Terapia de înlocuire a dopaminei în boala Parkinson

Levodopa este considerat standardul de aur pentru terapia de substituție cu dopamină în boala Parkinson. Medicamentul a fost dezvoltat în anii 1960, mulți ani după ce James Parkinson, în 1817, a scris despre un set de simptome pe care astăzi le cunoaștem ca boala Parkinson. Zeci de ani mai târziu, levodopa este în continuare cel mai frecvent utilizat tratament al acestei boli cronice.

Când este administrat pe cale orală, levodopa este absorbită în sânge din intestinul subțire. Apoi este transformat în dopamină de către enzime din creier, ceea ce ajută la înlocuirea neurotransmițătorului care a fost pierdut pe măsură ce mor neuronii proprii creierului care produc dopamină.

Cum funcționează Levodopa

Levodopa este aproape întotdeauna combinat cu medicamentul carbidopa (ca în medicamentul de marcă Sinemet), care ajută la prelungirea eficacității levodopa și previne descompunerea medicamentului în fluxul sanguin înainte de a ajunge la creier. În loc de dozele mari necesare inițial, adăugarea de carbidopa permite administrarea levodopa în doze mai mici. Acest lucru reduce greața și vărsăturile, adesea efectele secundare debilitante. În Europa, levodopa este combinată cu un alt compus numit benserazid cu efect similar în medicamentul de marcă Madopar.

Terapia de substituție cu dopamină funcționează excepțional de bine în controlul simptomelor motorii și ajută la îmbunătățirea funcționării zilnice a celor afectați de Parkinson. Cu toate acestea, poate provoca și efecte secundare semnificative, cum ar fi diskinezii (mișcări involuntare deranjante), care pot limita cantitatea de medicamente care poate fi utilizată. Acest lucru duce la majoritatea persoanelor subdozate în ceea ce privește cantitatea de înlocuire a dopaminei pe care o pot tolera. Uneori, efectele secundare sunt mai grave decât simptomele inițiale care sunt tratate. În plus, nu abordează simptomele nemotorii ale Parkinson, despre care se știe că provoacă majoritatea handicapului la pacienți.

Efecte secundare Levodopa

Efectele secundare ale terapiei de substituție cu dopamină includ, dar nu se limitează la, greață, vărsături, tensiune arterială scăzută, senzație de amețeală și gură uscată. La unele persoane poate provoca confuzie și halucinații. Pe termen lung, utilizarea înlocuirii dopaminei poate duce, de asemenea, la diskinezii și la fluctuații motorii (de exemplu, perioade mai „oprite” când medicamentul nu funcționează bine).

Tipuri de terapii de înlocuire a dopaminei

Terapia de substituție cu dopamină vine într-o varietate de formulări și combinații. Preparatele mai frecvente sunt următoarele:

Levodopa / Carbidopa: Această combinație vine într-o formă cu acțiune scurtă (Sinemet), precum și una cu acțiune îndelungată (Sinemet CR), care necesită doar o doză de două ori pe zi. levodopa / carbidopa vine, de asemenea, într-o tabletă care se dezintegrează oral (Parcopa), care nu necesită apă pentru a lua și este utilă pentru cei cu dificultăți de înghițire.

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo este un alt preparat de lungă durată de înlocuire a dopaminei, care pe lângă levodopa și carbidopa are adăugată medicamentul entacapone, care prelungește în continuare eficacitatea acestei formulări, permițând perioade mai mari de dozare.

În prezent disponibil doar în Canada și Europa, levodopa / carbidopa gel (Duodopa) este o formă de înlocuire a dopaminei care este livrată direct în intestinul subțire printr-un tub plasat chirurgical. Este cel mai bine utilizat pentru cei cu boli avansate care nu sunt capabili să obțină controlul asupra simptomelor motorii invalidante cu alte medicamente disponibile. Prin utilizarea unui sistem de pompare similar cu pompa de insulină în diabet, Duodopa este capabil să livreze medicamentul continuu pe tot parcursul zilei.

Zicala populară „vechiul este aurul” sună cu siguranță adevărată când vine vorba de levodopa. În ciuda progreselor în domeniul cercetării bolii Parkinson, niciun alt medicament nou nu s-a dovedit a fi la fel de eficient ca levodopa în ceea ce privește ameliorarea simptomelor motorii ale acestei boli. Cu toate acestea, efectele secundare, în special cele pe termen lung care implică fluctuații motorii și diskinezii, limitează adevărata sa eficacitate ca tratament ideal.