Când mergeți la un spital sau la un azil de bătrâni, doriți să primiți cele mai bune îngrijiri. Medicare a stabilit un sistem de evaluare de cinci stele, care vă permite să știți care facilități funcționează cel mai bine. Spitalul sau casa de bătrâni se află pe locul cel mai înalt pe listă?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Evaluări de cinci stele Medicare pentru case de îngrijire medicală
Medicare nu plătește pentru îngrijirea pe termen lung într-un azil de bătrâni, dar partea A plătește pentru șederile pe termen scurt în instituții de îngrijire medicală calificate și în facilități de reabilitare după o spitalizare internată. Indiferent, Medicare evaluează calitatea caselor de îngrijire medicală atât pentru sejururi pe termen lung și pe termen lung prin intermediul site-ului lor de comparare a casei de bătrâni Facilitățile sunt punctate pe o scară de la unu la cinci stele în trei categorii. Compararea casei de îngrijire medicală vă permite să vedeți un rating de stele în fiecare dintre aceste categorii.
Inspecții de sănătate: Medicare necesită efectuarea de inspecții de sănătate cel puțin o dată pe an la fiecare unitate, mai des în cazul în care o unitate are performanțe slabe. Aceasta va include inspecții de siguranță la incendiu și verificări ale pregătirii de urgență. Depozitarea și pregătirea alimentelor vor fi, de asemenea, evaluate, precum și managementul medicamentelor și mediul general al căminelor de îngrijire medicală.
Personal: Fără un număr adecvat de personal care să răspundă nevoilor rezidenților căminelor de îngrijire medicală, îngrijirea ar putea fi compromisă. Medicare analizează în mod specific raporturile de personal, în special numărul de ore lucrate de asistenții medicali înregistrați, asistenții medicali autorizați, asistenții medicali profesioniști autorizați, asistenții medicali și terapeuții fizici împărțiți la numărul de rezidenți din azilul de îngrijire medicală. zărește raporturile generale de îngrijire, nu permite Medicare să vadă cât de mulți angajați lucrează la un moment dat sau cât de multă îngrijire este acordată fiecărui rezident, adică unii pot necesita mai multă îngrijire decât alții.
Calitatea îngrijirii rezidenților: există 17 valori care sunt luate în considerare atât pentru îngrijirea pe termen lung, cât și pentru cea scurtă, în instituțiile de asistență medicală calificate. Fără a le enumera pe toate aici, Medicare urmărește să vadă frecvența căderilor, infecțiilor tractului urinar și ulcerelor de presiune care se dezvoltă. la fiecare unitate. Medicare pare, de asemenea, să vadă cât de des este trimis cineva înapoi la spital și câți rezidenți sunt vaccinați pentru a preveni gripa și pneumonia. O altă măsură utilă este cheltuielile Medicare pe beneficiar. Acest lucru compară cheltuielile Medicare la acea facilitate cu facilități de asistență medicală calificate la nivel național.Mai simplu spus, câștigi banii?
Evaluări Medicare de cinci stele pentru sistemele de spitale
Când vine vorba de sejururi în spital, vă recomandăm să consultați site-ul Comparație spital. Medicare analizează mai multe valori din șapte categorii și le evaluează pentru a calcula un scor de la una la cinci stele. Acest rezumat listează aceste categorii. , numărul de valori pe categorie, dar nu conturează fiecare valoare din fiecare categorie.
- Eficacitatea îngrijirii (10 valori): Se iau măsuri preventive pentru a reduce riscul de îmbolnăvire, de exemplu vaccinările împotriva gripei?
- Utilizarea eficientă a imagisticii medicale (5 valori): Se efectuează teste adecvate sau se utilizează în exces serviciile? Testarea este necesară din punct de vedere medical?
- Ratele de mortalitate (7 valori): Care este rata de mortalitate de 30 de zile pentru persoanele care au anumite condiții medicale sau intervenții chirurgicale efectuate la acea unitate?
- Experiența pacientului (11 valori): Pacientul este mulțumit de comunicarea pe care o are cu medicii și asistenții medicali? Pacientul își înțelege planul de îngrijire?
- Readmiteri (8 valori): Este mai probabil ca persoanele cu anumite afecțiuni medicale să fie spitalizate pentru aceeași problemă în termen de 30 de zile?
- Siguranța îngrijirii (9 valori): Pacienții prezintă un risc mai mare de a dezvolta afecțiuni medicale ca urmare a șederii în spital, de exemplu, infecții ale tractului urinar sau infecții cu SARM?
- Actualitatea îngrijirii (7 valori): Cât timp așteaptă pacienții în camera de urgență înainte de a fi văzuți de un profesionist din domeniul sănătății? Cât de repede primesc pacienții îngrijiri pentru afecțiuni grave precum atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale?
