere în timp ce vă odihniți sau dormiți. Folosiți întotdeauna centura de siguranță atunci când conduceți sau ca pasager într-un vehicul. De asemenea, persoanelor cu spondilită anchilozantă care fumează li se recomandă să renunțe pentru a reduce riscul de probleme respiratorii. Și nu uitați importanța participării la un program de exerciții pentru a vă întări coloana vertebrală și a vă îmbunătăți sănătatea articulară generală.

Cum să trăiești bine cu spondilita anchilozantă

Un cuvânt de la Verywell

Dacă simptomele cauzate de spondilita anchilozantă vă afectează viața de zi cu zi, știți că sunt disponibile opțiuni de tratament. Discutați cu echipa dvs. de asistență medicală despre medicamentele sau programele de terapie potrivite pentru dvs. În afara medicamentelor, mulți oameni consideră că întinderi simple și kinetoterapie ajută corpul să se simtă mai bine. Începeți lent și explorați mișcările potrivite pentru dvs. Poate dura ceva timp, dar este posibil să descoperiți ceva util.

Care sunt simptomele spondilitei anchilozante?