Ce tip de astm aveți?

Simptomele precum dificultatea respirației și strângerea toracică definesc cu siguranță astmul. Dar există de fapt mai multe tipuri de astm și variază în ceea ce privește factorii declanșatori și simptomele suplimentare.

Principalele tipuri de astm sunt:

• Astm alergic
• Astmul non-alergic
• Astmul cu variantă de tuse
• Astmul indus de medicamente
• Astmul nocturn
• Astmul indus de viruși
• Astmul indus de efort
• Astm cu debut la adulți

Astmul cu debut la adulți poate fi descompus în continuare în subtipurile de:

• Astmul profesional
• Astmul rezistent la glucocorticoizi
• Astmul obez

Catherine McQueen / Getty Images

Este posibil să aveți mai multe tipuri de astm, cum ar fi non-alergic și nocturn. Majoritatea persoanelor cu astm bronșic vor experimenta la un moment dat bronhoconstricția indusă de efort.

În plus față de tip, astmul vine în mai multe severități, care se pot schimba în timp. Majoritatea tipurilor de astm pot apărea la orice severitate.

Prin urmare, numele oficial al diagnosticului dvs. poate fi ceva de genulastmul profesional moderat-persistentsauastm alergic intermitent cu BEI.

Unele elemente ale astmului sunt aceleași în majoritatea sau toate tipurile și severitățile:

• Simptome clasice: respirație șuierătoare, senzație de apăsare a pieptului, respirație scurtă, tuse, crize de astm sunt comune tuturor tipurilor de astm.
• Cauze / factori de risc: Se consideră că genetica și expunerile la mediu (cum ar fi fumul) joacă roluri cauzale la nivel general, deși unele tipuri au cauze suplimentare specifice lor.
• Diagnostic: În toate cazurile, medicul dumneavoastră vă va examina simptomele și factorii declanșatori, vă va testa funcția pulmonară și vă va evalua răspunsul la medicamentele pentru astm.
• Tratament: În timp ce unele tipuri de astm au mecanisme unice care necesită tratamente suplimentare specifice, aproape toți cei cu astm au un inhalator de salvare pentru atacurile de astm. Persoanele cu cazuri moderate până la severe utilizează zilnic medicamente inhalate sau orale pentru a preveni simptomele.

Dar există diferențe între tipurile de astm și în toate aceste zone și pot afecta modul în care astmul este declanșat și cel mai bine gestionat.

Astm alergic

Între 50% și 80% din toate cazurile de astm sunt astm alergic, care se mai numește astm extrinsec. La persoanele cu alergii sezoniere (febra fânului), acest tip poate fi numit astm bronșic sezonier.

Cu astmul alergic, sistemul imunitar răspunde în mod necorespunzător la alergeni, care declanșează atât simptome alergice, cât și simptome de astm (obstrucție a căilor respiratorii, respirație șuierătoare).

Declanșatoare de simptome

Dacă aveți astm alergic, este important pentru dvs. să identificați ce vă declanșează astmul. Declanșatorii obișnuiți includ:

• Polen
• Matrite
• Acarienii
• Pădurea animalelor

Simptome suplimentare

Simptomele astmului bronșic vor fi aceleași ca și în cazul altor tipuri, dar vor fi însoțite și de simptome alergice:

• Congestie nazala
• Nas curgător
• Gât zgâriat
• Strănut
• Mâncărime, ochi roșii și / sau apă

Cauze și factori de risc

Se crede că astmul alergic are o componentă genetică grea combinată cu hipersensibilitate și expunere la substanțele care declanșează simptomele.

Teste de diagnostic suplimentare

Pentru a confirma astmul dumneavoastră este alergic și, eventual, pentru a determina factorii declanșatori, medicul dumneavoastră vă poate comanda:

• Testele cutanate: Alergenii obișnuiți sunt puși pe piele pentru a vedea dacă reacționați la ei.
• Analize de sânge: niveluri ridicate de anticorpi de imunoglobulină E (IgE), pe care corpul dumneavoastră le produce ca răspuns la alergeni, confirmă o reacție alergică.

Tratamente suplimentare

În plus față de tratamentele standard pentru astm, trebuie să vă gestionați alergiile. Aceasta include evitarea declanșatorilor atunci când este posibil și administrarea de medicamente pentru alergii, cum ar fi antihistaminice sau imunoterapie (fotografii pentru alergii).

