Există câteva tipuri și tehnici de chirurgie a prostatei, iar ceea ce vă puteți aștepta de la procedura dvs. depinde de cea pe care o folosește chirurgul dumneavoastră. O incizie poate fi sau nu necesară; toate, unele sau nici una dintre glandele prostatei pot fi îndepărtate; iar unele țesuturi înconjurătoare pot sau nu pot fi excizate la fel de bine - doar pentru a numi câteva diferențe.
Alegerea în operația de prostată se rezumă în mare măsură la faptul că aveți pentru tratarea cancerului de prostată sau a simptomelor urinare sau a complicațiilor unei prostate mărite, de asemeneahiperplazie benignă de prostată (BPH).
MedicalArtInc / Getty Images
Înainte de operație
În ziua operației de prostată, veți ajunge la spital sau la centrul chirurgical, veți face check-in și veți semna un formular de consimțământ pentru anestezie și operație.
După aceea, veți merge la o cameră preoperatorie unde vă puteți aștepta la următoarele:
- Te vei schimba într-o rochie de spital.
- O asistentă medicală vă va înregistra datele vitale (ritmul cardiac, tensiunea arterială etc.) și va plasa o linie intravenoasă (IV) într-o venă din brațul dvs. pentru administrarea de lichide și medicamente.
- Urologul și anestezistul dvs. vor veni să vă salute și să revizuiască pe scurt planul chirurgical împreună cu dvs.
- Când echipa chirurgicală este gata, veți fi rotiți în sala de operație pe o jgheabă de unde va începe procesul de anestezie.
Există două tipuri de anestezie utilizate pentru chirurgia prostatei:
- Anestezie generală: un anestezist vă va administra medicamente inhalate sau intravenoase care vă vor adormi. Din moment ce sunteți temporar inconștient, nu vă veți aminti nimic din ceea ce apare în timpul intervenției chirurgicale sau nu veți avea dureri. După ce dormi, anestezistul va introduce un tub de respirație (numit tub endotraheal) și va livra oxigen.
- Anestezie regională: un anestezist va injecta un medicament amorțitor într-o parte a corpului, de obicei în partea inferioară a spatelui; aceasta se numește bloc spinal sau epidural. Vei fi conștient, dar nu vei simți nicio durere sau altă senzație în partea amorțită a corpului tău. Pentru a cădea într-un somn ușor, vi se va administra și un sedativ prin IV.
În timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul de prostată
Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru tratarea cancerului de prostată este o prostatectomie radicală. Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea întregii glande de prostată împreună cu țesuturile din apropiere (veziculele seminale și, uneori, ganglionii limfatici din jur).
Deoarece glanda prostatică conectează în mod normal vezica la uretra - tubul din interiorul penisului - chirurgul trebuie, de asemenea, să atașeze din nou vezica la uretra după îndepărtarea glandei prostatei.
O prostatectomie radicală poate fi efectuată în trei moduri diferite:
- Prostatectomie radicală deschisă: chirurgul accesează glanda prostatei făcând o incizie mare peste abdomenul inferior. Mai puțin frecvent, prostata este accesată printr-o incizie făcută între anus și scrot (perineul).
- Prostatectomie radicală laparoscopică: această abordare minim invazivă implică accesarea glandei prostatei prin introducerea de instrumente lungi și subțiri prin mai multe incizii de dimensiuni de gaură făcute în abdomenul inferior.
- Prostatectomie laparoscopică asistată de robot: Cu această abordare, chirurgul stă la o consolă a computerului și manipulează mini brațe / instrumente robotizate (introduse prin mai multe incizii de dimensiuni ale găurilor de cheie) pentru a îndepărta glanda prostatică.
Prostatectomie radicală: pas cu pas
O prostatectomie radicală se desfășoară în general în modul următor:
- După administrarea anesteziei și a administrării unui antibiotic, un membru al echipei chirurgicale curăță pielea deasupra abdomenului inferior folosind o soluție antiseptică pentru a ucide orice bacterie.
- Cu o operație deschisă, chirurgul face o incizie mare de la buric până la osul pubian. Cu o abordare laparoscopică, se fac mai multe incizii mici în abdomen.
- Chirurgul îndepărtează apoi întreaga glandă prostatică împreună cu țesuturile din apropiere. Dacă se utilizează abordarea laparoscopică, instrumentele subțiri lungi sunt introduse prin inciziile mici pentru a îndepărta glanda și țesuturile.
- După îndepărtarea prostatei, vezica urinară este reconectată la uretra. Un cateter este apoi plasat în penis pentru a scurge urina din vezică într-un sac situat în afara corpului.
- Anestezia este apoi oprită, tubul de respirație (dacă este plasat) este îndepărtat și sunteți dus într-o cameră de recuperare.
În timpul intervenției chirurgicale pentru BPH
Marea majoritate a intervențiilor chirurgicale pentru HPB se efectuează utilizând o tehnică transuretrală, dintre care există mai multe tipuri. Cu fiecare, un instrument asemănător unui tub numit resectoscop ajunge în glanda prostatică prin uretra.
