Descărcarea mamelonului sau lichidul din sâni poate fi foarte alarmant, dar este normal la multe femei. Atât de normal încât, atunci când renumitul chirurg mamar Susan Love, MD, a realizat un studiu în care s-a aplicat o aspirație ușoară la sânii femeilor, 83% dintre femei - bătrâne, tinere, mame, non-mame, anterior însărcinate, niciodată însărcinate - au avut o cantitate de descărcare.
Există multe prezentări diferite de descărcare mamelonară, precum și multe cauze potențiale. În timp ce precancerii și cancerele pot fi de vină, rareori sunt de fapt. Cu toate acestea, dacă sunteți îngrijorat, consultați medicul dumneavoastră. Culoarea și consistența, printre altele, pot ajuta la determinarea a ceea ce ar putea fi un motiv de îngrijorare.
Verywell / Jessica OlahSimptome
Descărcarea mamelonară poate varia în mai multe moduri diferite, iar unele dintre acestea pot oferi indicii asupra posibilelor cauze de bază.
Descărcarea mamelonară, cel puțin cazuri legate de cele mai frecvente cauze, poate apărea în anumite perioade din viața unei femei. Acest lucru poate varia în funcție de faptul dacă o femeie este premenopauză sau postmenopauză și dacă este gravidă, alăptează sau a născut în trecut.
Descărcarea poate apărea spontan (brusc și fără influență externă) sau numai cu manipularea sânilor, cum ar fi stoarcerea mamelonului.
Descărcarea mamelonului poate fi subțire și limpede, ușor mai groasă și lăptoasă, purulentă (de tip puroi) și tulbure (cu infecții), sau foarte groasă, lipicioasă și ca brânză (cu afecțiuni precum conductele de lapte blocate, de exemplu ectasia).
Culoarea secreției mamare este, de asemenea, foarte importantă atunci când vine vorba de determinarea cauzelor care stau la baza. Culorile pot include:
boală fibrocistică a sânului
* Acestea sunt motive posibile, deși există și altele. Numai medicul dumneavoastră poate determina ce este responsabil pentru scurgerea mamelonului.
Descărcarea mamelonului poate apărea pe o parte (unilaterală) sau pe ambele părți (bilaterală). Descărcarea unilaterală este mai probabil să fie legată de afecțiuni subiacente, cum ar fi papilomul intraductal, ectazia sau chiar cancerul. Descărcarea bilaterală, pe de altă parte, este mai probabil legată de modificări hormonale sau de afecțiuni sistemice (la nivelul întregului sistem), cum ar fi boala tiroidiană.
Descărcarea poate apărea dintr-o singură conductă mamară sau din mai multe conducte. Din nou, descărcarea dintr-o singură conductă este mai probabil ca urmare a unei afecțiuni locale care afectează sânul.
Descărcarea mamelonară poate apărea singură, dar dacă sunt prezente simptome asociate, acestea pot da indicii cu privire la cauză. De exemplu:
- O febră poate sugera o infecție a sânului (mastită).
- Perioadele pierdute pot fi un semn de sarcină sau hiperprolactinemie (niveluri ridicate ale hormonului prolactină).
- O masă de sân, combinată cu descărcarea de gestiune, sugerează foarte mult cancerul de sân.
Unele dintre afecțiunile care cauzează scurgeri pot provoca, de asemenea, dureri de sân.
Cauze
Canalele mamelonului feminin sunt conducte făcute pentru a transporta laptele, deci puțin lichid nu ar trebui să fie surprinzător, spune dr. Love. Există multe cauze potențiale ale secreției mamare, inclusiv următoarele.
Sarcina
Descărcarea mamelonară poate fi normală în timpul sarcinii, când colostrul începe să curgă și cu siguranță după naștere. Colostrul, prima secreție din glandele mamare după naștere, apare de obicei subțire și de culoare galben deschis și devine mai gros și alb lăptos mai târziu.
Iritarea sânilor
Iritarea sfarcurilor de la îmbrăcămintea aspră sau de la un sutien necorespunzător, precum și excesul de stimulare sau traumatisme la nivelul sânilor, pot provoca scurgeri.
Sâni fibrochistici
Femeile premenopauzale care au sâni fibrocistici - unde țesutul mamar sănătos se simte nodulos și uneori poate fi dureros - pot avea secreții mamare înainte de perioade, poate fi galben-verzui sau maro.
Variația hormonală
Modificările hormonale normale, cum ar fi cele care apar în timpul menstruației, pot provoca scurgeri mamelonare.
În special, condițiile legate de modificările nivelului prolactinei - la bărbați sau femei - pot fi de vină.
Medicamente hormonale
Terapiile hormonale (de exemplu, pilulele contraceptive) și sedativele provoacă adesea o descărcare de lapte.
Infecții
Mastita este o infecție a sânului care poate provoca scurgeri purulente (de tip puroi) galben-verzui, împreună cu febră, durere și sensibilitate a sânilor.
Un abces al sânului este o zonă localizată în care corpul a „îmbrăcat” o infecție. Abcesele mamelonare sau subareolare pot duce în special la descărcare, care este similară cu cea a mastitei, dar adesea este și mirositoare.