Totul despre astmul alergic

Astm non-alergic

Între 10% și 33% din toate persoanele cu astm au astm non-alergic, care este uneori numit astm intrinsec, de obicei se dezvoltă mai târziu în viață decât astmul alergic.

Unele cercetări sugerează că astmul non-alergic este mai sever decât alte forme, măsurate prin scorul inițiativei globale pentru astm (GINA). Unele studii sugerează, de asemenea, o prevalență mai mare în rândul femeilor, dar acest lucru nu a fost universal.

Declanșatoare de simptome

Simptomele astmului non-alergic pot fi declanșate de o varietate de lucruri pe care majoritatea oamenilor nu s-ar aștepta să le provoace probleme de astm, inclusiv:

• Vreme rece
• Umiditate
• Stres
• Exercițiu
• Arsuri la stomac / reflux acid
• Poluare, fum sau alte substanțe iritante în aer
• Infecții respiratorii (de exemplu, răceală, gripă)
• Mirosuri puternice și spray-uri

Simptome suplimentare

Astmul non-alergic nu este asociat cu alte simptome.

Cauze și factori de risc

Acest tip de astm este cauzat de infecții virale și alți iritanți. Lucrurile care pot duce la astm non-alergic includ:

• Fumul de tutun din mediu
• Infecții virale
• Alte afecțiuni medicale

Condiții precum rinosinuzita (probleme sinusale nealergice) și boala de reflux gastroesofagian (GERD) apar frecvent la persoanele cu astm nealergic și pot contribui la dezvoltarea acestuia.

Teste de diagnostic suplimentare

Deși niciun test nu poate diagnostica în mod specific astmul nealergic, vi se pot efectua teste cutanate și de sânge pentru a exclude declanșatorii alergici.

Tratamente suplimentare

Nu ar trebui să aveți nevoie de tratamente dincolo de cele prescrise în general pentru astm.

Cu toate acestea, persoanele cu astm non-alergic sunt mai puțin susceptibile de a răspunde la corticosteroizii inhalatori (ICS), care sunt utilizați ca medicamente preventive zilnice pentru astmul moderat până la sever.

Poate fi necesar să luați medicamente suplimentare sau alternative pentru a preveni atacurile de astm, cum ar fi:

• Modificatori de leucotriene
• Agoniști beta cu acțiune îndelungată (LABA)
• Antangoniști muscarinici cu acțiune îndelungată (LAMA)

Astmul Tuse-Variant

În timp ce o tuse mucoasă poate însoți simptomele obișnuite ale astmului, singurul simptom al unora dintre astm este o tuse uscată. Aceasta se numește astm cu variantă de tuse (CVA).

Tusea poate rămâne singurul dvs. simptom sau puteți continua să dezvoltați alte simptome, mai ales dacă astmul dumneavoastră nu este tratat corespunzător.

Declanșatoare de simptome

Deoarece tuse uscată nu îi face de obicei pe oameni să creadă că au astm, declanșatorii de simptome sunt o parte importantă în a afla că aveți această afecțiune. Aveți grijă la crize de tuse care:

• Sa te trezesc
• Haideți după mișcare
• Se agravează pe vreme rece și uscată
• Se agravează cu febra fânului sau cu alte lucruri la care sunteți alergic

Simptome suplimentare

Astmul cu variantă de tuse nu are simptome suplimentare.

Cauze și factori de risc

Astmul cu variantă de tuse poate fi un simptom timpuriu al dezvoltării astmului; copiii o au mai des decât adulții. Chiar și așa, doar aproximativ 30% dintre persoanele cu astm bronșic tuse dezvoltă vreodată astm clasic.

Teste de diagnostic suplimentare

Astmul cu variantă de tuse este dificil de diagnosticat. În plus față de testele standard de astm, medicul dumneavoastră poate solicita o cultură de spută pentru a confirma acest diagnostic.

Sputa este mucoasă din plămâni. La persoanele cu astm, acesta conține adesea niveluri ridicate de celule sanguine numite eozinofile.

Tratamente suplimentare

Tratamentul pentru astmul cu variantă de tuse este în general același ca și pentru alte tipuri de astm.

