Cercetarea evidențiază necesitatea tratamentului individualizat al anorexiei

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Chei de luat masa

• Printre tratamentele standard pentru tratamentul anorexiei nervoase, nu pare că o singură terapie este eficientă pentru fiecare pacient.
• Tratamentul individualizat pentru persoanele care trăiesc cu anorexie nervoasă pare a fi cel mai benefic.
• Complicațiile din anorexia nervoasă pot fi severe și chiar letale; cu toate acestea, majoritatea pot fi abordate și monitorizate cu îngrijiri medicale adecvate.

Cercetătorii din Europa și Australia au efectuat o revizuire sistematică a literaturii cu privire la tratamentele cu anorexia nervoasă sugerată de ghidurile clinice internaționale și au constatat că nicio opțiune nu le-a depășit pe celelalte.

Descoperirile evidențiază de ce o abordare individualizată a tratamentului tulburării alimentare este atât de importantă; nu numai că anorexia nervoasă poate provoca leziuni de durată corpului și minții unei persoane, dar poate fi fatală.

Revista, care a fost publicată înPsihiatrie Lancetjurnal în februarie, a analizat peste 14.000 de studii. Cercetătorii au folosit 13 studii randomizate controlate pentru tratamente psihologice pentru a compara 1.047 de pacienți într-o meta-analiză.

Dintre pacienții incluși, 97,4% erau femei. Această statistică reflectă cât de puține studii privind anorexia nervoasă includ bărbați, precum și faptul că bărbații deseori nu raportează comportamente alimentare dezordonate.

Cercetătorii au analizat mai multe tratamente pentru anorexia nervoasă, inclusiv:

• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
• Metoda Maudsley pentru adulți
• Tratament bazat pe familie
• Psihoterapii orientate spre psihodinamică
• O formă de TCC care vizează exercițiile compulsive
• Terapia de remediere cognitivă urmată de TCC

Cercetătorii au evaluat trei domenii cheie ale fiecărui tratament pentru a evalua eficacitatea acestuia:

• Simptomele tulburării alimentare
• Indicele masei corporale (IMC)
• Rata abandonului pentru toate cauzele până la 52 de săptămâni de urmărire

Autorii au scris că „niciuna dintre intervenții nu a depășit tratamentul ca de obicei în rezultatele noastre primare, dar rata de abandon al tuturor cauzelor a fost mai mică pentru TCC decât pentru psihoterapeutul orientat spre psihodinamică”.

Ce înseamnă asta pentru tine

Cercetătorii descoperă că cel mai bun tratament pentru tulburările alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă, este unul individualizat și care ia în considerare nevoile unice ale fiecărei persoane. Dacă dumneavoastră sau persoana iubită vă confruntați cu o tulburare de alimentație, puteți solicita ajutor și sprijin de la linia de asistență a Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare (NEDA) - sunați sau trimiteți un mesaj la 931-2237. Există, de asemenea, resurse suplimentare pe site-ul web NEDA, inclusiv asistență gratuită și cu costuri reduse.

Ce este anorexia nervoasă?

Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație. Orice persoană, de orice vârstă, rasă sau etnie poate dezvolta această afecțiune.

O persoană cu anorexie nervoasă are de obicei dificultăți în menținerea unei greutăți care este considerată adecvată pentru înălțimea și vârsta lor. Pot pierde mult în greutate sau, dacă sunt copii, nu se îngrașă atunci când ar trebui.

Persoanele cu anorexie nervoasă ar putea limita cantitatea de alimente pe care o consumă sau tipurile de alimente pe care le consumă sau ar putea folosi comportamente compensatorii atunci când mănâncă (cum ar fi exercitarea multă, utilizarea laxativelor sau aruncarea a ceea ce mănâncă).

Unele persoane cu anorexie nervoasă au, de asemenea, o imagine corporală slabă și de multe ori au alte afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi depresia.

De ce dezvoltă oamenii anorexia nervoasă?

Tulburările de alimentație nu sunt cauzate de un singur factor. Mai degrabă, este o combinație a geneticii unei persoane, a altor condiții de sănătate mintală sau fizică pe care le au, precum și a experiențelor lor de viață, care contribuie la riscul de a dezvolta o tulburare alimentară.

Anumite aspecte ale personalității cuiva le pot face, de asemenea, mai predispuse la comportamente dezordonate de alimentație, în special cele asociate cu anorexia nervoasă.

„Persoanele cu anorexie își controlează adesea alimentația, deoarece se simt neajutorați în toate celelalte domenii ale vieții lor”.Leela R. Magavi, MD, directorul medical regional pentru Psihiatrie Comunitară din California, spune pentru Verywell. „Oamenii se agață de ceea ce se simte în siguranță și confortabil și de ceea ce se află sub controlul lor, iar pentru unii oameni, aceasta este capacitatea lor de a refuza să mănânce, să facă furori sau să curățe”.

Care sunt semnele anorexiei nervoase?

Posibilele semne de avertizare și simptome ale unei tulburări de alimentație pot fi comportamentale și fizice. Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare (NEDA) spune că o persoană ar putea avea anorexie nervoasă dacă:

• Refuză să mănânci anumite alimente, progresând adesea către restricții împotriva unor categorii întregi de alimente
• Menține un regim de exerciții fizice excesiv și rigid
• Pare îngrijorat de mâncarea în public
• Dezvoltă simptome precum crampe de stomac, alte afecțiuni gastro-intestinale nespecifice și amețeli

Ce se întâmplă dacă anorexia nervoasă nu este tratată?

