Eczema (dermatita atopică) este o afecțiune a pielii care afectează adulții, dar este frecventă și în copilărie. Aproximativ 10% dintre copiii din Statele Unite o au, potrivit Institutului Național de Sănătate (NIH). La sugari, erupția mâncărime, roșie, solzoasă apare cel mai adesea pe obraji, bărbie și frunte. La copiii mai mari, erupția cutanată este mai probabil să se dezvolte pe interiorul coatelor și în spatele genunchilor.
PAUL WHITEHILL / BIBLIOTECA FOTO ȘTIINȚĂ / Getty ImagesEczema poate fi de obicei diagnosticată pe baza aspectului său. Deși este posibil să controlați eczema copilului dumneavoastră cu un tratament adecvat, aceasta poate reapărea periodic în flăcări episodice.
Eczema tinde să se îmbunătățească pe măsură ce copilul îmbătrânește și poate chiar să dispară complet până la maturitate. Unii, cu toate acestea, pot experimenta o ameliorare temporară a simptomelor, doar pentru a-i vedea reapărea la 20 de ani.
Simptome eczeme pediatrice
Simptomul povestitor al eczemei pediatrice este o erupție cutanată intensă care apare de obicei la începutul copilăriei, dar poate apărea mai întâi la copiii de până la 5 ani. Uneori este confundată cu alte erupții cutanate, cum ar fi dermatita de contact, erupția cutanată și psoriazis, dar are multe dintre caracteristicile sale distincte.
Simptomele eczemei includ:
- Petele de piele aspră, roșie, cu mâncărime
- Umflături mici
- Pete uscate, solzoase
- Blistere (vezicule) mici, umplute cu lichid
Copiii, în special, sunt predispuși la zgârieturi, ceea ce nu face decât să înrăutățească starea.
Locații comune
Eczema se poate dezvolta pe orice parte a corpului, deși localizarea erupției cutanate tinde să varieze în funcție de vârstă.
Față, gât, mâini, picioare și zone ale pielii pe un pli articular
La sugarii cu vârste cuprinse între 1 și 6 luni, cel mai adesea începe pe obraji și poate progresa până la bărbie, frunte și, uneori, scalpul.
Bebelușii mai mari de 6 luni pot dezvolta, de asemenea, erupții pe brațele și picioarele exterioare, precum și pe suprafețele extensoare (zone ale pielii pe o articulație, cum ar fi cotul sau genunchiul). Eczema nu apare de obicei în zona scutecului, deși poate.
La copiii cu vârsta de 2 ani și peste, erupția cutanată este mai puțin frecventă pe față și se va dezvolta, în schimb, în cutele coatelor, în spatele genunchilor sau pe glezne și încheieturi. La copiii de vârstă școlară, eczemele sunt, de asemenea, frecvente pe mâini.
La adolescenți și adolescenți, erupția cutanată este frecvent observată pe față, gât, mâini, picioare și suprafețe flexoare (zone ale pielii pe un pli articular, cum ar fi cotul cotului sau partea din spate a genunchiului). Plasturii eczemei sunt, de asemenea, mai susceptibili de lichenificat (întărit și gros), deoarece starea persistă.
Când să suni un doctor
Cei cu eczeme sunt mai susceptibili la infecții virale, bacteriene și fungice, inclusiv negi, herpes simplex, impetigo, molluscum contagiosum, otită medie, pneumonie și gât strep.
În timp ce doar eczema justifică evaluarea unui medic, sunați la medicul pediatru al copilului dumneavoastră dacă observați semne de infecție, inclusiv, dar fără a se limita la:
- Creșterea roșeață, umflare sau durere
- Blistere umplute cu puroi sau puroi
- Cruste galbene sau de culoare miere
- Febra sau simptome asemănătoare gripei
Cauze
Eczema nu este contagioasă. Copilul dvs. nu l-a prins de la altcineva și nu îl poate transmite altora. De fapt, nu există un singur factor care să provoace eczeme de la sine. În schimb, se crede că eczema este rezultatul unei combinații de factori genetici și de mediu.
