Ambienul (vândut ca zolpidem generic) este de obicei prescris pentru tratamentul insomniei, dar ar putea ajuta la alte tulburări neurologice, cum ar fi coma, stări vegetative persistente, distonie, boala Parkinson, accident vascular cerebral, demență și leziuni traumatice ale creierului? Rapoartele de caz și studiile mici sugerează posibilitatea unui beneficiu, iar o revizuire încurajează cercetarea în continuare a rolului medicamentului în terapia neortodoxă.
Tom Grill / Getty Images
Cum funcționează Ambien pe creier?
Ambien funcționează rapid, atingând concentrația maximă în sânge după 1,6 ore de consum. Nu are metaboliți activi. În mai puțin de 3 ore (cu formulări standard cuprinse între 1,5 și 2,4 ore), nivelurile sanguine ale Ambien sunt reduse la jumătate. Formularea cu eliberare controlată (vândută ca Ambien CR) are un timp de înjumătățire de 1,5 până la 4,5 ore. Zolpidemul este excretat în urină prin rinichi.
Deși cel mai prescris ajutor pentru somn, Ambien poate avea un impact relativ mic asupra calității somnului. Când se iau 10 mg, poate reduce timpul necesar adormirii cu doar 5 până la 12 minute, în medie. Poate reduce timpul mediu petrecut treaz în timpul nopții cu încă 25 de minute. Cum ar putea avea impact asupra altor tulburări care afectează creierul?
Rolul Ambienului în tratarea tulburărilor neurologice
Cercetătorii de la Universitatea din Michigan au rezumat corpul literaturii științifice cu privire la modul în care zolpidemul poate afecta alte afecțiuni care afectează profund creierul, inclusiv comă, distonie, accident vascular cerebral și demență. Unele dintre descoperirile lor pot fi încurajatoare pentru cei care se confruntă cu leziuni profunde și leziuni ale creierului.
Martin Bomalaski, MD, și colegii săi au analizat 2.314 articole care au fost publicate până pe 20 martie 2015. După revizuirea rezumatelor, manuscrisele complete au fost revizuite din 67 de articole. Multe dintre aceste rapoarte au inclus studii mici și rapoarte de caz, reprezentând un nivel scăzut de dovezi clinice. De fapt, doar 11 dintre studii au avut mai mult de 10 participanți. Au existat doar nouă studii randomizate controlate, considerate standardul de aur al cercetării clinice. Acest lucru poate avea impact asupra interpretării rezultatelor și aplicabilității la populații mai mari.
Au existat mai multe categorii majore de probleme în care s-a încercat zolpidemul:
- Tulburări de mișcare (31 de studii) - distonie și boala Parkinson
- Tulburări ale conștiinței (22 studii) - comă și stare vegetativă persistentă
- Alte probleme neurologice (14 studii) - accident vascular cerebral, traumatism cerebral traumatic, encefalopatie și demență
Cercetătorii au analizat articolele pentru tipurile de tulburări tratate, dozarea zolpidemului utilizat, frecvența dozelor, efectele observate și reacțiile adverse raportate.
Ce îmbunătățiri au fost observate cu tratamentul pentru ambienți?
Au existat o varietate de simptome care au fost evaluate, variind de la dificultăți de vorbire (afazie), lipsa de reacție (apatie) și probleme de mișcare asociate cu lipsa coordonării motorii. Răspunsurile au fost măsurate în mod obiectiv cu diferite scale de simptome validate utilizate pentru a evalua coma, boala Parkinson, distonia și alte probleme.
În general, zolpidemul a oferit o ușurare tranzitorie: cea mai mare ameliorare, dacă a fost observată, a durat doar una până la patru ore. Aceste îmbunătățiri au fost repetabile, necesitând doze frecvente din cauza perioadei scurte de înjumătățire a medicamentului. S-au văzut îmbunătățiri în abilitățile motorii, auditive și verbale. Unii pacienți comatoși sau vegetativi s-au îmbunătățit la o stare minim conștientă, câțiva chiar au încercat să vorbească.
Au existat, de asemenea, studii care au demonstrat îmbunătățirea neuroimagisticii funcționale, sugerând o schimbare clară a chimiei și conexiunilor creierului. Efectele unice pot fi prezente la pacienții ale căror ganglioni bazali sunt răniți, o parte a creierului care ajută la procesarea informațiilor pentru a coordona o mișcare dorită sau un răspuns motor.
Efectele secundare au fost așa cum era de așteptat: zolpidemul este sedativ. Acest lucru poate provoca somnolență și a fost raportat la 13 din cei 551 de pacienți care au încercat-o. Deoarece simptomele sunt menite să fie îmbunătățite în timpul stării de veghe, aceasta poate fi o limitare majoră a utilizării medicamentului. Deoarece are un impact suplimentar asupra formării memoriei, s-ar putea presupune, de asemenea, că ar putea exista impacturi asupra memoriei pe termen scurt. Deoarece persoanele care au utilizat medicamentul pot fi afectate semnificativ la momentul inițial, aprecierea completă a efectelor secundare poate fi compromisă.
Din păcate, zolpidem nu funcționează pentru toată lumea. De fapt, doar 5-7% dintre pacienții cu tulburări care afectează conștiința au răspuns la medicament. Aceasta înseamnă că până la 95% dintre persoanele care au folosit-o nu au avut o îmbunătățire favorabilă a stărilor lor de conștiință. Dintre acei subiecți cu tulburări de mișcare, ratele de răspuns au fost mai mari, ajungând la 24%.
Mulți nu au răspuns la medicament, dar cu puține opțiuni de tratament, zolpidemul poate fi în continuare o opțiune atractivă pentru familiile care sunt disperate de orice șansă de îmbunătățire.
Un cuvânt de la Verywell
Deși aceste rapoarte de caz și mici studii clinice pot părea încurajatoare, este mai bine ca familiile și prietenii celor cu deficiențe neurologice semnificative să interpreteze aceste rezultate cu o doză puternică de pragmatism solemn. Cel mai probabil, zolpidemul nu va ajuta majoritatea pacienților care suferă de aceste tulburări profund invalidante. Cu toate acestea, pot exista motive pentru speranță: sunt necesare cercetări suplimentare.
Nu se înțelege pe deplin cum zolpidemul poate ameliora aceste diferite condiții. Aceasta afectează probabil echilibrul neurotransmițătorilor și conexiunile dintre diferite zone ale creierului. Într-o analogie, dacă creierul este blocat într-o stare de disfuncție din cauza unui dezechilibru al forțelor opuse, poate ajuta la înclinarea luptei într-o direcție favorabilă. Aceste mecanisme trebuie clarificate. Studii de cercetare clinică mai mari ne pot ajuta să înțelegem cine cu insuficiență neurologică severă va beneficia de utilizarea zolpidemului și de ce.
-for-kids-with-autism.jpg)