Cu toate acestea, unii medici sunt mai agresivi în speranța de a preveni apariția altor simptome de astm, mai ales dacă tusea este severă.

În acest caz, se utilizează medicamente standard pentru astm, dar vi se pot administra medicamente care ar fi rezervate în mod normal pentru un caz mai sever.

Tusea ta uscată ar putea fi astm?

Astmul indus de medicamente

S-au găsit mai multe medicamente care induc astmul la unele persoane și agravează atacurile la unele persoane cu astm preexistent. Aspirina a fost primul astfel de medicament identificat ca având acest efect și, ca atare, această afecțiune este adesea numită astm indus de aspirină (sau astm indus de medicament).

Medicamentele relevante provin din două clase principale: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și beta-blocante. Atacurile de astm legate de aceste medicamente pot fi fatale.

Declanșatoare de simptome

AINS sunt de obicei utilizate pentru a trata durerea cauzată de inflamație și pentru a reduce febra. Cele care au fost legate de acest tip de astm includ:

• Aspirină (acid acetilsalicilic)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofenac)

Alte AINS pot provoca și simptome, în special la persoanele extrem de sensibile la cele enumerate mai sus. Corticosteroizii utilizați în mod obișnuit pentru a trata astmul ameliorează inflamația într-un mod diferit de acestea, totuși și nu sunt legați de astmul indus de medicamente.

Orice beta-blocant poate declanșa simptome și la persoanele sensibile. Beta-blocantele sunt de obicei utilizate pentru afecțiuni cardiace, hipertensiune arterială și migrene. Cele mai frecvente sunt:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (clorhidrat de propanolol)
• Normodin (labetalol)

Reacțiile pot apărea și cu alte medicamente din alte clase, dar acestea două sunt cele mai frecvente.

O clasă de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale numite inhibitori ai ECA a fost suspectată de a provoca astm indus de medicamente, deoarece acestea cauzează frecvent o tuse uscată, cronică și pot provoca, de asemenea, respirație șuierătoare la unii oameni. Cu toate acestea, acum se știe că astfel de simptome sunt efecte secundare medicamentoase legate de creșterea reflexului de tuse și de acumularea de substanțe care cedează bronhoconstricției.

Simptome suplimentare

Simptomele acestui tip de astm sunt aceleași ca și pentru astmul clasic, dar sunt mai susceptibile de a fi severe.

Cauze și factori de risc

Cauza astmului indus de medicamente nu este încă cunoscută, dar sunt explorate mai multe ipoteze. Unii cercetători suspectează că medicamentele cu probleme pot contribui la stresul oxidativ la unii oameni sau pot crea o reacție în lanț complicată care duce la simptome de astm.

Aproximativ 20% dintre adulții cu astm care au și polipi nazali sunt sensibili la aspirină și la alte medicamente antiinflamatorii. Analgezicele alternative, care sunt de obicei sigure, includ:

• Tylenol (acetominofen)
• Inhibitori COX-2
• Corticosteroizi

Majoritatea persoanelor cu astm reacționează la beta-blocante care nu sunt selective.

Teste de diagnostic suplimentare

Nu sunt utilizate teste suplimentare pentru a diagnostica astmul indus de medicamente.

Tratamente suplimentare

Tratamentul principal pentru acest tip de astm este medicamentele standard pentru astm și evitarea problemei medicamentelor.

Dacă trebuie absolut să luați un medicament cu probleme pentru o altă afecțiune, este posibil să faceți acest lucru printr-un proces numit desensibilizare a medicamentului.

Cu această metodă, un alergolog sau imunolog administrează medicamentul într-o doză foarte mică, apoi crește doza după ce au trecut anumite perioade de timp până când se administrează doza completă. Potrivit Academiei Americane de Alergie Astm și Imunologie, „această procedură permite temporar unui pacient alergic să ia medicamentele, păcălind sistemul imunitar să îl accepte”.

Modul în care aspirina poate provoca astm

Astm nocturn

Astmul nocturn, ca diagnostic, se adaugă de obicei la un diagnostic preexistent de astm. Dacă aveți simptome marcate pe timp de noapte, poate fi fie astm nocturn, fie astmul dumneavoastră este slab controlat.

