Uneori auziți fibromialgia denumită „diagnostic de moft” sau „boală nouă”, dar adevărul este că fibromialgia este departe de a fi nouă. Are secole de istorie, cu mai multe schimbări de nume și teorii abandonate pe parcurs.
Heritage Images / Getty ImagesDeși nu a fost întotdeauna acceptată de comunitatea medicală, iar acceptarea acesteia încă nu este universală, fibromialgia a parcurs un drum lung și cercetările actuale continuă să ofere dovezi că este o boală fiziologică foarte reală.
Cea mai des citată relatare istorică a fibromialgiei provine dintr-o lucrare din 2004 a cercetătorilor Fatma Inanici și Muhammad B. Yunus. Această istorie a fost compilată din munca lor, precum și din informații noi din ultimul deceniu.
Înapoi la început (1592–1900)
La început, medicii nu aveau definiții separate pentru toate condițiile de durere pe care le recunoaștem astăzi. Descrierile și terminologia au început larg și treptat au fost restrânse.
În 1592, medicul francez Guillaume de Baillou a introdus termenul de „reumatism” pentru a descrie durerea musculo-scheletală care nu provine din rănire. Acesta a fost un termen larg care ar fi inclus fibromialgia, precum și artrita și multe alte boli. În cele din urmă, medicii au început să folosească „reumatismul muscular” pentru afecțiuni dureroase care, la fel ca fibromialgia, nu au cauzat deformări.
Două sute de ani mai târziu, definițiile erau încă destul de vagi. Cu toate acestea, în 1815, chirurgul scoțian William Balfour a notat noduli pe țesuturile conjunctive și a teorizat că inflamația ar putea fi atât în spatele nodulilor, cât și a durerii. El a fost, de asemenea, primul care a descris punctele sensibile (care vor fi folosite ulterior pentru diagnosticarea fibromialgiei).
Câteva decenii mai târziu, medicul francez, Francios Valleix, a folosit termenul de „nevralgie” pentru a descrie ceea ce el credea că se referă la durere din punctele sensibile care călătoresc de-a lungul nervilor. Alte teorii ale zilei includeau terminații nervoase hiperactive sau probleme cu mușchii înșiși.
În 1880, neurologul american George William Beard a inventat termenii neurastenie și mielastenie pentru a descrie durerea răspândită, alături de oboseală și tulburări psihologice. El credea că starea este cauzată de stres.
1900–1975
Crearea unei terminologii mai specifice a explodat cu adevărat la începutul secolului al XX-lea. Diferite nume pentru boala asemănătoare fibromialgiei au inclus:
- Miogelose
- Întărirea musculară
- Fibroza
Fibroza, inventată în 1904 de neurologul britanic Sir William Gowers, este cea care s-a blocat. Simptomele menționate de Gowers vor părea familiare celor cu fibromialgie:
- Durere spontană
- Sensibilitate la presiune
- Oboseală
- Tulburări de somn
- Sensibilitate la frig
- Agravarea simptomelor prin suprautilizare musculară
Ca tratament, el a sugerat injecții de cocaină, deoarece cocaina a fost apoi utilizată medicinal ca anestezic topic.
Din punct de vedere medical, „fibro” înseamnă țesut conjunctiv și „itis” înseamnă inflamație. La scurt timp după ce Gowers a dat numele, un alt cercetător a publicat un studiu care pare să confirme multe dintre teoriile lui Gowers despre mecanismele inflamației în această afecțiune. Acest lucru a ajutat la consolidarea termenului de fibroză în limba populară. În mod ironic, această altă cercetare s-a dovedit ulterior a fi defectă.
În anii 1930, a început să apară interesul crescut pentru durerea musculară, referitor la punctele sensibile / declanșatoare și diagrame ale acestor modele. Injecțiile locale de anestezic au continuat să fie un tratament sugerat.
Fibroza nu era un diagnostic rar pe atunci. Într-o lucrare din 1936 se spunea că fibroza este cea mai frecventă formă de reumatism cronic sever. De asemenea, a spus că, în Marea Britanie, a reprezentat 60% din cazurile de asigurare pentru boala reumatică.
De asemenea, în acea eră, conceptul de durere musculară menționată a fost dovedit prin cercetare. Un studiu asupra căilor dureroase a menționat durerea profundă și hiperalgezia (un răspuns crescut al durerii) și ar fi putut fi primul care a sugerat că sistemul nervos central a fost implicat în această afecțiune.
În plus, o lucrare despre punctele declanșatoare și durerea menționată a exprimat termenul „sindroame ale durerii miofasciale” pentru durerea localizată. Cercetătorii au sugerat că durerea răspândită a fibrozei poate proveni de la o persoană care are mai multe cazuri de sindrom de durere miofascială.
