Cum este diagnosticată pneumonia

Pneumonia afectează milioane de oameni în fiecare an. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), mai mult de 400.000 de persoane necesită evaluare și tratament într-un departament de urgență și peste 50.000 de persoane mor din cauza bolii. Dar complicațiile pot fi prevenite! A afla că aveți pneumonie este primul pas, apoi să aflați ce tip de pneumonie aveți - bacterian, viral sau fungic - este esențial pentru un tratament adecvat.

Examinare fizică

Febra, tuse și dificultăți de respirație ar putea fi semne că aveți pneumonie. Medicul dumneavoastră începe o evaluare verificându-vă semnele vitale.

El sau ea vă vor măsura temperatura, tensiunea arterială, ritmul cardiac și frecvența respiratorie și vă vor verifica, de asemenea, nivelul de oxigen folosind pulsoximetrie. Acest lucru se face prin plasarea unui dispozitiv mic pe deget pentru a estima procentul de oxigen din sânge. Nivelurile scăzute de oxigen sunt îngrijorătoare și pot însemna că trebuie să fii îmbrăcat în oxigen.

Folosind un stetoscop, un medic vă va asculta plămânii. Ei caută să audă sunete de scârțâit sau șuierătoare. Scăderea sunetelor într-o zonă ar putea însemna că s-a format pneumonie acolo. Atingerea pe spate a zonei poate ajuta la determinarea dacă există o colecție de lichide asociată sau o consolidare. Nu vă mirați dacă vi se cere să spuneți litera „E” cu voce tare. Dacă aveți lichid în plămâni, acesta va suna ca „A” atunci când ascultați prin stetoscop.

Ilustrație de JR Bee, Verywell

Laboratoare și teste

În timp ce examenul fizic poate ridica suspiciunea de pneumonie, diagnosticul poate fi întărit folosind o varietate de teste. Medicul dumneavoastră poate utiliza sau nu următoarele teste. Să știți că majoritatea sunt simple și directe din partea dvs. - o simplă prelevare de sânge sau recoltare de probe, rapidă și nedureroasă.

Număr complet de sânge

O hemogramă completă este un test simplu și ieftin. Un număr de sânge alb este unul dintre numărul de sânge măsurat. Dacă este crescut, există infecție sau inflamație și nu vă anunță în mod specific dacă aveți pneumonie.

Procalcitonină

Procalcitonina este un precursor al calcitoninei, o proteină care este eliberată de celule ca răspuns la toxine. Se măsoară printr-un test de sânge. Interesant este faptul că nivelurile cresc ca răspuns la infecțiile bacteriene, dar scad la cele virale.Rezultatele sunt de obicei pozitive în decurs de 4 ore de la infecția bacteriană și maximă în 12 până la 48 de ore. Deși nu vă anunță ce tip de bacterie este prezent, aceasta indică faptul că poate fi necesar un tratament cu antibiotice.

Cultura sputei și pata de Gram

Standardul de aur pentru diagnosticarea infecției bacteriene este cultura. Din păcate, colectarea unei probe de spută de bună calitate poate fi dificilă, mai ales dacă cineva are tuse uscată. De multe ori se contaminează cu bacterii normale care trăiesc în căile respiratorii.

O probă trebuie colectată înainte de a fi tratat cu antibiotice. Vi se va cere să tuseți niște spute, cu cât mai puțină salivă posibil. Dacă aveți probleme în acest sens, un medic poate folosi un dispozitiv cu o cameră ușoară și mică plasată pe gât. El sau ea vă va ajuta să vă relaxați cu medicamente în timpul procedurii și există puține efecte secundare în afara unui potențial ușor de gât.

Odată colectate, o pată Gram se aplică pe o parte a specimenului și se examinează la microscop. O probă de spută de bună calitate va prezenta mai multe celule albe din sânge, dar puține celule epiteliale. Bacteriile vor apărea roșii sau violete și, pe baza aspectului lor, pot fi clasificate ca una dintre cele două clase de bacterii. Reducerea diagnosticului facilitează alegerea unui antibiotic adecvat.

Pentru a afla ce bacterii specifice cauzează boala dvs., proba dvs. va fi cultivată în cutii Petri. Odată ce bacteriile sau ciupercile cresc, acestea sunt testate împotriva diferitelor antibiotice pentru a vedea ce tratamente vor fi cele mai eficiente.

Problema este că poate dura câteva zile pentru a obține un rezultat cultural definitiv. De asemenea, anumitor bacterii le placeS. pneumoniae sunt dificil de cultivat și o cultură poate da rezultate fals negative. Datorită provocărilor legate de obținerea unui eșantion de bună calitate, acest test este mai frecvent utilizat pentru oamenii din spital decât pentru cei care trăiesc în comunitate.

Teste antigene urinare

Pneumonie bacteriană cauzată deS. pneumoniaeșiLegionellaspecia are o incidență mare de complicații. Antigenii acestor bacterii sunt excretați în urină. Un test simplu de urină este disponibil pentru a căuta aceste antigene.

Rezultatele sunt disponibile rapid și studiile au arătat că sunt mai exacte decât pata Gram sau cultura. Un alt avantaj al testului este că tratamentul cu antibiotice nu va modifica rezultatele.