Ectasia de conducte mamare
Ectazia canalelor mamare sau canalele de lapte blocate este o afecțiune întâlnită cel mai adesea la femeile care se apropie de menopauză (perimenopauză) sau după menopauză. Apare atunci când canalele mamare se lărgesc și se înfundă cu o descărcare groasă.
Descărcarea poate fi verde, maro sau chiar neagră, foarte groasă și ca brânza. Este adesea însoțită de sensibilitate și roșeață a mamelonului.
Condiția poate duce la o infecție bacteriană secundară (mastită) și poate provoca, de asemenea, mameloanele să se întoarcă spre interior (inversarea mameloanelor), ridicând îngrijorarea cu privire la cancerul de sân. Ectazia canalelor mamare dispare de obicei în timp, cu ușurare oferită de pachete fierbinți, dar uneori necesită tratament chirurgical.
În timpul perimenopauzei și menopauzei, cele mai frecvente cauze ale descărcării mamelonului se modifică semnificativ. Condiții precum ectazia ductului mamar și cancerul sunt mai frecvente și nu ar trebui să fie eliminate până când nu a fost efectuat un antrenament amănunțit.
Galactoree
O descărcare de lapte, similară cu cea observată la femeile care alăptează, poate apărea la femeile care nu alăptează, la bărbați sau chiar la copii mici. Aceasta este denumită galactoree.
Cel mai adesea se datorează creșterii nivelului sanguin de prolactină, un hormon secretat de glanda pituitară implicat în dezvoltarea sânilor și alăptarea, într-o afecțiune denumită hiperprolactinemie. La femei, hiperprolactinemia este adesea însoțită de amenoree (lipsa menstruației perioade), dar la bărbați, scurgerea mamelonului poate fi primul simptom.
Există o serie de cauze potențiale ale nivelurilor crescute de prolactină, inclusiv:
- Medicamente: Medicamentele cunoscute pentru creșterea nivelului de prolactină includ unele medicamente pentru hipertensiune arterială, opioide, unele antidepresive, antipsihotice și unele medicamente utilizate pentru refluxul acid.
- Suplimente pe bază de plante, cum ar fi schinduf, trifoi roșu, anason și fenicul
- Hipotiroidism
- Microadenoame hipofizare sau creșteri benigne în glanda pituitară din creier
Papiloame intraductale
Papiloamele intraductale sunt de obicei creșteri benigne care, în mare, implică doar un singur canal. Acestea sunt cele mai frecvente la femeile aflate în premenopauză și adesea provoacă o descărcare clară sau sângeroasă. O bucată poate fi simțită pe mamelon, dar de multe ori nu se întinde.
Deși majoritatea nu sunt o problemă, ele pot conține regiuni de carcinom papilar al sânului, un tip de carcinom ductal in situ (DCIS, o afecțiune precanceroasă).
Cancer mamar
Pentru 7-15% dintre persoanele care suferă de secreția mamelonară, este responsabil un cancer de sân. Deși cancerul de sân nu este o cauză frecventă a scurgerii mamelonului, acesta poate fi un semn de avertizare timpurie a cancerului de sân care se află încă în stadiul preinvaziv. (carcinom ductal in situ), mai ales atunci când apare la cineva cu vârsta peste 40 de ani și / sau se aplică următoarele:
- Descărcarea este unilaterală și are loc spontan (fără stimulare)
- Descărcarea este sângeroasă
- Descărcarea are loc dintr-un singur canal al rețelei de conducte asemănătoare copacului care converge la mamelon
- Sunt prezente și alte simptome ale cancerului de sân, precum modificări ale pielii (gropișoare sau retracție), inversarea mamelonului, o masă a sânului etc.
Deși secreția mamelonară legată de cancerul de sân este adesea considerată sângeroasă, acest lucru nu este neapărat cazul, iar descărcarea poate fi clară sau lăptoasă. Acest lucru întărește faptul că orice descărcare mamelonară care nu are o cauză evidentă (și chiar dacă are uneori) ar trebui evaluată.
Bărbați: Descărcarea mamelonului nu trebuie ignorată
Este foarte important să rețineți că femeileșibărbații pot face cancer de sân, iar cancerul de sân de sex masculin este adesea sub-recunoscut, chiar și în rândul medicilor. Puținele cercetări s-au referit la descărcarea de gestiune la bărbați, dar un studiu mai vechi din 2009 a constatat că descărcarea mamelonară a fost asociată cu cancer de sân în 57% din cazurile masculine.
Ca și în cazul femeilor, scurgerea mamelonului a fost adesea un semn de avertizare timpurie a unui cancer pre-invaziv. Acest lucru este deosebit de important deoarece cancerul de sân la bărbați este adesea diagnosticat în stadiile ulterioare ale bolii decât femeile, când este mai greu de tratat.