Mai mult de 50% dintre adulții cu astm au astm de noapte. Aproximativ 10% dintre copiii cu astm au această formă.

Declanșatoare de simptome

Cu astmul nocturn, este posibil să aveți simptome nocturne de mai multe ori pe săptămână sau chiar în fiecare noapte.

Declanșatoarele de simptome ale mediului pot include iritante, cum ar fi mătreața animalelor de companie sau praful din dormitor sau dormitul cu fereastra deschisă.

Simptome suplimentare

Simptomele astmului nocturn sunt în mare parte aceleași cu simptomele clasice de astm. Se întâmplă să fie mai proeminenți noaptea.

Cu toate acestea, întreruperile somnului asociate cu astmul nocturn vă pot lăsa obosiți în timpul zilei. Este posibil să fiți conștienți că vă treziți de mai multe ori peste noapte, dar mulți oameni nu sunt; se culcă din nou suficient de repede încât să nu-și mai amintească.

Astmul nocturn poate crește riscul de complicații grave, inclusiv boli de inimă, stop respirator și deces asociat cu astmul.

Cauze și factori de risc

Astmul nocturn este considerat a fi cauzat de modificări ale corpului care apar noaptea.

Ceasul intern al corpului sau ritmurile circadiene contribuie la astmul nocturn provocând schimbări nocturne în:

• Controlul muscular
• Rezistența căilor respiratorii
• Inflamaţie
• Hormoni

În plus, tulburarea de somn apneea obstructivă de somn, care vă întrerupe respirația în timpul somnului, este frecventă la persoanele cu astm și condițiile se pot exacerba reciproc.

Teste de diagnostic suplimentare

Testarea respirației pe parcursul zilei nu este atât de utilă atunci când diagnosticați astmul nocturn, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate instrui să vă testați respirația acasă mai aproape de noapte.

În funcție de simptomele dvs. specifice, medicul dumneavoastră vă poate trimite, de asemenea, pentru un studiu de somn.

Modificări ale tratamentului

Astmul nocturn este tratat cu aceleași medicamente ca astmul clasic, dar poate necesita modificări în momentul administrării medicamentului dumneavoastră. De exemplu, mai degrabă decât să luați un medicament zilnic de control dimineața, medicul dumneavoastră vă poate instrui să-l utilizați după-amiaza sau seara devreme.

Unii cercetători au sugerat, de asemenea, comprimate cu eliberare în timp pentru tratarea acestui tip de astm.

Gestionarea astmului nocturn

Astmul indus de viruși

Astmul indus de virus este cauzat de o infecție a tractului respirator, cum ar fi răceala obișnuită, gripa sau COVID-19. Se estimează că 50% din atacurile acute de astm au un declanșator viral.

O infecție virală a tractului respirator poate provoca astm:

• La persoanele care nu au avut niciodată simptome de astm
• La adulții care „au depășit” astmul copilăriei
• Fiind un factor exacerbator pentru alte tipuri de astm

Declanșatoare de simptome

Infecția tractului respirator în sine este declanșatorul simptomului în acest tip de astm.

Simptome suplimentare

Astmul indus de virus poate provoca atacuri de astm, chiar dacă simptomele dvs. sunt de obicei bine controlate. Deci, deși nu provoacă simptome suplimentare, le exacerbează pe cele pe care le aveți deja.

Cauze și factori de risc

Medicii nu știu încă de ce anumite infecții ale tractului respirator declanșează astmul bronșic la unii oameni și nu la alții.

Principalii viruși responsabili pentru debutul nou sau agravarea astmului sunt:

• Rinovirusuri (reci)
• Viruși gripali (gripa), în special gripa A
• Virusul sincițial respirator (RSV)

Rinovirusul singur este cauza între 60% și 70% din cazuri, gripa și RSV cauzând majoritatea restului.

Alți viruși asociați cu un procent mic de cazuri de astm indus de viruși includ:

• Adenovirusuri
• Coronavirusuri
• Enterovirus 68
• Bocavirus uman
• Virusii parainfluenzali
• Virusii pneumoniei

Teste de diagnostic suplimentare

Medicul dumneavoastră poate suspecta astmul indus de virus dacă aveți primele simptome de astm în timpul unei boli respiratorii sau dacă simptomele apar brusc după o perioadă de control excelent.