Problema este că testele antigenului urinei sunt mai puțin exacte în cazurile mai ușoare de pneumonie. De asemenea, testează doar un serotip deLegionelladeși există multe specii. De asemenea, spre deosebire de cultură, nu există nicio modalitate de a utiliza rezultatele pentru a determina ce antibiotice ar fi cele mai eficiente pentru tratament.

Serologie

Unele bacterii sunt dificil de cultivat în cultură și nu au un test antigen de urină disponibil pentru screening.Chlamydia,Micoplasma, si cevaLegionellaspeciile sunt bacterii atipice care se încadrează în această categorie.

Există teste serologice de sânge care pot determina când și dacă ați fost infectat. Serologia măsoară anticorpii formați împotriva unui agent patogen specific. Anticorpii IgM indică o nouă infecție, în timp ce anticorpii IgG arată de obicei că ați fost infectat în trecut. Uneori poate fi dificil să se știe când anticorpii IgM au trecut la anticorpii IgG.

Imunoanalize PCR și enzime

Poate fi dificil să cultivi un virus. În schimb, infecțiile virale sunt mai frecvent diagnosticate folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR) și imunoanalize enzimatice. Pentru a efectua oricare dintre aceste teste, trebuie colectată o probă. În funcție de ce virus este luat în considerare, această probă poate fi sânge, spută, secreții nazale sau salivă.

PCR este un test care depistează prezența ADN-ului viral sau bacterian specific într-o probă. Este o alternativă la serologie pentru depistarea bacteriilor atipice. În timp ce rezultatele sunt adesea disponibile în 1 până la 6 ore, PCR nu poate fi efectuată la fața locului. Trebuie procesat de un laborator.

Cu toate acestea, testele imunologice enzimatice pot fi efectuate ca un test de punct de îngrijire, cu rezultate disponibile în 15 minute până la o oră. Aceste teste imunologice utilizează anticorpi pentru a detecta prezența antigenelor virale specifice și pot depista mai mulți viruși simultan.

Pneumonia este o complicație frecventă a COVID-19. Pentru testarea COVID-19, cel mai precis specimen este colectat din nas. Aceasta este partea tractului respirator superior în care concentrațiile virusului pot fi mai mari. Un tampon de bumbac flexibil de 6 inci este introdus în nas și de-a lungul spatelui gâtului, unde este lăsat în poziție timp de 15 secunde. Același tampon este apoi introdus în cealaltă nară pentru a maximiza cantitatea de mucus colectată pentru test. Apoi se efectuează studii pentru a evalua dacă materialul genetic de la virus este prezent.

Imagistica

Studiile de imagistică sunt adesea efectuate înainte de testele de laborator. Dacă sunteți altfel sănătos, un medic vă poate trata pentru pneumonie numai pe baza examenului fizic și a studiilor imagistice.

Raze x la piept

Dacă se suspectează pneumonie pe baza simptomelor și a examenului fizic, standardul de îngrijire este de a face o radiografie toracică. O radiografie toracică poate prezenta un infiltrat, care este o colecție de puroi, sânge sau proteine ​​din țesutul pulmonar. De asemenea, poate dezvălui alte semne ale bolii pulmonare, cum ar fi cavitațiile și nodulii pulmonari.

De obicei, medicul dumneavoastră nu poate face diferența între infecțiile bacteriene și infecțiile virale numai pe baza imagisticii. Cu toate acestea, un infiltrat care umple tot sau majoritatea unuia sau mai multor lobi ai plămânilor este probabil o pneumonie bacteriană cauzată deS. pneumoniae.

Scanare CT

Este posibil ca o radiografie toracică să rateze un diagnostic. Dacă medicul dumneavoastră are încă o suspiciune ridicată de pneumonie după un rezultat negativ, ea poate alege să confirme diagnosticul prin scanare CT. În general, o scanare CT este mai precisă decât o radiografie toracică, deși costă mai mult și vă expune la doze mai mari de radiații.

Testul se efectuează plasându-vă plat într-o mașină în formă de gogoașă care face fotografii. Studiul este nedureros și finalizat în câteva minute, dar este important să stați nemișcat în timpul testului pentru a obține cele mai bune imagini.

Bronhoscopie

În cazurile severe care nu răspund la terapie, medicul dumneavoastră poate continua imagistica pentru a căuta alte cauze. Această evaluare poate include bronhoscopie, unde o cameră subțire este ghidată prin nas sau gură în jos în plămâni.

Bronhoscopia vizualizează căile respiratorii mari (traheea sau traheea și bronhiile mari) - nu plămânii. Medicul dumneavoastră poate decide să ia ceva lichid din căile respiratorii pentru cultură dacă cultura flegmului este negativă și sunteți imunosuprimat sau dacă aveți o boală cronică care necesită un diagnostic precis al cauzei pneumoniei dumneavoastră. Bronhoscopia nu se face aproape niciodată la un adult altfel sănătos, cu pneumonie dobândită în comunitate.

Diagnostic diferentiat

Există și alte afecțiuni care pot avea simptome similare pneumoniei, cum ar fi bronșita sau insuficiența cardiacă congestivă. Dacă cineva are astm, bronșiectazie sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), ar putea fi o apariție a bolii pulmonare cunoscute. În cel mai rău caz, ar putea fi un semn de avertizare a cancerului pulmonar.

Cu toate acestea, nu vă alarmați de aceste posibilități. Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să vă vizitați medicul pentru un diagnostic adecvat. În majoritatea cazurilor, odată diagnosticată, pneumonia poate fi bine îngrijită.