Legătura dintre cancerul pulmonar și consumul de alcool a fost mult timp considerată controversată. Există încă o dezbatere în curs cu privire la natura acestei relații, unele studii susținând că nu există nicio asociere, iar altele susțin că alcoolul ar putea avea o protecțiebeneficiază în anumite cazuri.
În 2020, cercetările efectuate de Institutul de Medicină Translațională al Universității din Liverpool au sugerat cu tărie că tulburarea consumului de alcool (AUD, alias alcoolismul) este un factor de risc independent al cancerului pulmonar, în special al carcinomului pulmonar cu celule scuamoase. Studiul susține că aceleași variații genetice care pot predispune o persoană la abuzul de alcool pot crește și riscul de cancer pulmonar al unei persoane.
Potrivit anchetatorilor, șase variante genetice puternic legate de alcoolism sunt legate în mod independent și de cancerul pulmonar. Deși dovezile sunt departe de a fi concludente, dacă sunt adevărate, ar putea adăuga cancer pulmonar pe lista în creștere a altor tipuri de cancer considerate a fi legate de alcool.
Alcoolul ca agent cancerigen
Alcoolul face mai mult decât să rănească ficatul. În 2010, alcoolul a fost clasificat drept cancerigen (agent cauzator de cancer) de către Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane (HHS) - decizie care a fost aliniată la o hotărâre anterioară a Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului (IARC), parte a Organizația Mondială a Sănătății (OMS).
Spre deosebire de unii agenți cancerigeni, cum ar fi fumul de tutun, se crede că alcoolul promovează creșterea unei tumori existente, mai degrabă decât inițiază apariția cancerului. Aceasta include tumori maligne, cum ar fi cancerul de ficat, cancerul de colon, cancerul de rect, cancerul de sân și cancerul de cap și gât.
Mecanismele pentru efectele cancerigene ale alcoolului nu sunt pe deplin clare, dar se crede că etanolul și principalul său metabolit, acetaldehida, sunt genotoxice - ceea ce înseamnă că pot deteriora materialul genetic din interiorul unei celule.
La persoanele cu predispoziție genetică pentru cancer, acest efect poate crește viteza cu care celulele tumorale se înmulțesc prin destabilizarea în continuare a cromozomilor normali și a ADN-ului.
Obiceiuri de băut și cancer pulmonar
Până de curând, nu existau dovezi clare că alcoolul avea aceeași asociere cu cancerul pulmonar ca și celelalte tipuri de cancer, în parte deoarece mulți consumatori de băuturi sunt fumători (ceea ce face dificilă stabilirea unei relații clare cauză-efect). Mai mult, dintre studiile care au existat, majoritatea au fost relativ mici și au ajuns adesea la concluzii contradictorii.
Una dintre cele mai mari analize, publicată în 2016 înRevista Americană de Epidemiologie,a raportat că consumul intens de alcool (definit ca peste șapte băuturi pe zi) a crescut modest riscul de cancer pulmonar, dar că consumul moderat (o băutură sau mai puțin pe zi) a scăzut de fapt riscul.
Aceasta nu este o descoperire atât de neobișnuită, având în vedere că modele similare sunt observate cu alte tipuri de cancer. Adică, consumul redus de alcool pare să aibă un beneficiu protector, în timp ce consumul ridicat crește riscul de cancer.
În cazul în care cancerul pulmonar diferă este rata ridicată a fumatului în rândul consumatorilor de alcool. În timp ce 29,8% dintre nefumătorii din studiu nu au fost niciodată fumători, 30,3% dintre consumatorii de alcool au fost fumători actuali sau foști care au fumat mai mult de 20 de țigări pe zi. Ca atare, este dificil să se stabilească cât de mult consumul de alcool abundent contribuie la riscul în rândul persoanelor care prezintă deja un risc ridicat din cauza fumatului.
Acestea fiind spuse, cancerul pulmonar poate apărea la băutorii care nu au fumat niciodată. Conform unei revizuiri din 2015 înJurnal permanent,consumul intens de alcool (peste trei băuturi pe zi) crește riscul de cancer pulmonar la nefumătorii cu 30%.
Ceea ce sugerează acest lucru este că alcoolul poate contribui la dezvoltarea cancerului pulmonar independent, cel mai probabil la persoanele cu predispoziție genetică pentru boală.