Unele tehnici transuretrale includ:
- Rezecția transuretrală a prostatei (TURP): O buclă de sârmă electrificată este utilizată pentru îndepărtarea țesutului prostatic. Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală utilizată pentru tratarea BPH.
- Electrovaporizare transuretrală a prostatei (TUVP): Energia electrică aplicată printr-un electrod este utilizată pentru încălzirea și vaporizarea unei zone de țesut prostatic mărit.
- Incizia transuretrală a prostatei (TUIP): nu se îndepărtează țesutul prostatei, dar se fac două tăieturi profunde începând cu gâtul vezicii urinare (unde se unesc uretra și vezica urinară). Scopul acestor tăieturi este de a lărgi uretra pentru a îmbunătăți fluxul de urină.
- Vaporizare fotoselectivă a prostatei (PVP sau laser TURP): Energia laserului este utilizată pentru vaporizarea țesutului prostatic.
- Enucleația cu laser a prostatei: un laser cu holium sau tuliu este utilizat pentru a elimina excesul de țesut de prostată care blochează fluxul de urină.
- Terapia cu microunde transuretrală (TUMT): un cateter urinar specializat cu o mică antenă cu microunde este utilizat pentru încălzirea și distrugerea țesutului prostatic.
TURP: pas cu pas
Detaliile fiecăreia dintre aceste proceduri diferă în mod evident. De exemplu, un TURP continuă cu următorii pași:
- După administrarea anesteziei, penisul și pielea din jur sunt curățate cu o soluție pentru a steriliza zona cât mai mult posibil.
- Un resectoscop care conține o buclă de sârmă electrică este apoi introdus în uretra prin penis până la atingerea glandei prostatei.
- Chirurgul folosește ansa electrică pentru a tăia bucăți de țesut de prostată care blochează uretra. În timpul procedurii, locul operației este frecvent spălat cu o soluție de irigare pentru a împinge orice bucăți de prostată îndepărtate în vezică.
- Când operația este finalizată, instrumentele sunt îndepărtate și un cateter urinar este introdus în vezică. Urina care se colectează acolo va sfârși prin a spăla bucățile de prostată din vezică în punga de colectare a cateterului.
- Anestezia este oprită, tubul de respirație este îndepărtat (dacă este cazul) și sunteți dus într-o cameră de recuperare.
Mai puțin frecvent, se poate efectua o prostatectomie simplă pentru a trata BPH. Această intervenție chirurgicală constă în îndepărtarea nucleului glandei prostatei în timp ce lăsați capsula sau coaja intactă. Această opțiune este adesea rezervată glandelor prostate mari.
Indiferent de procedura efectuată, pacienții cu chirurgie a prostatei se pot aștepta să rămână în spital pentru una până la trei nopți.
După operație
În camera de recuperare după o intervenție chirurgicală de prostată, te vei trezi din anestezie sau medicamente sedative. O asistentă medicală vă va monitoriza semnele vitale și va gestiona orice simptome postoperatorii, cum ar fi durerea. Odată ce ești treaz și gata, vei fi dus într-o cameră de spital unde vei rămâne până la eliberare.
În timpul șederii în spital, vor apărea următoarele:
- Cateterul plasat în timpul intervenției chirurgicale va rămâne. Este posibil să observați sânge ușor în urină și să experimentați spasme ale vezicii urinare.
- Veți trece de la medicamente pentru durere IV la medicamente pentru durere orală.
- Veți începe să beți lichide și veți avansa la solide așa cum este tolerat.
- Veți începe să vă plimbați și vă veți crește nivelul de activitate așa cum este tolerat.
Dacă nu aveți temperatură și păstrați lichide scăzute, vă plimbați și ați trecut la medicamente pentru durerea orală, chirurgul dvs. vă va da probabil OK pentru a fi externat acasă.
Pe măsură ce vă recuperați acolo, veți avea diverse instrucțiuni postoperatorii de urmat legate de menținerea locului (incintelor) inciziei curat, a activității fizice și a dietei. De asemenea, vi se va spune când să urmăriți îndepărtarea cateterului (aproximativ una până la două săptămâni).
Evitați conducerea vehiculului până când nu ați eliminat toate medicamentele pentru durere și cateterul a fost îndepărtat.
Este imperativ să urmați îndeaproape toate instrucțiunile care vi se oferă și să contactați chirurgul pentru orice întrebări sau nelămuriri.
Un cuvânt de la Verywell
Atunci când sunteți supus unei intervenții chirurgicale de prostată, este important să selectați un chirurg cu înaltă calificare, de preferință unul cu o experiență extinsă în efectuarea a sute sau chiar mii de proceduri precum cea pe care o planificați. Cu cât chirurgul este mai calificat, cu atât este mai puțin probabil să întâmpinați complicații și efecte secundare sexuale (în special, disfuncție erectilă din cauza leziunilor nervoase).