Este posibil să vi se facă teste de diagnostic standard pentru astm, chiar dacă sunteți deja diagnosticat cu astm, deoarece cazurile induse de viruși tind să conducă la rezultate semnificativ mai slabe.

Dacă nu ați avut astm anterior, medicul dumneavoastră vă va trimite probabil la un pneumolog pentru teste mai extinse pentru a confirma un diagnostic de astm.

De asemenea, puteți obține un test viral pentru a confirma prezența unui anumit virus, cum ar fi RSV sau gripa.

Tratamente suplimentare

Pentru astmul indus de virus, este important să tratați cât mai bine infecția virală. Astmul în sine nu are nevoie de tratament dincolo de ceea ce este standard pentru astm, deși, dacă simptomele se agravează, poate fi necesar să adăugați sau să creșteți medicamente.

Făcând ceea ce puteți pentru a evita infecțiile respiratorii, puteți ajuta la prevenirea acestui tip de astm.

Dacă aveți astm, l-ați avut în copilărie sau aveți antecedente familiale puternice de astm, discutați cu medicul dumneavoastră despre un vaccin antigripal, evitați persoanele cu infecții respiratorii și practicați distanțarea socială, spălarea mâinilor și alte strategii de evitare a virusului.

Astmul indus de virus și cum să-l tratezi

Bronhoconstricție indusă de exerciții

Bronhoconstricția indusă de efort (EIB) se numea astm astm indus de efort (EIA). BEI este considerat un termen mai precis deoarece, deși până la 90% dintre persoanele cu toate tipurile de astm pot fi declanșate de exerciții fizice, multe persoane cu BEI nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru astm.

Declanșatoare de simptome

În BEI, tuburile dvs. bronșice (căile respiratorii) se îngustează și dezvoltați simptome asemănătoare astmului când faceți mișcare. Se crede că pierderea de căldură și / sau apă din căile respiratorii datorită respirației rapide a exercițiului este de fapt vinovatul. Tuburile bronșice se deshidratează, ceea ce duce la constricție.

De obicei, simptomele încep în timpul exercițiilor fizice, dar pot continua să se înrăutățească timp de 10 până la 15 minute după ce vă opriți înainte de a vă limita singuri (de obicei în decurs de 30 de minute). Cu toate acestea, este cel mai sigur să folosiți inhalatorul de salvare, mai degrabă decât să așteptați și să vedeți dacă vă îmbunătățiți fără el.

Atunci când sunt combinați cu exercițiile fizice, anumiți factori pot face BEI deosebit de probabil, inclusiv:

• Vremea rece sau un mediu rece (cum ar fi un patinoar), deoarece aerul rece este mai uscat decât aerul cald
• Aer cald (cum ar fi în timpul yoga fierbinte)
• Clor în piscine
• Poluarea aerului sau alți iritanți în aer
• Infecție respiratorie recentă sau atac de astm
• Număr ridicat de polen (mai ales dacă aveți și astm alergic)
• Mirosuri precum parfum, vopsea, produse de curățat și echipamente noi pentru covoare / exerciții

Activitățile de intensitate redusă (mersul pe jos, drumețiile) sau sporturile cu scurte eforturi (baseball, lupte, gimnastică) sunt mai puțin susceptibile de a declanșa BEI.

Simptome suplimentare

BEI poate veni cu câteva simptome care nu sunt împărtășite de astm, inclusiv:

• Scăderea rezistenței
• Stomac deranjat
• Durere de gât

Cauze și factori de risc

La persoanele cu astm, care au deja tuburi bronșice inflamate și căi respiratorii hiper-receptive, iritații minore sau deshidratare din exerciții pot provoca BEI. În acest caz, cauza BEI este astmul de bază.

La non-astmatici, expunerea repetată la aer rece, uscat sau iritanți în aer în timpul exercițiilor poate provoca leziuni ale bronhiilor care duc la BEI. Acest lucru poate explica de ce BEI este deosebit de frecventă în sporturile legate de frig, cum ar fi hochei pe gheață și schi și în rândul înotătorilor competitivi (din cauza fumului de clor).

Persoanele cu alergii de mediu sau care au rude apropiate cu alergii de mediu au un risc mai mare de a dezvolta BEI.