Al Doilea Război Mondial a adus un accent reînnoit atunci când medicii și-au dat seama că soldații erau în special susceptibili de a avea fibroză. Deoarece nu au prezentat semne de inflamație sau degenerare fizică, iar simptomele au apărut legate de stres și depresie, cercetătorii au etichetat-o drept „reumatism psihogen”. Un studiu din 1937 a sugerat că fibroza este o „stare psihonevrotică cronică”. Astfel, s-a născut dezbaterea continuă dintre fizic și psihologic.
Fibroza a continuat să câștige acceptare, chiar dacă medicii nu au putut fi de acord cu exactitate despre ce a fost. În 1949, un capitol despre afecțiune a apărut într-un manual de reumatologie bine apreciat numitArtrita și afecțiunile conexe. Se scria: „[T] aici nu mai poate exista nicio îndoială cu privire la existența unei astfel de condiții”. A menționat mai multe cauze posibile, inclusiv:
- Infecţie
- Traumatic sau ocupațional
- Factorii vremii
- Tulburări psihologice
Cu toate acestea, descrierile au fost vagi amestecuri de mish pe care acum le recunoaștem că includ mai multe tipuri foarte diferite de afecțiuni ale durerii. În general, acestea implicau oboseală, dureri de cap și suferință psihologică, dar somnul slab nu a fost menționat.
Prima descriere a fibrozei care seamănă cu adevărat cu ceea ce recunoaștem astăzi ca fibromialgie a apărut în 1968. Lucrarea cercetătorului Eugene F. Traut menționează:
- Predominanta feminina
- Durere și rigiditate generalizate
- Oboseală
- Dureri de cap
- Colita
- Somn slab
- Fiind „musturi îngrijorătoare”
- Puncte de licitație descoperite prin examen fizic
- O conexiune importantă minte-corp
Împreună cu durerea generalizată, a recunoscut unele regionale care păreau a fi comune, inclusiv ceea ce știm acum ca sindrom de tunel carpian. El a menționat „diferite niveluri ale axei coloanei vertebrale”, pe care le puteți recunoaște din criteriile moderne de diagnostic:durere în scheletul axial (oasele capului, gâtului, pieptului și coloanei vertebrale) și în toate cele patru cadrane ale corpului.
Patru ani mai târziu, însă, cercetătorul Hugh A. Smythe a scris un capitol de manual despre fibroză care a avut o influență de anvergură asupra studiilor viitoare și a condus la numirea sa „bunicul fibromialgiei moderne”. Se crede că este primul care a descris-o exclusiv ca o afecțiune răspândită, distingându-l astfel de sindromul durerii myfasciale.
Smythe nu numai că a inclus somnul slab în descriere, ci a descris cum era somnul pentru pacienți și a furnizat, de asemenea, descoperiri neeliberate de electroencefalogramă (studiu de somn) care au prezentat disfuncții în stadiul 3 și 4. Mai mult, el a afirmat că somnul nerecuperator, trauma și suferința emoțională ar putea duce la simptome crescute.
Cercetările ulterioare au confirmat anomalii ale somnului, precum și au arătat că privarea de somn poate duce la simptome asemănătoare fibromialgiei la persoanele sănătoase.
Smythe a fost apoi implicat într-un studiu care a definit mai bine punctele sensibile și a sugerat utilizarea lor în diagnostic. De asemenea, a enumerat durerea cronică, somnul tulburat, rigiditatea dimineții și oboseala ca simptome care ar putea ajuta la diagnosticarea afecțiunii.
1976 – Prezent
În timp ce cercetătorii au făcut unele progrese bune, încă nu au descoperit dovezi ale inflamației, „itis” în fibroză. Numele a fost apoi schimbat în fibromialgie: „fibro” însemnând țesuturi conjunctive, „al meu” însemnând mușchi și „algia” însemnând durere.
Totuși, au rămas o mulțime de întrebări. Simptomele primare au fost vagi și frecvente la populație. Medicii încă nu aveau un control asupra a ceea ce era fibromialgia.
Apoi, un studiu seminal condus de Muhammed Yunus a apărut în 1981. Acesta a confirmat că durerea, oboseala și somnul slab erau semnificativ mai frecvente la persoanele cu fibromialgie decât la subiecții de control sănătoși; că numărul punctelor de licitație a fost semnificativ mai mare; și că alte simptome multiple au fost semnificativ mai frecvente, de asemenea. Aceste simptome suplimentare au inclus:
- Umflare subiectivă
- Parestezie (senzații anormale ale nervilor)
- Condiții suprapuse, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), dureri de cap tensionate și migrene
Această lucrare a stabilit suficient un grup de simptome consistente pentru a denota în mod oficial sindromul fibromialgiei, precum și primele criterii dovedite că diferențiază cei cu fibromialgie de ceilalți.
