În timpul sarcinii și alăptării, multe femei sunt îngrijorate de medicamentele pe care le primesc și de modul în care vor afecta un făt și un copil în creștere. O clasă de medicamente numite biologici sunt din ce în ce mai utilizate pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii și a unor tipuri de cancer. Aceste medicamente sunt molecule mari care sunt derivate din celulele vii. Acestea se administrează fie prin perfuzie într-un spital, centru de perfuzie sau cabinetul medicului, fie se administrează prin injecție fie acasă, fie în cabinetul medicului.
Eficacitatea substanțelor biologice în tratarea anumitor boli și afecțiuni a fost benefică pentru pacienți. Cu toate acestea, deoarece acestea sunt o clasă mai nouă de medicamente și este posibil să nu existe la fel de multe dovezi disponibile cu privire la utilizarea în timpul sarcinii și alăptării, poate exista o anumită îngrijorare pentru părinți. Acest articol va examina dovezile siguranței în timpul alăptării pentru unele medicamente biologice obișnuite.
Răspunsurile la întrebări despre medicamente și alăptare nu sunt întotdeauna ușor de găsit. Este important să consultați toți membrii unei echipe de îngrijire a sănătății, inclusiv medicul obstetrician și medicul pediatru, cu privire la modificările medicamentelor și efectele pe care medicamentele le pot avea asupra unui sugar alăptat. Riscurile și beneficiile pentru mamă și bebeluș și protecția relației de alăptare sunt toate considerente importante atunci când se iau decizii cu privire la medicamente.
subinpumsom / iStock / Getty ImagesAvastin (bevacizumab)
Avastin este un medicament administrat prin perfuzie pentru a trata anumite tipuri de cancer colorectal împreună cu alte medicamente. Nu se știe dacă sau cât de mult Avastin trece în laptele uman. Alte medicamente similare trec în laptele matern, dar nu se crede că sunt preluate de sistemul digestiv al sugarului în cantități „substanțiale”. Producătorul recomandă evitarea alăptării în timpul tratamentului și timp de 6 luni după ultima doză.
O altă sursă recomandă precauție, mai ales atunci când alăptați un copil prematur. Au fost raportate unele cazuri de mame care alăptează și care au primit Avastin injectat în ochi pentru tratarea afecțiunilor oculare (medicamentul este indicat pentru declinul macular legat de vârstă și edemul macular). Nu au fost raportate evenimente adverse la acești părinți care alăptează. Cu toate acestea, există îngrijorarea că Avastin ar putea suprima producția de lapte.
Avonex (interferon beta-1a)
Avonex este un medicament injectabil aprobat pentru tratarea sclerozei multiple. Se știe că cantitatea de Avonex care este trecută în laptele matern este „minusculă”. De asemenea, nu este bine absorbit oral și, prin urmare, nu ar fi preluat în cantități mari de un sugar care alăptează. Există un consens general că Avonex poate fi utilizat de mamele care alăptează. Un studiu a arătat că sugarii alăptați de femei cu scleroză multiplă care au primit Avonex nu au prezentat reacții adverse.
Cimzia (certolizumab pegol)
Cimzia este un medicament anti-TNF care este aprobat pentru a trata boala Crohn, artrita reumatoidă, artrita psoriazică, spondilita anchilozantă, spondiloartrita axială non-radiografică și psoriazisul pe plăci. Cimzia se autoinjectează. Se estimează că cantitatea de Cimzia care trece în laptele uman este de aproximativ 0,15% din cantitatea din sângele mamei. Un nivel mai mic de 10% nu este considerat a fi o preocupare. Cimzia nu este considerat a fi preluat bine în sistemul digestiv, ceea ce înseamnă că probabil un sugar nu îl va absorbi. În prezent, se crede că femeile pot continua Cimzia în timpul alăptării.
Cosentyx (secukinumab)
Cosentyx este un medicament injectabil aprobat pentru a trata psoriazisul în plăci, artrita psoriazică și spondilita anchilozantă. Este o moleculă mare și, prin urmare, se crede că trece în laptele uman în cantități mici, dar în prezent nu există dovezi clinice. De asemenea, se crede că nu ar fi absorbit în tractul digestiv al sugarului. Producătorul recomandă cântărirea beneficiilor și riscurilor atunci când ia decizii cu privire la utilizarea Cosentyx la mamele care alăptează. Aceștia recomandă prudență în special în cazul unui sugar prematur.
Enbrel (etanercept)
Enbrel se administrează prin injecție și este aprobat pentru a trata artrita reumatoidă, artrita idiopatică juvenilă poliarticulară, artrita psoriazică, spondilita anchilozantă și psoriazisul pe plăci. Deși nu există date disponibile cu privire la sugarii alăptați de mamele care primesc Enbrel, se crede că cantitatea care este transferată în laptele uman este redusă. Un raport de caz al a două mame care alăptează cu poliartrită reumatoidă care au primit Enbrel a arătat că nivelul medicamentului din laptele uman a fost „neglijabil”. Alte studii mici arată același rezultat. Se recomandă luarea riscurilor și beneficiilor medicamentului pentru mamă de la furnizorii de servicii medicale atunci când iau decizii cu privire la alăptare.
