O linie centrală este un tip de cateter care este plasat într-o venă mare care permite administrarea mai multor fluide IV și extragerea sângelui. În comparație cu o linie IV tipică, o linie centrală este mai mare, poate rămâne pe loc mai mult timp, poate livra un volum mai mare de lichide și permite extragerea cu ușurință a sângelui.
Biblioteca foto științifică / Getty ImagesO linie centrală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a măsura starea volumului fluidului și pentru a ajuta la determinarea dacă un pacient este deshidratat sau a primit o cantitate adecvată de lichid pentru a susține funcțiile corporale.
O linie PICC, un tip de acces IV care poate fi menținut săptămâni și luni, nu este o linie centrală, dar împărtășește multe caracteristici cu acest tip de acces IV.
Scopul unei linii centrale
O linie centrală poate fi plasată din mai multe motive. O linie centrală poate avea până la cinci lumeni, care sunt porturi în care fluidul poate fi infuzat, poate fi extras sânge sau pot fi luate măsurători.
Dacă un pacient are nevoie de resuscitare fluidă, ceea ce înseamnă că trebuie administrate cantități mari de lichide intravenoase, se poate pune o linie centrală pentru a permite fluidului să curgă mai repede.
Liniile centrale pot fi folosite și pentru extragerea sângelui. În unele cazuri, doi dintre lumenii de pe linia centrală pot fi folosiți pentru efectuarea dializei, cu un lumen folosit pentru a scoate sângele din sistemul vascular și un alt lumen folosit pentru a returna sângele dializat în organism.
Pentru pacienții care necesită prelevări frecvente de sânge pentru a fi trimise la laborator, linia centrală permite extragerea sângelui fără a „lipi” în mod repetat pacientul.
O funcție unică pentru unele linii centrale este capacitatea de a măsura presiunea venoasă centrală. Această măsurare oferă echipei de asistență medicală informații despre cantitatea de lichid din sistemul vascular și dacă pacientul a primit prea mult sau prea puțin lichid.
Dacă linia centrală este un cateter de tip Swan-Ganz, poate fi obținută și o presiune de pană pulmonară, care poate indica indirect modul în care funcționează atriul stâng al inimii. Pentru pacienții care au probleme cardiace grave sau intervenții chirurgicale cardiace recente, aceste informații pot fi extrem de valoroase.
O linie centrală este, de asemenea, adecvată atunci când se așteaptă o terapie pe termen lung, cum ar fi săptămâni de tratament cu antibiotice IV, sau dacă sunt necesare medicamente caustice care nu pot fi administrate printr-un IV standard, cum ar fi chimioterapia.
Introducerea unei linii centrale
Pentru a introduce o linie centrală, pacientul trebuie să stea întins, iar zona corpului în care va fi introdusă linia centrală este expusă.
Cele mai frecvente vene utilizate pentru plasarea unei linii centrale sunt jugularul intern din gât, vena subclaviană lângă claviculă și vena femurală în zona inghinală.
Pacientul este acoperit, de obicei de la cap până la picioare, cu un drap steril. Draperia este o foaie de hârtie sterilă cu o gaură în ea pentru a permite individului să plaseze linia centrală de acces la venă.
Draperia sterilă este destinată să contribuie la reducerea riscului de infecție, iar studiile au arătat că acoperirea întregului corp, mai degrabă decât zona în care va fi plasată linia centrală, este cea mai bună practică pentru prevenirea infecției.
Odată ce pacientul este drapat, zona pielii este curățată. Dacă pacientul este treaz, zona pielii poate fi, de asemenea, amorțită cu un anestezic local.
Folosind tehnica sterilă, un cateter gol este introdus în venă, de obicei folosind ultrasunete pentru a localiza vasul de sânge adecvat. Cateterul este apoi cusut în poziție sau se folosește un dispozitiv adeziv pentru a menține cateterul nemișcat la locul de inserție.
Zona este apoi curățată din nou cu antiseptic și un pansament steril este plasat peste locul de introducere, cu lumenii accesibile. Amplasarea cateterului trebuie confirmată folosind o radiografie înainte ca linia centrală să poată fi utilizată, pentru a evita infuzarea accidentală a medicamentelor într-un țesut sau un vas de sânge greșit.
În unele cazuri, cateterul poate fi în vasul corect, dar necesită o ușoară ajustare, deoarece cateterul este fie prea departe în vas, fie nu destul de departe.
Riscurile unei linii centrale
Există riscuri asociate cu inserarea unei linii centrale, care trebuie cântărită în raport cu necesitatea pacientului de a face linia. Infecția este cel mai mare risc.
Infecție sanguină asociată liniei centrale
Unul dintre riscurile plasării și utilizării liniei centrale este o infecție a fluxului sanguin asociat liniei centrale (CLABSI). Pentru a preveni infecțiile, au fost implementate cele mai bune practici standardizate.
Aceste practici includ schimbări de pansament sterile programate, utilizarea unui draperiu steril pentru tot corpul în timpul plasării liniei, îndepărtarea liniei de îndată ce nu mai este necesară și inserarea numai a liniilor centrale care sunt absolut necesare.
Liniile centrale sunt de obicei plasate deasupra taliei atunci când este posibil pentru a minimiza riscul de infecție. Siturile venei femurale sunt asociate cu rate mai mari de infecție.
Pansamentul plasat peste locul de inserție este de obicei clar, ceea ce permite echipei de asistență medicală să verifice semne de infecție fără a expune locul de inserție la aer mai mult decât absolut necesar.
Alte riscuri
Alte riscuri includ pneumotoraxul (plămânul prăbușit), în special dacă linia centrală este plasată în vena subclaviană. Acesta este tratat cu un tub toracic atunci când este necesar.
În timpul inserării unor tipuri de linii centrale, inima poate fi iritată de proces în timp ce linia se deplasează prin vasele de sânge din apropierea inimii, provocând o modificare a ritmului inimii. Acest lucru se rezolvă de obicei cu plasarea adecvată a liniei, dar poate necesita medicamente pentru unele persoane rare.
O complicație finală a liniilor centrale este embolia aerului, o afecțiune în care aerul pătrunde în sistemul vascular și începe să călătorească prin corp. Această afecțiune, care este foarte gravă, este de asemenea foarte rară și poate fi prevenită în mare măsură.
Un cuvânt de la Verywell
O linie centrală este extrem de utilă atunci când un pacient este bolnav, dar nu prezintă riscuri. Pentru mulți pacienți, beneficiul de a nu avea mai multe „bețe” pentru extragerea sângelui și de a avea acces IV de încredere în loc este mai mare decât riscurile prezentate de acest tip de acces.
Pentru unii pacienți, linia centrală face ca spitalizarea să fie mai suportabilă, în timp ce alții nu sunt deranjați de extragerile de sânge și preferă să evite potențialele complicații pe care le poate aduce o linie centrală.
Cum se utilizează cateterele venoase centrale în chimioterapie