O atenție specială la scurgerea mamelonului la bărbați trebuie acordată și din alt motiv. Nivelurile crescute de prolactină (care cauzează descărcarea mamelonului) din cauza microadenomului hipofizar sunt mai ușor de recunoscut la femei decât la bărbați, deoarece acestea determină frecvent oprirea perioadelor (amenoree) pe lângă descărcare. La bărbați, un microadenom hipofizar poate să nu fie recunoscut până când nu apar simptome de vedere neclară sau pierderea vederii (datorită presiunii tumorii asupra nervului optic).
Boala Paget
Boala Paget a sânului este o formă neobișnuită de cancer mamar, reprezentând doar 1-4% din cazuri. În plus față de scurgerea mamelonului care este adesea sângeroasă, poate provoca sensibilitate sau arsură a mamelonului și roșeață, descuamare sau descuamare a mamelonul. De obicei este necesară o biopsie pentru a pune diagnosticul.
Descărcarea mamelonului la nou-născuți
Cantități mici de scurgeri limpezi până la lăptoase ale mamelonului (și adesea o anumită umflare a sânilor sau o bucată mică) la nou-născuți sunt destul de frecvente și sunt legate de hormonii rămași din sarcină. ectazia conductelor.
Diagnostic
Ceea ce face medicul dumneavoastră pentru a ajunge la un diagnostic va depinde de vârsta dvs. și de orice alte simptome sau constatări la examenul fizic. Testele posibile pot include:
Citologie
O probă de descărcare de gestiune poate fi evaluată la microscop în laborator pentru a observa celulele prezente. Deși acest lucru poate prezenta celule canceroase, un examen de citologie negativ nu poate exclude cancerul.
analize de sange
Un nivel seric de prolactină este adesea atras dacă apare o descărcare de lapte la cineva care nu este însărcinată sau care nu a fost însărcinată. Se poate face și un test tiroidian (TSH).
Dacă un nivel de prolactină este crescut fără nicio cauză aparentă, se poate face o scanare prin rezonanță magnetică cerebrală (RMN) sau tomografie computerizată (CT) pentru a căuta prezența unui microadenom hipofizar, o tumoare benignă a glandei pituitare care este tratabil cu medicamente care scad nivelul prolactinei.
Ecografie
O examinare cu ultrasunete, care utilizează unde sonore, este un test obișnuit pentru a căuta anomalii în zona din spatele mamelonului și a areolei. Poate fi utilizată pentru a identifica afecțiuni precum papiloamele, deși este adesea necesară o biopsie (vezi mai jos).
Ductogramă
O ductogramă este un test care implică injectarea unui colorant pentru a evalua canalele de lapte. Deși este util în unele cazuri, acest lucru - precum și instrumentele de screening precum spălarea ductală și ductoscopia - nu sunt disponibile peste tot.
Biopsie
Se poate face o biopsie a sânului pentru a evalua o bucată în apropierea mamelonului, inclusiv o biopsie a pielii dacă se suspectează boala Paget.
Dacă este posibilă apariția cancerului de sân, pot fi luate în considerare RMN mamar, ultrasunete, biopsie și mamografie.
Tratament
Opțiunile de tratament pentru descărcarea mamelonului vor depinde de cauza principală. Cu unele cauze, cum ar fi descărcarea ulterioară a sarcinii, reasigurarea este tot ceea ce este necesar.
Infecțiile sunt de obicei tratate cu antibiotice, deși dacă este prezent un abces, este adesea necesară drenarea.
Pentru boala fibrochistică, aspirația unui chist sau a chisturilor mamare poate rezolva problema.
Papiloamele intraductale sunt adesea îndepărtate chirurgical dacă sunt simptomatice.
Ectazia canalelor mamare nu necesită, de obicei, tratament, în afară de aplicarea pachetelor calde până când starea nu se rezolvă singură.
Opțiunile de tratament pentru cancerul de sân includ intervenții chirurgicale, precum și chimioterapie și radiații.
După cum sa menționat mai sus, există multe cauze potențiale ale secreției mamare. În timp ce cancerul de sân nu este o cauză obișnuită, scurgerea mamelonului ca semn al cancerului de sân apare adesea atunci când tumora este încă foarte mică și neinvazivă. Când tumorile sunt îndepărtate în acest stadiu, acestea ar trebui să fie, cel puțin teoretic, 100% vindecabile.
Un cuvânt de la Verywell
Descărcarea mamelonului poate fi atât de îngrijorătoare, cât și de enervantă dacă vă pătează hainele. A face o programare pentru a vă consulta medicul este un prim pas important atât pentru a vă reduce anxietatea, cât și pentru a ajunge la partea de jos a problemei, astfel încât să poată fi tratată corespunzător (sau lăsată singură, dacă nu este îngrijorătoare). Uneori, diagnosticul poate dura ceva timp, dar este important să continuați cu orice test recomandat, chiar dacă simptomele dvs. par să se rezolve singure. Dacă sunteți îngrijorat și nu pareți să primiți răspunsuri, luați în considerare obținerea unei a doua opinii. Simptomele sunt modul în care organismul nostru ne alertează asupra potențialelor probleme și este important să ascultăm; chiar dacă medicul dumneavoastră nu pare îngrijorat.