Teste de diagnostic suplimentare

Indiferent dacă sunteți sau nu diagnosticat cu astm, pentru a diagnostica BEI, medicul dumneavoastră vă poate testa respirația înainte și după efort.

De obicei, vă vor testa volumul expirator forțat (FEV1) pentru a vedea cât de mult aer puteți să scoateți din plămâni, apoi vă vor face exerciții fizice pe o bandă de alergare sau o bicicletă staționară în timp ce sunteți supravegheat, apoi vă vor testa din nou. O scădere de 10% sau mai mult duce în general la diagnosticarea BEI.

Tratament

Dacă sunteți și diagnosticat cu astm, prevenirea bronhoconstricției ar trebui să facă parte din planul dumneavoastră general de tratament.

Dacă nu sunteți, de asemenea, diagnosticat cu astm, este posibil să puteți preveni simptomele prin:

• Încălzirea timp de 10 până la 15 minute înainte de a face mișcare
• Acoperindu-ți fața cu o mască sau eșarfă în timpul exercițiilor
• Evitarea exercițiului în zonele în care sunteți expus la poluanți sau alergeni

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un inhalator de salvare sau un inhalator cu acțiune îndelungată înainte de a face mișcare pentru a preveni atacurile, precum și utilizarea unui inhalator de salvare atunci când apare un atac.

Înțelegerea BEI

Astmul la debutul adultului

Astmul cu debut la adulți (AOA) este în esență doar astmul care se dezvoltă în timpul maturității, dar are unele caracteristici care îl disting de tipurile de astm care se dezvoltă mai frecvent la copii. De asemenea, are mai multe subtipuri.

Astmul cu debut la adulți nu necesită teste de diagnostic speciale, dar unele subtipuri o fac. Aceste subtipuri au, de asemenea, unele diferențe în ceea ce privește modul în care sunt tratate (a se vedea mai jos). Evitarea factorilor declanșatori poate fi mai benefică decât medicamentele standard pentru astm.

Declanșatoare de simptome

Declanșatoarele de simptome pentru astmul cu debut la adulți care nu sunt identificate ca subtip specific tind să fie aceleași cu cele ale altor tipuri de astm. În timp ce alergiile sunt în general mai puțin susceptibile de a fi implicate, parul de pisică este cel mai mare factor declanșator.

Simptome suplimentare

În plus față de simptomele tipice de astm, persoanele cu AOA necesită adesea un timp deosebit de lung pentru a-și reveni de la infecții toracice, cum ar fi răcelile.

Comparativ cu astmul cu debut în copilărie, astmul cu debut la adulți de obicei:

• Este mai puțin probabil să aibă perioade de remisie
• Implică probleme de respirație constante
• Conduce la scăderi mai rapide ale funcției pulmonare
• Este mai dificil de tratat
• Este mai puțin probabil să fie asociat cu alergii

Cauze și factori de risc

Cauzele posibile ale astmului cu debut la adulți includ:

• Hormoni sexuali feminini
• Alergii
• Probleme cronice ale sinusurilor
• Infecție respiratorie
• Expunerea la locul de muncă sau la mediu la poluanți și iritanți
• Anumite medicamente, în special aspirina
• Obezitatea

Astmul cu debut la adulți este mai frecvent la femei.

Cum este unic astmul la debutul adulților

Astm profesional

Unele locuri de muncă vă expun la substanțe care pot duce la astmul profesional, un subtip de AOA. Acest lucru poate reprezenta aproximativ 15% din cazurile de astm în S.U.A.

Dacă aveți alte forme de astm, expunerile la locul de muncă care pot provoca astm pot determina agravarea simptomelor.

Declanșatoare de simptome

Se crede că peste 250 de substanțe cauzează și declanșează simptome ale astmului profesional. De obicei, simptomele sunt declanșate numai de substanța (substanțele) cu care sunteți în contact regulat.

Declanșatorii obișnuiți includ:

• Animale
• Anumite tipuri de mucegai
• Produse de curatat
• Substanțe chimice, inclusiv acid clorhidric, dioxid de sulf și amoniac
• Praful din lemn, făină sau cereale
• Insecte
• Latex
• Vopsele

Simptome suplimentare

Astmul profesional nu provoacă simptome suplimentare.