Problema este că spitalele nu sunt obligate să furnizeze date pentru toate cele șapte categorii. Atâta timp cât furnizează date pentru cel puțin trei categorii (una dintre aceste categorii trebuie să fie mortalitatea, readmisia sau siguranța) și furnizează date pentru cel puțin trei valori din cadrul fiecărei categorii prezentate, se califică pentru un scor Medicare.
Din păcate, veți vedea o evaluare generală a stelelor numai atunci când căutați pe spital comparativ. Medicare nu face publice ce informații specifice au fost analizate pentru un anumit spital. Asta înseamnă că un spital ar putea avea o evaluare de cinci stele în trei categorii, dar are performanțe slabe în alte patru categorii, deoarece aceste date nu au fost niciodată revizuite.
Este nevoie de mai multă transparență, astfel încât beneficiarii Medicare să poată lua decizii în cunoștință de cauză cu privire la locul unde să primească îngrijire.
Cum se îmbunătățește sistemul de evaluare Medicare de cinci stele
Medicare nu este singurul sistem de evaluare pentru spitale și case de îngrijire medicală. Luați în considerare Leapfrog Group, Healthgrades și US News and World Report. Deoarece se concentrează pe valori diferite, ar putea fi cazul ca o unitate care obține un rating de cinci stele de la Medicare să aibă o notă scăzută de la una dintre aceste alte grupuri sau invers.
Nu ajută ca unele case de bătrâni să încerce să manipuleze sistemul. Un studiu înJAMA Medicină internăs-a uitat la mai mult de 4 milioane de evacuări de la facilități de îngrijire medicală calificate pentru persoanele de pe Medicare fără alte surse de acoperire a sănătății, care nu se aflau în ospiciu și care nu locuiau anterior într-o casă de îngrijire medicală.
Cercetătorii au descoperit că a existat o tendință de externare a pacienților în ziua 20 (ultima zi în care Medicare oferă o acoperire completă) dacă erau minorități etnice care trăiau în zone socioeconomice sărace. Implicația este că facilitățile încearcă să maximizeze suma de dolari pe care o primesc de la Medicare și ar putea descărca prematur pacienții din cauza îngrijorării care ar putea să nu poată plăti pentru îngrijirea continuă. Această practică nu numai că este controversată din punct de vedere moral, dar ar putea, de asemenea, să distrugă rezultatele atunci când vine vorba de evaluarea comparării calității îngrijirii rezidenților în casa de bătrâni.
Scorurile de spitalizare sunt adesea distorsionate, de asemenea. O recenzie înJAMA Medicină internăau constatat că spitalele care oferă mai puține servicii au tendința de a evalua mai mult decât cele care oferă mai multe servicii. Aproape 2.800 de spitale au fost evaluate în acest studiu care a inclus date de la American Hospital Association și U.S. News and World Report.
Mai exact, spitalele care furnizau servicii de terapie intensivă, cardiologie și neurologie tindeau să înregistreze un scor mai mic. Aceste spitale îngrijesc adesea pacienții care prezintă un risc mai mare de complicații. De fapt, mulți pacienți pot fi transferați de la facilități „de cinci stele” la unul dintre aceste spitale pentru a primi un nivel mai înalt de îngrijire. În acest caz, un spital care oferă aceste servicii de urgență necesare ar putea fi penalizat cu un rating mai mic decât un spital care nu își asumă acest risc. Evaluările pentru spitale, în acest caz, pot fi înșelătoare.
Ar fi mai potrivit să comparăm și să evaluăm diferitele servicii pe care le oferă, mai degrabă decât spitalele în ansamblu.
Chiar și Medicare înțelege că există probleme cu aceste sisteme de evaluare. Din acest motiv, Seema Verma, actualul administrator al Centrelor pentru Medicare și Medicaid (CMS), a anunțat planuri de revizuire a sistemului de evaluare a casei de îngrijire medicală. Planul său abordează o serie de domenii, inclusiv consolidarea supravegherii agențiilor de anchetă de stat, aranjarea inspecțiilor neanunțate, reducerea problemelor legate de personal și creșterea transparenței în compararea Casei de Bătrâni făcând publice mai multe informații. Iată că sperăm că acest lucru va face ca sistemul de evaluare de cinci stele să fie mai semnificativ și mai util pentru cei care doresc să primească cea mai bună îngrijire.
Un Cuvânt de la Verywell
Medicare evaluează casele de îngrijire medicală și spitalele pe o scară de cinci stele, pe baza unui număr de valori, de la calitatea îngrijirii la raporturile de personal. În timp ce aceste valori vă pot ajuta să vă ghidați către facilități care oferă o îngrijire mai bună, acestea sunt adesea incomplete și nu abordează toate problemele cu care v-ați confrunta dacă ar fi nevoie să stați într-una dintre aceste facilități. În prezent, CMS ia măsuri pentru îmbunătățirea sistemului de rating, cu accent pe măsuri de calitate și transparență sporită. Cu mai multe informații disponibile publicului, veți putea lua mai bine decizii pentru sănătatea dumneavoastră.
