Cum să vă tratați distonia

Distonia implică contracția involuntară a mușchilor care funcționează în mod normal în cooperare, astfel încât o parte a corpului să fie menținută într-o poziție neobișnuită și adesea dureroasă. Distonia poate afecta orice parte a corpului și poate duce atât la jenă, cât și la incapacitatea de a efectua activități zilnice. Din fericire, există o serie de moduri diferite prin care distonia poate fi îmbunătățită.

Terapie fizică și ocupațională

A vedea un terapeut fizic sau ocupațional poate ajuta persoanele cu distonie să învețe să lucreze în jurul tulburării lor, deși nu tratează direct problema. Mulți oameni cu distonie constată, de asemenea, că sunt capabili să-și amelioreze simptomele temporar atingând o parte a corpului lor într-un fel. Acest lucru este cunoscut sub numele degeste antagonisteși este unul dintre aspectele mai misterioase ale distoniei.

Medicamente orale

Din păcate, puține medicamente sunt complet eficiente pentru tratamentul distoniei. Excepțiile de la această regulă includ utilizarea Benadryl pentru tratarea distoniei acute induse de medicamente și utilizarea dopaminei pentru tratarea anumitor forme de distonie moștenită, cum ar fi sindromul Segawa. Din acest motiv, toți copiii sau adolescenții care au distonie ar trebui să primească un test de dopamină.

Artanul (trihexifenidil) este unul dintre cele mai bine studiate medicamente pentru distonie. Acest medicament provine din familia anticolinergicelor. Pacienții mai tineri tind să beneficieze cel mai mult de acest medicament. Adulții pot fi mai sensibili la efectele secundare ale anticolinergicelor, inclusiv gura uscată, confuzie, sedare, pierderea memoriei și halucinații.

Benzodiazepinele, cum ar fi clonazepamul, pot fi, de asemenea, utilizate, de obicei împreună cu un alt medicament. Baclofenul, un relaxant muscular, nu este în general foarte util în tratamentul distoniei, dar poate fi util în tratarea distoniei picioarelor, în special în rândul copiilor. Principalul efect secundar al acestor medicamente este sedarea.

Agenții care epuizează dopamina, cum ar fi tetrabenazina, sunt exact opusul administrării dopaminei, dar pot avea și un loc în tratarea distoniei. Efectele secundare includ depresia și disforia, precum și parkinsonismul. Dacă se utilizează aceste medicamente, dozele trebuie crescute doar foarte lent.

Medicamente injectate

În distonia focală care afectează doar o parte a corpului, injecțiile cu toxine botulinice pot fi utile. De fapt, în unele tipuri de distonie, cum ar fi blefarospasmul (clipirea excesivă a ochilor) și torticolisul cervical (distonia gâtului), injecția cu toxină botulinică este considerată terapia de primă linie. În torticolis, 70-90% dintre pacienți au raportat unele beneficii. Injecțiile se repetă la fiecare 12 până la 16 săptămâni. Conform acestui plan de tratament, efectele pot rămâne robuste și sigure timp de mulți ani.

Injecțiile cu botulin funcționează prin blocarea eliberării acetilcolinei, neurotransmițătorul care semnalizează între nervii periferici și mușchi. Acest lucru duce la o slăbire a mușchiului. Efectele secundare ale injecțiilor cu toxină botulinică includ slăbiciune excesivă, care poate deveni deosebit de deranjantă dacă se injectează în jurul ochilor pentru blefarospasm sau în jurul gâtului și gâtului, deoarece acest lucru poate duce la probleme de înghițire. Injecțiile trebuie vizate foarte precis pentru a maximiza beneficiile, reducând în același timp riscul de efecte secundare.

Opțiuni chirurgicale

Atunci când opțiunile medicale eșuează și dacă distonia afectează cu adevărat viața cuiva, pot fi luate în considerare opțiunile chirurgicale.

În trecut, aceste intervenții chirurgicale implicau deteriorarea intenționată a nervului periferic care duce de la creier la mușchii afectați (slăbind astfel mușchii și ameliorarea distoniei) sau ablarea unei părți a creierului. Acum, majoritatea oamenilor preferă o soluție mai puțin permanentă sub formă de stimulare profundă a creierului (DBS).

Stimularea profundă a creierului este cea mai indicată pentru distonia primară generalizată refractară din punct de vedere medical. Persoanele care suferă de acest tip de distonie tind să fie tinere, inclusiv copii. Răspunsurile la stimularea creierului profund pot varia foarte mult. În general, răspunsul distoniei la DBS este mai puțin previzibil decât răspunsul bolii Parkinson și al tremurului esențial, iar îmbunătățirea poate fi observată doar la câteva luni după tratament.

La aproximativ douăsprezece luni după DBS, majoritatea pacienților cu distonie prezintă o îmbunătățire a mișcării cu aproximativ 50%. Copiii și persoanele care au avut distonie pentru o perioadă relativ scurtă de timp tind să se descurce mai bine decât media. Distonia secundară nu tinde să răspundă la fel de previzibil la stimularea profundă a creierului. În mod similar, dacă distonia a dus la posturi fixe mai degrabă decât la fluctuații de severitate, distonia este mai puțin probabil să răspundă la stimularea profundă a creierului.