Simptomele expunerilor legate de muncă se pot întâmpla imediat sau pot dura ani de zile pentru a se dezvolta.

Cauze și factori de risc

Astmul profesional este cauzat de expunerea regulată la vapori, gaze, praf sau alți iritanți. Expunerea vă afectează direct căile respiratorii sau provoacă sensibilizare la substanța ofensatoare (adică corpul dumneavoastră dezvoltă treptat o reacție imună anormală la ceva).

Sunteți expus riscului de astm bronșic profesional dacă lucrați în / la:

• Brutărie
• Instalație de fabricare a detergenților
• Unitatea de fabricare a medicamentelor
• Fermă
• Elevator de cereale
• Laborator (în special cele care implică animale)
• Instalații de prelucrare a metalelor
• Mills
• Instalație de fabricație a materialelor plastice
• Instalație de prelucrare a lemnului

Dacă ați „depășit” astmul copilăriei sau aveți antecedente familiale de astm, este mai probabil să dezvoltați tipul ocupațional.

Teste de diagnostic suplimentare

Nici un test suplimentar nu poate diagnostica astmul profesional.

Odată ce medicul dumneavoastră constată că aveți astm și eliminați alergiile sezoniere ca declanșator, aceștia pot începe investigarea cauzelor legate de muncă. Furnizarea de fișe tehnice de siguranță pentru substanțele chimice la care sunteți expus la locul de muncă îi poate ajuta să-și dea seama ce vă cauzează simptomele.

Astmul profesional este uneori diagnosticat greșit ca bronșită. Dacă sunteți diagnosticat cu bronșită, dar tratamentul nu este eficient și simptomele tind să fie mai grave la locul de muncă decât în ​​alte locuri, aduceți acest lucru la medicul dumneavoastră.

Este important să obțineți un diagnostic adecvat și tratamentul corect. Dacă astmul profesional continuă necontrolat, acesta poate provoca leziuni pulmonare permanente.

Tratamente suplimentare

Tratamentele standard pentru astm sunt de obicei utilizate pentru astmul profesional.

În plus, veți dori să luați măsuri pentru a evita substanța (problemele) problemei, dacă este posibil. Acest lucru poate necesita ajutorul angajatorului dvs. sub formă de cazare rezonabilă, care este o cerință legală în conformitate cu Actul american cu dizabilități (ADA).

Cum provoacă iritații astmul

Astmul rezistent la glucocorticoizi

În timp ce glucocorticoizii sunt unul dintre cele mai puternice medicamente antiinflamatorii disponibile și sunt în mod normal tratamente foarte eficiente pentru astm, acestea nu funcționează bine între 5% și 10% dintre persoanele cu astm. Când se întâmplă acest lucru, se spune că pacientul are astm rezistent la glucocorticoizi sau la steroizi, un alt subtip de AOA.

Gestionarea acestei forme de astm este foarte costisitoare și reprezintă o problemă importantă de sănătate. Acest grup mic de pacienți reprezintă între 50% și 80% din toate costurile legate de asistență medicală legate de astm.

Declanșatoare de simptome / simptome suplimentare

Acest tip de astm nu este asociat cu niciun simptom suplimentar sau declanșator de simptome, dar este probabil mai ales să fie sever.

Cauze și factori de risc

Cercetătorii au mai multe teorii despre motivul pentru care unii oameni nu răspund la steroizi, dar au făcut câteva descoperiri importante în ultimii ani.

O constatare majoră pare a fi că sunt implicate diferite celule ale sistemului imunitar. La majoritatea persoanelor cu astm, celulele numite eozinofile fac parte din răspunsul inflamator care provoacă constricția căilor respiratorii. Steroizii fac o treabă bună în tratarea acestui tip de inflamație.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor rezistente la steroizi tind să aibă niveluri mai scăzute de eozinofile și niveluri mai ridicate de celule numite neutrofile. Neutrofilele sunt de obicei asociate cu infecția bacteriană, iar rolul posibil al bacteriilor în astmul rezistent la steroizi este în prezent în curs de investigare.

Sunt explorate și alte câteva mecanisme posibile. (...)

Teste de diagnostic suplimentare

Acest tip de astm este diagnosticat pe baza lipsei de răspuns la tratament, mai degrabă decât a unor teste specifice.