Fiecare parte a corpului, inclusiv mintea, poate fi afectată de anorexia nervoasă. Daunele pot avea efecte de lungă durată asupra sănătății unei persoane și, în unele cazuri, pot fi fatale.

Câteva exemple de posibile complicații medicale ale anorexiei nervoase includ:

• Prolaps al valvei mitrale, leșin și moarte subită cardiacă
• Probleme digestive, cum ar fi gastropareza și constipația
• Pierderea ciclului menstrual și infertilitatea
• Sarcopenia, pierderea osoasă și probleme dentare
• Vindecare slabă a rănilor și un sistem imunitar slăbit
• Depresie, anxietate și sinucidere

Înainte ca simptomele psihologice ale anorexiei nervoase să poată fi abordate, persoanele cu această afecțiune trebuie să fie restaurate nutrițional.

În timp, anorexia nervoasă poate provoca modificări ale capacității organismului de a digera alimentele care pot, la rândul lor, să facă experiențele fizice și emoționale de recuperare mai provocatoare.

„Într-un corp sănătos, mâncarea lasă stomacul în intestinul subțire în aproximativ o oră”, spune pentru Verywell Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, director medical regional al Eating Recovery Center din Washington. "Pentru pacienții cu anorexie, poate fi acolo câteva ore, lăsându-i să se simtă plini. Acest lucru poate provoca multe probleme, deoarece un pacient se poate plânge că se simte plin și nu vrea să mănânce."

O meta-analiză din 2011 publicată înArhivele revistei General Psychiatrya constatat că anorexia nervoasă are cea mai mare rată a mortalității dintre orice tulburare alimentară. Potrivit NEDA, dintre toate decesele atribuite anorexiei nervoase, 1 din 5 este cauzat de sinucidere.

În timp ce complicațiile cauzate de anorexia nervoasă pot fi grave, dacă nu periculoase pentru viață, un tratament adecvat și în timp util poate contribui la atenuarea acestor riscuri. Bakshi spune că, deși fiecare sistem al corpului poate fi afectat de această afecțiune, „aproape toate complicațiile medicale ale anorexiei nervoase sunt tratabile și reversibile cu îngrijiri medicale în timp util și competente”.

Prevenirea recăderii

Anorexia nervoasă poate fi gestionată, dar persoanele cu tulburare pot recidiva. Acesta este un alt motiv pentru care găsirea tratamentelor care funcționează pentru mai mulți oameni este vitală.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Este important ca pacienții să știe că recidiva este adesea o realitate în recuperarea tulburărilor alimentare și că nu este nimic de rușinat. Este la fel de important să știm că recuperarea este posibilă.

Un studiu din 2016 publicat înPsihiatrie MBCjurnalul a constatat că, atunci când se utilizează Ghidul de prevenire a recăderii anorexiei nervoase, 11% dintre participanți au avut o recidivă completă, 19% dintre participanți au avut o recidivă parțială și 70% dintre participanți nu au recidivat după 18 luni.

"Este important ca pacienții să știe că recidiva este adesea o realitate în recuperarea tulburărilor alimentare și că nu este nimic de care să-ți fie rușine. Este la fel de important să știi că recuperarea este posibilă", spune Bakshi. „Cu cât un pacient este mai puțin restabilit în greutate atunci când părăsește tratamentul - adică dacă nu și-a atins intervalul ideal de greutate corporală în timpul tratamentului - cu atât este mai probabil să recidiveze.”

Importanța îngrijirii individualizate

Revizuirea sistematică a metodelor de tratament pentru anorexia nervoasă evidențiază de ce găsirea unui tratament universal ar schimba viața, dacă nu chiar salvarea vieții, pentru persoanele cu această afecțiune. Cercetătorii au ajuns la concluzia că „este urgent să finanțăm noi cercetări pentru a dezvolta și îmbunătăți terapiile pentru adulții cu anorexie nervoasă”.

Atunci când alege dintre tratamentele disponibile în prezent, Magavi recomandă cadrelor medicale să ia în considerare modul în care experiențele fiecărei persoane își pot modela nevoile de tratament.

„Fiecare individ are o poveste, o personalitate și un set diferit de nevoi”, spune Magavi. Si a ramane rigid si a prescrie aceeasi terapie si set de medicamente pentru fiecare pacient ar putea fi in detrimentul.

Bunătatea și compasiunea pentru persoanele cu anorexie nervoasă ar putea, de asemenea, să parcurgă un drum lung. Un studiu din 2013 publicat înJurnalul internațional al tulburărilor alimentarea constatat că abordarea rușinii din jurul tulburărilor alimentare poate ajuta pacienții să își abordeze mai bine comportamentul.

Magavi adaugă că mulți indivizi „experimentează rușinea și vinovăția și nu se încredințează nici măcar membrilor familiei și prietenilor”. Ea spune că de aceea este important ca furnizorii de servicii medicale să „pună întrebări deschise pentru a obține aceste informații importante”. De acolo, pacienții cu anorexie nervoasă vor putea obține „resurse, terapie și agenți farmacologici, dacă se justifică”, adaugă ea.