Genetica
Se știe că eczema este asociată cu mutațiile genelor responsabile de sinteza filaggrinei. Această proteină menține structura celulelor și joacă un rol important în funcția de barieră a pielii, blocând microbii și alergenii să pătrundă în stratul exterior (epiderma).
Lipsa filaggrinei nu numai că subminează funcția de barieră a pielii, ci și reduce capacitatea acesteia de a rămâne hidratat, ducând la uscăciune și scalare. Rupturile pielii permit, de asemenea, intrarea alergenilor, declanșând inflamații și roșeață.
Orice mutație genică care afectează sinteza filaggrinei poate contribui la dezvoltarea eczemelor.
Mediu inconjurator
De asemenea, se crede că anumiți factori de mediu pot declanșa mutații genetice care predispun un copil la eczeme. S-au sugerat o serie de factori declanșatori (incluzând acarienii, iritanții, alergenii, infecțiile, alăptarea și utilizarea antibioticelor), dar niciunul nu a fost fixat ca o cauză consecventă.
O teorie, numită ipoteza igienei, sugerează că copiilor crescuți într-un mediu „prea curat” le lipsește stimularea imună necesară pentru a construi un sistem imunitar robust. Acest lucru poate duce la reducerea imunității adaptive în care corpul este mai puțin capabil să lanseze un răspuns țintit la microbi și alergeni obișnuiți.
Combinația dintre deficitul imun și deficitul de filaggrină ar putea contribui mult la explicarea de ce unii copii dezvoltă eczeme, iar alții nu.
Factori de risc
Există mai mulți factori care par să influențeze riscul unui copil de a dezvolta eczeme. Acestea includ:
- Părinții care au (sau au avut) eczeme: Cercetările au arătat de mult că eczema tinde să se desfășoare în familii.
- Antecedente de astm sau alergii (inclusiv alergii alimentare *): astmul, alergiile și eczemele sunt uneori denumite „triada imunologică”.
- Viața urbană: Unele studii au sugerat că poluarea aerului și alți factori de mediu pot crește riscul de eczeme la copii.
* Rolul alergiilor alimentare și al eczemelor rămâne controversat. Unii oameni de știință cred că o alergie alimentară nu „provoacă” neapărat eczeme, ci declanșează în schimb simptome, cum ar fi erupții cutanate și mâncărime, care pot provoca o erupție sau pot agrava simptomele.
Diagnostic
Deși nu există teste pentru diagnosticarea definitivă a eczemelor, un medic pediatru poate efectua apelul în funcție de apariția erupției cutanate și de istoricul medical al copilului dvs. Dacă există vreo îndoială, medicul poate solicita teste pentru a exclude alte cauze. Acestea pot include:
- Analize de sânge și teste de înțepare a pielii pentru a verifica alergiile
- Test de pregătire KOH pentru a verifica infecțiile fungice
- Testele de patch-uri pentru a verifica dermatita de contact
Pentru anumite teste, poate fi necesar un dermatolog pediatric sau un alergolog.
Eczema vs. Cradle Cap
Capacul leagănului, o erupție cutanată incredibil de frecventă, este un alt tip de dermatită numită dermatită seboreică. Provoacă fulgi gălbui și cruste pe scalp, sprâncene sau pe și în jurul urechilor. Având în vedere acest lucru, arată similar cu eczema. Poate apărea și în unele din aceleași zone.
Un medic poate considera acest lucru ca un diagnostic alternativ la un copil, deși capacul leagănului poate apărea și alături de eczeme - în special la sugari.
Tratament
Tratamentul eczemelor copilăriei poate varia în funcție de vârsta copilului. Pentru nou-născuți și sugari foarte mici, medicii pediatri vor adopta adesea abordarea de veghe și așteptare.
Pe lângă menținerea pielii bine hidratată și evitarea factorilor declanșatori, este posibil ca sugarii să nu aibă nevoie de niciun tratament, deoarece este posibil ca simptomele să dispară de la sine.
Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de tratament, medicul pediatru vă va orienta către cele mai bune medicamente și terapii și vă va oferi îndrumări cu privire la modul de evitare a erupției.
Declanșarea evitării
Declanșatoarele nu provoacă eczeme, dar pot declanșa flare dacă nu le evitați. Evitarea factorilor declanșatori este o componentă cheie a tratamentului pentru eczeme. Fiecare copil are propriile declanșatoare unice, dar există mai mulți care sunt considerați comuni.
Declanșatoarele obișnuite ale eczemelor includ:
- Alergeni de mediu, cum ar fi polenul, praful și parul
- Săpunuri sau produse de îngrijire a pielii dure sau foarte parfumate
- Anumite alimente, în special ouă, lactate și nuci
- Detergenți pentru rufe
- Vremea rece și uscată
- Stres
- Sudoare
- Țesături aspre
- Uscăciunea pielii
Creme hidratante
Cremele hidratante, loțiunile și unguentele sunt tratamentul de bază pentru eczeme. Menținerea pielii bine hidratată protejează pielea de erupții și ajută la vindecarea erupțiilor existente.
Alegeți un produs ușor, fără parfum, cum ar fi Eucerin, Aquaphor sau Aveeno. Aplicați-l după fiecare schimbare de scutec, imediat după baie sau de mai multe ori pe zi pentru copiii mai mari. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru alegerea unui produs, cereți medicului pediatru recomandări.
Împachetări umede
Terapia cu înveliș umed este un tratament complementar care poate ajuta la ușurarea eczemelor și la ameliorarea mâncărimilor. Aceasta implică înfășurarea unor cârpe umede și reci în jurul zonei afectate și acoperirea acestora cu benzi de pânză uscate. Medicul pediatru vă va oferi instrucțiuni precise cu privire la modul de aplicare a benzilor dacă se recomandă terapia cu înveliș umed.
Acest lucru este util mai ales la culcare dacă mâncărimea vă menține copilul sus noaptea.
Steroizi topici
Dacă tratamentele hidratante nu sunt suficiente pentru a ușura simptomele copilului dumneavoastră, corticosteroizii topici (cunoscuți și sub numele de steroizi topici) sunt următorul pas logic. Acestea variază de la creme fără prescripție medicală de hidrocortizon până la steroizi topici mai puternici care necesită rețetă.
Steroizii topici ajută la temperarea inflamației localizate și sunt destinați utilizării pe termen scurt. Dacă se utilizează în exces, medicamentele pot provoca subțierea ireversibilă a pielii și a vergeturilor. Unii steroizi pe bază de rețetă pot fi aplicați pe față, dar discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil pentru a vă asigura că faceți acest lucru corect și pentru timpul potrivit.
Antihistaminice
Dacă mâncărimea vă menține copilul treaz noaptea, un antihistaminic sedant precum Benadryl (difenhidramina) poate ușura disconfortul și îi poate ajuta să doarmă. Antihistaminicele acționează blocând o substanță chimică numită histamină, care este esențială pentru un răspuns alergic. Acest lucru ajută la reducerea inflamației sistemice și a multor mâncărimi asociate cu eczeme.
Utilizarea intermitentă, pe termen scurt, a antihistaminicelor poate ajuta la ameliorarea mâncărimii eczemelor și la îmbunătățirea somnului, dar nu trebuie utilizată ca înlocuitor al terapiilor topice.
Inhibitori de calcineurină topici
Inhibitorii topici de calcineurină (TCI) sunt medicamente nesteroidiene clasificate ca imunomodulatori. TCI sunt aplicate direct pe piele de două ori pe zi și pot fi utilizate oriunde pe corpul unui copil, inclusiv pe față. Cele două aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) se numesc Elidel (cremă pimecrolimus) și Protopic (unguent tacrolimus).
Elidel și Protopic sunt aprobate pentru tratamentul de a doua linie a eczemelor la copii după ce steroizii topici și alte măsuri conservatoare nu au reușit să ofere ajutor.
