S-ar putea să petreceți mult timp la telefon cu medicul, asistentul medical (NP) sau asistentul medicului (PA). În unele circumstanțe, dumneavoastră sau asigurătorul dvs. de sănătate vi se poate percepe facturi pentru aceste consultații telefonice ca servicii medicale.
În trecut, discutarea problemelor medicale și obținerea de sfaturi medicale prin telefon nu a fost rambursată de asigurare sau facturată pacienților.
Recent, unele companii private de asigurări au început să plătească pentru apelurile telefonice de la pacient la furnizor, mai ales atunci când apelurile sunt prelungite și când se iau decizii medicale. Cu toate acestea, este posibil să vi se factureze întregul cost sau poate fi necesar să plătiți o coplată.
Deși nu ar trebui să ezitați să vă apelați medicul, ar trebui să vă familiarizați cu politica medicului și politica asigurătorului cu privire la apelurile telefonice și corespondența online.
Hero Images / Getty Images
Coduri telefonice CPT
American Medical Association (AMA) standardizează codurile de terminologie procedurală curentă (CPT), care corespund fiecărui serviciu medical. Pentru pacienții cu Medicare, aceștia sunt cunoscuți ca coduri ale sistemului de codificare a procedurilor comune în domeniul sănătății (HCPCS).
Fiecare procedură și serviciu pe care îl primiți de la un furnizor medical utilizează aceste coduri, care sunt necesare împreună cu factura dvs. Consultările telefonice sau online cu medicul dumneavoastră sau cu alți furnizori au și coduri CPT corespunzătoare.
Sună cu un doctor
Codurile care fac referire la conversațiile telefonice cu medicul dumneavoastră sunt facturate în trepte de timp de la cinci minute la jumătate de oră.
- 99441 apel telefonic 5-10 minute de discuții medicale
- 99442 apel telefonic între 11 și 20 de minute de discuții medicale
- 99443 apel telefonic între 21 și 30 de minute de discuții medicale
Apeluri cu o asistentă medicală sau asistent medical
Codurile pentru consultațiile telefonice cu medicii extinși, care sunt de obicei asistenți medicali, NP sau AP, corespund de obicei cu o factură mai mică decât factura pentru conversațiile telefonice cu medicul dumneavoastră.
- 98966 apel telefonic 5-10 minute de discuții medicale
- 98967 apel telefonic între 11 și 20 de minute de discuții medicale
- 98968 apel telefonic 21 - 30 minute de discuții medicale
Servicii on-line
Mulți medici, clinici și spitale oferă, de asemenea, e-mail sau alte servicii de consultare online pacienților. Indiferent de format, AMA le desemnează cu două coduri: unul pentru medicul dumneavoastră și celălalt pentru un medic extender.
- 99444 E-mail sau alt serviciu online pentru a discuta o problemă medicală cu un medic.
Rețineți că, pe lângă problemele de facturare legate de corespondența online, mulți medici și alți furnizori au îngrijorări serioase cu privire la faptul dacă corespondența online cu privire la problemele dvs. medicale ar putea compromite confidențialitatea informațiilor dvs. de sănătate.
Costuri și asigurări
Deși există coduri pentru servicii medicale telefonice și online, acest lucru nu înseamnă că asigurătorul dvs. va plăti pentru acestea. Multe companii de asigurări adaugă acoperire pentru serviciile de sănătate telefonice și online, deoarece vă pot împiedica să faceți o vizită inutilă la camera de urgență - care poate fi atât incomodă, cât și costisitoare.
Nu toți plătitorii acoperă servicii non-față în față, iar plătitorii guvernamentali se numără printre cei care nu.
Servicii neacoperite
În cazul în care asigurătorul dvs. de sănătate nu acoperă serviciile de asistență medicală non-față în față, furnizorul dvs. vă poate factura pentru acest timp sau ar putea enumera codurile CPT de pe factura dvs. fără un cost corespunzător al serviciului.
Furnizorii dvs. au voie să vă factureze ca serviciu neacoperit, iar majoritatea furnizorilor vă vor informa în prealabil despre acest aranjament, astfel încât să vă puteți planifica apelurile telefonice și corespondența online în consecință.
S-ar putea să vă întrebați de ce codul ar fi inclus în factura dvs. dacă nu există nicio taxă. Multe cabinete medicale și sisteme mari de spitale documentează parametrii practicii, cum ar fi timpul petrecut cu pacienții sau timpul petrecut la telefon.
Aceste date îi ajută să ajusteze programarea și personalul sau să decidă dacă ar trebui să înceapă facturarea pentru servicii precum apeluri telefonice și corespondență online în viitor.
Un cuvânt de la Verywell
În calitate de pacient împuternicit, puteți prelua mai mult controlul asistenței medicale dacă știți cum funcționează sistemul și procesul de facturare medicală.
Dacă considerați că apelurile telefonice și corespondența online sunt forme de comunicare convenabile pentru asistența dumneavoastră medicală, ați putea decide să alegeți un plan de acoperire a asistenței medicale care acoperă aceste servicii atunci când vine momentul înscrierii deschise sau ori de câte ori schimbați asigurarea de sănătate.
Deoarece telemedicina devine din ce în ce mai frecventă, oamenii ca dvs. au adesea opțiunea de a „consulta” medicul folosind telemedicina sau asistența virtuală, ceea ce poate fi convenabil dacă nu doriți să petreceți prea mult timp la cabinetul medicului.
Desigur, situațiile de urgență, procedurile și examinările fizice necesită în continuare îngrijire personală, așa că rețineți că aceste tipuri de vizite nu sunt utile în orice situație.