O multitudine de cercetări au confirmat de atunci că aceste simptome și condiții care se suprapun sunt de fapt asociate cu fibromialgia.
Yunus a condus apoi cercetările care au consolidat ideea mai multor condiții care se suprapun, inclusiv dismenoreea primară (perioadă dureroasă), împreună cu IBS, cefalee tensionată și migrenă. Apoi, el a crezut că caracteristica unificatoare a fost spasmele musculare, dar această sugestie va lăsa mai târziu teoria teoriei sensibilizării centrale.
Din acest moment, am avut o cantitate imensă de cercetări publicate și progrese realizate. Încă nu avem toate răspunsurile, dar am câștigat o înțelegere mult mai bună a ceea ce se poate întâmpla în corpurile noastre.
Progresele importante includ:
- 1984: publicat primul studiu care leagă o prevalență mai mare a fibromialgiei la cei cu artrită reumatoidă
- 1985: a fost publicat primul studiu controlat al fibromialgiei juvenile
- 1986: Medicamentele care influențează serotonina și noradrenalina s-au dovedit mai întâi eficiente
- 1990: Colegiul American de Reumatologie stabilește criterii de diagnostic oficiale ale durerii și sensibilității pe scară largă în cel puțin 11 din cele 18 puncte de licitație specifice, standardizând astfel criteriile de includere a cercetării în întreaga lume
- 1991: Chestionar de impact asupra fibromialgiei elaborat pentru ca medicii să evalueze funcția
- 1992: Descoperirea nivelurilor scăzute de hormoni de creștere
- 1993: Studiile demonstrează sensibilizarea centrală și anomalii ale axei HPA (reglarea stresului)
- 1994: Confirmarea substanței crescute P (mesager al durerii) în lichidul cefalorahidian
- 1995: Primul studiu de prevalență din SUA arată fibromialgia la două la sută din populație
- 1995: Primul SPECT (imagistica creierului) care prezintă modele anormale ale fluxului sanguin în creier
- 1999: Primul studiu care demonstrează o componentă genetică pentru a explica de ce rulează în familii
- 2000: Revizuirea dovezilor conține termenul sindroame de sensibilizare centrală
- 2005: Societatea Americană a Durerii lansează primele linii directoare pentru tratarea durerii din fibromialgie
- 2007: Lyrica (pregabalin) devine primul tratament aprobat de FDA în SUA (urmată de Cymbalta (duloxetină) și Savella (milnacipran), în 2008 și respectiv în 2009, respectiv
- 2010: Colegiul American de Reumatologie lansează criterii de diagnostic alternative folosind chestionare în loc de puncte de licitație
Cercetările au continuat să susțină aceste constatări, precum și să sugereze noi posibili factori cauzali și mecanisme. Unele linii de anchetă în curs includ:
- Inflamarea fasciei: unele cercetări au sugerat că durerea pe scară largă a fibromialgiei poate fi într-adevăr inflamatorie, dar în rețeaua extrem de subțire a țesutului conjunctiv numit fascia
- Nervii suplimentari pe vasele de sânge: un studiu mult mediatizat arată o temperatură suplimentară și nervii sensibili la durere în sistemul circulator
- Neuropatie cu fibre mici: cercetările emergente arată că anumiți nervi specializați pot fi deteriorați
- Anomalii ale sistemului imunitar: unele linii de cercetare arată o activitate anormală în sistemul imunitar care poate sugera activarea sau autoimunitatea cronică a sistemului imunitar sau o posibilă reacție autoimună la serotonină
Mai mulți cercetători lucrează, de asemenea, la stabilirea subgrupurilor de fibromialgie, considerând că este cheia pentru a pune în aplicare mecanismele de bază și cele mai bune tratamente. Mai multe tratamente sunt mereu în curs de investigare, iar un obiectiv major a fost mult timp identificarea și stabilirea unor instrumente de diagnostic obiective, cum ar fi un test de sânge sau o scanare.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce fibromialgia încă nu a găsit acceptarea universală în comunitatea medicală, este mai aproape ca niciodată. Pe măsură ce cercetările continuă să demonstreze că este atât reală, cât și fiziologică, această condiție câștigă credibilitate. Acest lucru îi ajută pe cei dintre noi să obțină înțelegere, respect și, cel mai important, opțiuni de tratament mai bune, astfel încât să ne putem revendica viitorul.