Spre deosebire de steroizii topici, Elidel și Protopic nu provoacă subțierea pielii sau își pierd puterea cu utilizarea continuă. Efecte secundare, inclusiv mâncărime ușoară și senzații de arsură. Cu toate acestea, TCI poartă o avertizare cutie neagră de la FDA care îi informează pe consumatori cu privire la un risc crescut de anumite tipuri de cancer.
Băi de înălbire
Dacă eczema copilului dumneavoastră nu răspunde bine la tratamentele tradiționale, medicul pediatru vă poate recomanda o baie de înălbitor constând dintr-o jumătate de cană de înălbitor diluată în 40 de litri de apă Acest lucru poate reduce numărul de bacterii de pe pielea copilului, permițând pielii să se vindece. (...)
Băile de înălbitor trebuie măsurate cu atenție și trebuie utilizate numai sub instrucțiunile medicului. Nu utilizați o baie de înălbitor dacă copilul dumneavoastră are pielea spartă.
Opțiuni pentru eczeme recalcitrante
Dacă eczema copilului dumneavoastră nu răspunde la niciunul dintre tratamentele enumerate mai sus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapii mai agresive, inclusiv steroizi orali, terapie cu lumină ultravioletă și medicamente imunosupresoare, cum ar fi ciclosporina. Pentru a preveni infecțiile secundare, copilului dumneavoastră i se poate oferi și un antibiotic oral sau topic.
Dupixent (dupilumab) este un medicament biologic injectabil utilizat pentru tratarea eczemelor moderate până la severe la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani. Datorită efectelor sale imunosupresoare, nu este utilizat la copiii mai mici ale căror sisteme imune se dezvoltă încă.
Nu folosiți niciodată un tratament pentru eczeme prescris unui adult sau adolescent unui copil sau copil.
Copiind
Eczemele sunt mai susceptibile să se întâmple iarna când aerul este uscat și vara dacă un copil petrece mult timp înotând sau se supraîncălzește. În afară de evitarea acestor și a altor factori declanșatori, este imperativ să păstrați pielea copilului dumneavoastră umedă și suplă.
Iată câteva sfaturi care vă pot ajuta:
- Dă-i copilului tău o baie zilnică: folosește apă călduță cu un săpun ușor hidratant sau un înlocuitor de săpun. Evitați apa fierbinte sau săpunurile dure care pot provoca uscarea pielii. Limitați timpul de scăldat la cel mult 10 minute.
- Aplicați crema hidratantă: După scăldat, ștergeți pielea cu un prosop, mai degrabă decât să o frecați energic. Aplicați cremă hidratantă în timp ce pielea este încă umedă. Dacă utilizați și medicamente topice, aplicați-le mai întâi. Hidratează-te după cum este necesar, cel puțin o dată sau de două ori pe zi.
- Evitați îmbrăcămintea zgârietură: optați pentru țesături moi, respirabile, cum ar fi raionul și bumbacul, peste lânile mai grele și țesăturile texturate. Îmbracă-ți copilul cu haine largi. Scutece moi, din bumbac, trebuie folosite dacă există eczeme pe picioare sau zona scutecului.
- Încercați un umidificator: Deși nu există dovezi că umidificatoarele ajută la îmbunătățirea simptomelor eczemelor, unii oameni susțin că pot ajuta la reducerea uscăciunii și la îmbunătățirea somnului unui copil.
Este important să păstrați produsele pentru pielea copilului dvs. doar pentru ele. Păstrați cremele și unguentele într-un loc în care probabil că alții din familie nu le folosesc.
Un cuvânt de la Verywell
Eczema poate fi exasperantă, deoarece tinde să reapară, adesea fără rimă sau motiv. Controlul susținut al eczemei necesită în cele din urmă răbdare și multe încercări și erori pentru a găsi combinația potrivită de tratamente pentru copilul dumneavoastră.
Cu persistența și îndrumarea unui dermatolog calificat, majoritatea cazurilor de eczeme din copilărie pot fi gestionate cu succes. Până la 60% din cazuri se pot rezolva chiar și după ce un copil ajunge la maturitate.
