Utilizarea Zytiga după Lupron pentru controlul cancerului de prostată

Una dintre caracteristicile unice ale cancerului de prostată este reacția sa la retragerea testosteronului. Acest „călcâie al lui Ahile” al cancerului de prostată a fost descoperit în anii 1940, când s-a demonstrat că îndepărtarea chirurgicală a testiculelor induce remisiuni de cancer. În 1985, Lupron, un medicament injectabil care a realizat același lucru a fost aprobat de FDA. Lupron funcționează înșelând testiculele pentru a opri producția de testosteron.

Eficacitate

Lupron controlează cancerul de prostată pe o durată medie de 18 până la 24 de luni la bărbații cu boală metastatică. Când Lupron încetează să mai funcționeze, alți agenți hormonali, cum ar fi Casodex sau Nilandron, pot oferi control temporar, dar durata efectului lor (menținând PSA scăzut) durează de obicei mai puțin de un an.

În mediul academic a apărut o controversă cu privire la faptul dacă o simplă scădere a nivelurilor de PSA indică cu exactitate că supraviețuirea unui pacient va fi extinsă. Așadar, în aceste zile, FDA va aproba un nou medicament numai dacă documentele producătorului farmaceutic s-au îmbunătățitsupravieţuireîntr-un studiu prospectiv, controlat cu placebo. Dovedirea supraviețuirii îmbunătățite este o provocare mult mai rigidă decât a arăta pur și simplu că medicamentele determină o scădere temporară a nivelurilor de PSA.

Zytiga (abirateronă), care a fost studiat la bărbații cu boală metastatică care devenise rezistentă la Lupron a dovedit această teză - voluntarii cu cancer de prostată metastatic, rezistent la Lupron care au primit abirateronă s-au dovedit a trăi cu 33% mai mult decât bărbații care au primit placebo.

Zytiga se administrează în asociere cu eșecul Lupron post-Lupron și nu singur.

Zytiga este un medicament de designer care funcționează exploatând descoperirea relativ recentă că rezistența la Lupron (definită ca o creștere a cancerului în ciuda testosteronului zero în sânge) estenuun rezultat al celulelor canceroase care au învățat să crească fără testosteron. Mai degrabă, rezistența la Lupron este un rezultat al celulelor canceroase de prostată care au învățat cum să își fabrice propriul testosteron intern.

Efectul său anticancer funcționează prin blocarea unei enzime esențiale situate în interiorul celulei canceroase, o enzimă care este o componentă integrantă pe calea sintetică a testosteronului. Rezultatul net este că celula canceroasă este blocată de la fabricarea propriului testosteron.

Efecte secundare

Efectele secundare ale Zytiga pot include modificări ale nivelului de potasiu în sânge și, în cazuri rare, disfuncție hepatică. Zytiga îmbunătățește, de asemenea, acțiunea pilulelor de colesterol, cum ar fi Lipitor și Crestor, astfel încât doza lor trebuie redusă pentru a compensa.

Pentru a menține nivelurile de potasiu în intervalul normal, Zytiga se administrează împreună cu prednison, o formă de cortizon. Cortizonul poate avea și efecte secundare. Se asociază ocazional cu iritații gastrice și ulcere gastrice. Un nivel mai ridicat de zahăr din sânge poate apărea și la persoanele care suferă de diabet.