De ce apare conștientizarea anesteziei?

Conștientizarea anesteziei, cunoscută și sub numele de conștientizare neintenționată sub anestezie generală, este o complicație rară a intervenției chirurgicale. De obicei, anestezia generală vă asigură că sunteți atât inconștient, cât și paralizat în timpul intervenției chirurgicale.Conștientizarea anesteziei are loc atunci când devii conștient de împrejurimile tale în timpul procedurii.

Aproximativ unul până la doi pacienți la 1.000 experimentează un anumit nivel de conștientizare a anesteziei, variind de la posibilitatea de a-și aminti cuvintele rostite de personal până la a experimenta durata operației treaz, dar paralizat.

Tipuri de conștientizare a anesteziei

Biblioteca foto științifică / Getty Images

1. Sedativul nu funcționează, rezultând o conștientizare a anesteziei.

Acest tip de conștientizare a anesteziei este de obicei cel mai traumatic pentru pacienți. Când sedativul nu funcționează sau dispare, pacientul poate avea senzații normale și poate fi treaz, dar medicamentele date pentru a paraliza corpul în timpul intervenției chirurgicale îi împiedică să alerteze pe oricine cu privire la problema lor.

Majoritatea pacienților care experimentează acest tip de conștientizare a anesteziei au amintiri trecătoare de conversație între personal sau sunetul mașinilor din RUP. Cu toate acestea, în cazurile severe, pacientul este complet conștient de mediul înconjurător și este incapabil să scoată un sunet sau să indice că este treaz. Ei pot experimenta toată durerea și, din păcate, teroarea, de a fi operați fără anestezie.

Este posibil ca furnizorul de anestezie să nu știe complet că există o problemă și nu are nicio indicație că este nevoie de medicamente suplimentare.

2. Paraliticele și sedativele nu funcționează, ducând la conștientizarea anesteziei.

În acest caz, nici paralizantul (medicamentul dat pentru a paraliza) și nici sedativele nu sunt eficiente, iar pacientul este atât conștient, cât și capabil să se miște. Pacientul poate încerca să îndepărteze tubul endotraheal, să se ridice sau să încerce să vorbească.

Când pacientul începe să se miște, este clar pentru furnizorul de anestezie că pacientul nu este pe deplin sub anestezie generală. Se administrează medicamente suplimentare pentru sedarea și paralizarea pacientului.

3. Paraliticul nu funcționează, ducând la mișcare în timpul intervenției chirurgicale.

Deși nu este categorisit strict ca conștientizare a anesteziei, deoarece pacientul nu știe de situație, el poate începe să se miște în timpul intervenției chirurgicale, deoarece paralizantul nu este eficient sau doza sa epuizat.

Agentul sedativ funcționează, astfel încât pacientul nu este conștient de mișcare și o doză suplimentară de agent paralitic poate fi dată de furnizorul de anestezie pentru a paraliza complet pacientul.

4. Procedura sau starea necesită o anestezie redusă, rezultând o mai mare conștientizare decât este ideal.

Unele tipuri de pacienți, de obicei cei bolnavi în stare critică, care au intervenții chirurgicale cardiace sau o secțiune C de urgență, nu pot tolera anestezia generală completă. Pentru acei pacienți, anestezia le-ar putea determina să devină instabile. În aceste cazuri, se utilizează doze mai mici de anestezie pentru a preveni vătămarea pacientului.

Rezultatul acestei anestezii reduse poate însemna că pacientul are o anumită conștientizare a intervenției chirurgicale. În timp ce riscul conștientizării anesteziei este cel mai mare atunci când anestezia este redusă în mod intenționat în acest mod, se face cu intenția de a salva viața pacientului și este un risc măsurat.

Cine este în pericol

Unele tipuri de intervenții chirurgicale și unele afecțiuni medicale pot crește riscul de a cunoaște anestezia. Următoarele condiții cresc șansele de a experimenta un anumit nivel de conștientizare în timpul intervenției chirurgicale:

• Traumatisme severe cu pierderi de sânge și / sau tensiune arterială scăzută
• Chirurgie cardiacă
• Cezariană (secțiunea C)
• Boală pulmonară sau o afecțiune care inhibă respirația
• Abuzul actual sau trecut de alcool și / sau droguri

Fapte suplimentare despre conștientizarea anesteziei

Conștientizarea anesteziei este rară, iar cazurile severe sunt extrem de rare.

Unii pacienți pot visa în timpul operației și pot visa la operație. Acest lucru nu trebuie confundat cu conștientizarea anesteziei.

Majoritatea pacienților nu suferă de durere, cu toate acestea, pot experimenta o senzație de presiune.

Multe tipuri de anestezie nu fac pacientul complet inconștient. Aceasta nu este conștientizarea anesteziei. Conștientizarea anesteziei se întâmplă numai cu anestezia generală, atunci când pacientul ar trebui să nu fie complet conștient de mediul înconjurător.

Este normal să aveți conștientizare înainte de începerea procedurii și după procedură.

Dacă aveți antecedente de abuz de droguri sau alcool, asigurați-vă că anunțați furnizorul de anestezie, deoarece este posibil să fie necesară modificarea dozelor de anestezie.

Dacă utilizați în mod regulat medicamente pentru durere narcotice pentru durerea cronică, anunțați furnizorul de anestezie, deoarece aceasta poate modifica doza necesară de anestezie.

Prevenirea

Prevenirea conștientizării anesteziei este responsabilitatea furnizorului de anestezie sau a anestezistului. Pentru ca acesta să îndeplinească această sarcină, este esențial să fiți foarte sinceri în timpul discuției pre-chirurgicale.

Este esențial ca anestezistul dvs. să vă cunoască istoricul medical, inclusiv orice istoric, trecut sau prezent, al consumului de droguri (eliberat pe bază de rețetă sau ilicit) și cât de mult alcool beți. În plus, va trebui să discutați orice istoric pe care îl aveți cu dificultăți în anestezie, probleme cardiace sau pulmonare și orice alte probleme medicale.

În plus față de o discuție sinceră cu anestezistul dumneavoastră, dacă aveți îngrijorări cu privire la conștientizarea anesteziei, poate doriți să solicitați utilizarea unui monitor cu indice bispectral (BIS) în timpul cazului dumneavoastră.

Un monitor BIS este utilizat pentru a vă urmări activitatea creierului. Un senzor este plasat pe frunte și atribuie un număr nivelului dvs. de activitate cerebrală. 0, scorul cel mai mic, indică o activitate creieră mică sau deloc, în timp ce 100, scorul cel mai mare, ar indica faptul că sunteți treaz și alert.

Monitorul BIS vă poate ajuta să anuntați anestezistul dacă sunteți mai atent decât ar trebui să fiți, chiar și în timp ce corpul dumneavoastră este paralizat de medicamente.

Ce trebuie să faceți dacă aveți cunoștință de anestezie

Dacă sunteți unul dintre mii de pacienți care experimentează conștientizarea anesteziei în fiecare an, este important să anunțați echipa medicală care vă asigură îngrijirea imediat ce puteți. Este important să vă documentați conștientizarea din mai multe motive, cel mai important, dacă ar trebui să aveți nevoie de o altă procedură, acest lucru poate fi împiedicat să se repete.

Pacienții care au o conștientizare chiar minoră pot fi deranjați de experiență și pot experimenta coșmaruri și flashback-uri. Cazurile mai severe pot duce la tulburări de stres post-traumatic (PTSD). Terapia este adesea recomandată pacienților care suferă de conștientizarea anesteziei traumatice și trebuie căutată de îndată ce pacientul este capabil fizic.