Predispozitie genetica
Cancerul pulmonar este o boală complexă provocată de numeroși factori care se intersectează, inclusiv genetica, mediul și stilul de viață. Consumul de alcool intens ca factor de risc independent se crede că se încadrează undeva în puzzle-ul genetic, deși nu este clar dacă consumul abundent este cauza sau efectul.
În studiul menționat anterior de la Universitatea din Liverpool, oamenii de știință au decis să analizeze genele asociate cu tulburarea consumului de alcool și au găsit o legătură surprinzătoare cu rata cancerului pulmonar la 171.216 adulți din Regatul Unit.
Se crede că alcoolismul este puternic influențat de mutațiile genelor alcool dehidrogenazei (ADH) și aldehide dehidrogenazei (ALDH), ambele direcționând modul în care alcoolul este metabolizat și influențează indirect căile de recompensă din creier.
Mutațiile ADH și ALDH pot crește viteza cu care alcoolul este descompus, crescând în același timp concentrația hormonului dopamină „bine-simțit” din creier. Aceste efecte pot predispune o persoană la AUD. Alte gene - ADH1B, GCKR, SLC39A8 și KLB - sunt, de asemenea, legate de tulburarea consumului de alcool.
Conform cercetărilor de la Universitatea din Liverpool, fiecare dintre cele șase gene asociate cu AUD sunt legate independent de cancerul pulmonar, cel mai frecvent carcinom cu celule scuamoase.
Ceea ce sugerează acest lucru este că a avea o predispoziție genetică pentru AUD poate predispune și la cancer pulmonar.
Chiar și așa, dacă aveți aceste variante genetice, nici nu înseamnă că veți face cancer pulmonar și nici nu veți dezvolta alcoolism; relația nu este atât de simplă. Riscul de cancer pulmonar pare să crească doar în prezența AUD.
Ca atare, alcoolul poate declanșa AUD la persoanele cu predispoziție pentru boală și, la rândul său, poate promova progresia cancerului pulmonar pe aceleași căi genetice. Este o ipoteză convingătoare care are nevoie de cercetări suplimentare.
Consumul de alcool și supraviețuirea cancerului pulmonar
Cercetările sugerează, de asemenea, că consumul de alcool poate influența morbiditatea și mortalitatea (boala și decesul) la persoanele cu cancer pulmonar. Contribuția la acest fenomen este percepția unei persoane asupra stării de bine după tratamentul cancerului.
Potrivit unei analize a studiilor efectuate de Colegiul de Medicină al Clinicii Mayo, aproximativ 69% dintre persoanele cu cancer pulmonar erau băutori înainte de diagnosticarea lor. Dintre aceștia, 16% renunță la alcool după tratamentul cancerului. Cei care nu au avut de nouă ori mai multe șanse să se descrie ca fiind în stare proastă de sănătate în comparație cu cei care au avut.
Un studiu din 2018 înJurnalul Boala toracicăîn plus, a raportat că aproximativ una din opt persoane care necesită o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar are AUD, o afecțiune care duce aproape invariabil la complicații grave de sănătate.
Cu excepția cazului în care consumul de alcool la persoanele cu AUD este în mod semnificativ redus în urma unei intervenții chirurgicale de cancer pulmonar, poate crește riscul de pneumonie cu 50%, leziuni pulmonare acute cu 90% și deces cu 50%. În schimb, tratamentul AUD înainte de intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar nu numai că poate îmbunătăți rezultatele, ci reduce riscul retragerii alcoolului cu 75%.
Un cuvânt de la Verywell
În ciuda dezbaterilor în curs și a lacunelor în cercetare, pare clar că consumul abundent de alcool este ceva care trebuie abordat dacă aveți riscul de cancer pulmonar. Deși nu există nimic care să sugereze acest alcoolcauzelecancerul pulmonar direct, statisticile sugerează cu tărie că băutorii în greutate sunt mai predispuși să dezvolte boala - chiar dacă nu fumează.
La fel ca țigările, nu există niciun beneficiu real pentru băut. În aceeași respirație, renunțarea la alcool poate fi la fel de grea pentru unii ca renunțarea la țigări. Dacă aveți semne și simptome de AUD, trebuie să solicitați tratament indiferent dacă aveți sau nu riscul de cancer.
Aceasta nu înseamnă că băutul social te plasează în senin. În ciuda dovezilor că consumul ușor până la moderat poate avea un efect preventiv, acest lucru nu ar trebui în niciun caz să sugereze că câteva pahare de alcool pe săptămână „previn” cancerul. Aceasta nu.
.jpg)