Tratamente alternative

Persoanele cu astm rezistent la steroizi pot necesita:

• Doze mari de steroizi
• Medicamente imunosupresoare secundare
• Medicamente biologice care modifică boala

Aceste medicamente pot fi costisitoare și pot avea efecte secundare grave, care pot avea un impact negativ semnificativ asupra calității vieții.

Astm obez

O nouă clasificare a astmului și un subtip de astm cu debut la adult, astmul obez are mai multe trăsături distincte care îl diferențiază de alte tipuri de astm și chiar și în alte tipuri de astm la persoanele obeze.

Obezitatea a fost considerată de mult timp un factor de risc pentru astm, inclusiv cazurile severe care sunt dificil de tratat. Se așteaptă ca această nouă clasificare să ajute medicii să soluționeze mai bine unele probleme.

Caracteristicile astmului obez includ:

• Debutul adultului
• Non-alergic
• Feminin dominant
• Condiții comune coexistente
• Rezistența la steroizi
• Dominația neutrofilelor
• Astmul dispare odată cu pierderea în greutate

Cineva care a dezvoltat astm înainte de a deveni obez sau al cărui astm nu se potrivește criteriilor pentru astm obez poate pur și simplu să aibă astm și obezitate ca condiții comorbide, mai degrabă decât astm obez.

Declanșatoare de simptome

Inflamația este un simptom declanșator major în astmul obez, la fel cum este și în alte tipuri de astm. Cu toate acestea, în astmul obez, inflamația pare a fi cauzată și menținută de un mecanism diferit.

Simptome suplimentare

Nu sunt asociate simptome suplimentare cu astmul obez, cu excepția faptului că este mai probabil ca simptomele să fie severe.

Condițiile coexistente care sunt comune cu acest tip de astm includ:

• Boala de reflux gastroesofogian (GERD)
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Apnee obstructivă în somn
• Rezistenta la insulina
• Niveluri anormale de colesterol și trigliceride

GERD și apneea de somn sunt cunoscute pentru a exacerba astmul și ambele sunt exacerbate de obezitate.

Cauze și factori de risc

La fel ca în astmul indus de glucocorticoizi, astmul obez tinde să prezinte mai multe neutrofile decât eozinofilele, ceea ce se crede că este motivul pentru care este mai puțin probabil să răspundă la tratamentele cu steroizi.

În timp ce cauzele exacte nu sunt încă înțelese, mai mulți factori de risc sunt asociați cu astmul obez, inclusiv:

• Deficitul de vitamina D
• Inflamație sistemică (la nivelul întregului corp)
• Microbiom intestinal alterat

Teste de diagnostic suplimentare

Nu sunt necesare teste de diagnostic suplimentare pentru a diagnostica astmul obez. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate calcula indicele de masă corporală (IMC), care poate indica niveluri ridicate de grăsime corporală și este utilizat indirect pentru a clasifica persoanele ca supraponderale sau obeze.

Formula pentru calcularea IMC este greutatea împărțită la înălțimea dvs. în inci pătrate, apoi înmulțită cu 703 sau greutatea / [înălțimea (în)] 2 x 703.

Un IMC între 25 și 29,9 indică supraponderalitatea; un IMC de 30 sau mai mult indică obezitate.

Tratamente suplimentare

Deoarece astmul obez dispare odată cu scăderea în greutate, tratamentele recomandate includ dieta și exercițiile fizice. Dacă acestea eșuează, chirurgia bariatrică ar putea fi o opțiune, dar este important să luați în considerare riscurile față de beneficii.

Din cauza microbiomului intestinal modificat, prebioticele și probioticele pot ajuta, de asemenea.

În plus, tratamentul pentru astmul rezistent la glucocorticoizi poate fi utilizat pentru astmul obez.

Un cuvânt de la Verywell

Reducerea la zero a unui diagnostic precis de astm poate fi dificilă și poate dura ceva timp. Să știți că diagnosticul dvs. precis poate avea un impact mare asupra tratamentelor pe care vi le administrați, deci este un proces important.

Acordarea unei atenții deosebite simptomelor, frecvenței, factorilor declanșatori și factorilor care ar fi putut influența apariția poate ajuta medicul dumneavoastră să ajungă la diagnosticul și planul de tratament corect pentru dumneavoastră.