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin este aprobat pentru tratamentul cancerului de sân supraexprimat HER2 și adenocarcinom metastatic gastric sau de joncțiune gastroesofagiană HER2 și se administrează prin perfuzie. Nu există date disponibile cu privire la cantitatea de Herceptin care trece în laptele uman sau efectele asupra unui sugar. Se crede că Herceptin trece în laptele uman, dar că cantitățile de medicament pe care un bebeluș le poate primi și lua nu sunt substanțiale. Producătorul recomandă să cântărească beneficiile cunoscute ale alăptării, nevoia mamei pentru terapia Herception și perioada lungă de șapte luni a medicamentului atunci când decide să primească acest medicament în timpul alăptării.
Humira (adalimumab)
Humira este un medicament auto-injectabil care este aprobat pentru tratarea mai multor afecțiuni autoimune diferite, inclusiv artrita reumatoidă, artrita idiopatică juvenilă, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, boala Crohn, colita ulcerativă, psoriazisul în plăci, hidradenita supurativă și uveita. Se estimează că cantitatea de Humira care trece în laptele uman este scăzută; între 0,1% și 1% din cantitatea care se găsește în sângele mamei. Humira nu este preluat bine în sistemul digestiv, așa că se crede că un sugar nu ar fi expus nici măcar acelor niveluri scăzute din laptele mamei. Sugarii prematuri pot absorbi mai mult din medicamente decât sugarii pe termen lung. În prezent, se crede că Humira este în siguranță în timpul alăptării.
Lantus (injecție cu insulină glargină)
Lantus este o formă biosintetică de insulină care este utilizată pentru a trata diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. Un control bun al zahărului din sânge este important pentru a promova alăptarea. Mamele care alăptează care trăiesc cu diabet pot necesita insulină pentru a-și gestiona în mod eficient starea. Insulina este o parte normală a laptelui matern și administrarea insulinei este, în general, considerată sigură pentru mamele care alăptează și pentru sugarii lor. Este important pentru femeile cu diabet să se asigure că zahărul din sânge este bine controlat pentru a evita întârzierea producției de lapte după naștere.
Lucentis (ranibizumab)
Lucentis este o injecție care se administrează în ochi pentru a trata degenerescența maculară neovasculară (umedă), edemul macular după ocluzia venei retiniene, edemul macular diabetic, retinopatia diabetică și neovascularizarea miopică coroidiană. Se crede că Lucentis trece în laptele matern în cantități foarte mici și că nu ar fi administrat în sistemul digestiv al sugarului. Producătorul recomandă totuși să fie precauți în administrarea acestui medicament la femeile care alăptează. Cu toate acestea, beneficiile pentru mamă trebuie puse în balanță cu riscurile potențiale.
Neulasta (pegfilgrastim)
Neulasta este un medicament injectabil care ajută la creșterea numărului de celule albe din sânge la cei care au înregistrat o scădere a numărului de celule albe din sânge din cauza medicamentelor anti-cancer sau a radiațiilor. Cantitatea de Neulasta care este excretată în laptele matern nu este bine studiată, dar se crede că nivelurile sunt scăzute pe baza cercetărilor efectuate pe alte produse filgrastim. Nu este absorbit pe cale orală de sugari, astfel încât în prezent se crede că nu ar avea efecte adverse asupra sugarilor ale căror mame primesc medicamentul. Nevoile mamei și beneficiile alăptării ar trebui puse în balanță cu orice riscuri potențiale.
Remicade (infliximab)
Remicade este un medicament biologic care se administrează prin perfuzie. Este aprobat pentru a trata boala Crohn, colita ulcerativă, artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică și psoriazisul pe plăci. Cercetările privind nivelurile din laptele uman au arătat că Remicade este fie nedetectabil, fie prezent în cantități mici. Există mai multe rapoarte de cazuri despre sugari care alăptează, ale căror mame primesc Remicade, fie cu niveluri scăzute, fie nedetectabile. nu au fost tratați.
Rituxan (rituximab)
Rituxan se administrează printr-o perfuzie intravenoasă. Este aprobat pentru a trata limfomul non-Hodgkin, leucemia limfocitară cronică, artrita reumatoidă (în asociere cu metotrexatul), granulomatoza cu poliangiită (granulomatoza Wegener), poliangiita microscopică și pemfigus vulgar. În prezent nu se știe dacă Rituxan trece în laptele matern. Informațiile de prescriere indică faptul că alăptarea nu este recomandată în timpul tratamentului cu acest medicament și timp de șase luni după administrarea ultimei doze. Cu toate acestea, în prezent se crede că Rituxan nu va fi administrat în tractul digestiv al sugarului. Există două rapoarte de caz de sugari alăptați care nu au prezentat niciun efect, deși nu există date disponibile privind utilizarea pe termen lung. O altă sursă recomandă precauție la mamele care alăptează, dar indică, de asemenea, că o mamă care alăptează în prezent, începând cu Rituxan, nu ar trebui să întrerupă medicația.
Un cuvânt de la Verywell
În toate cazurile, este important să consultați un obstetrician și un medic pediatru despre medicamente în timpul alăptării. Consultanții în alăptare și alți specialiști care au experiență în prescrierea acestor medicamente (cum ar fi gastroenterologi, reumatologi și neurologi) vor avea, de asemenea, cunoștințe și experiență în utilizarea lor în timpul alăptării. Alegerea medicamentelor este o decizie individuală, iar sănătatea mamei, precum și a bebelușului, ar trebui luată în considerare. În unele cazuri, este clar că o mamă care alăptează poate avea nevoie să facă o schimbare de medicament, dar în altele va necesita luarea deciziilor în comun cu echipa de îngrijire a sănătății. În toate cazurile, beneficiile alăptării și sănătatea mamei și a bebelușului vor trebui puse în balanță cu orice riscuri potențiale.
.jpg)
