Chirurgie testiculară: tot ce trebuie să știți

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

GaiBru_Photo / Getty Images

Chirurgia testiculară este utilizată pentru tratamentul afecțiunilor structurale care afectează testiculele (numite și testicule). Probleme precum testiculele deformate, cancerul epididim sau cancerul testicular sunt de obicei corectate chirurgical. O varietate de intervenții chirurgicale pot fi utilizate pentru a repara și a elimina anomaliile care implică testiculele. Scopul acestor proceduri este de a preveni complicațiile, cum ar fi răspândirea cancerului, și de a atinge sau menține fertilitatea.

Ce este chirurgia testiculară?

Chirurgia testiculară este un tip de operație în care se rezolvă chirurgical o problemă testiculară congenitală (de la naștere) sau dobândită.

De obicei, chirurgia testiculară este o procedură relativ scurtă care implică un singur testicul. Dar, în unele circumstanțe, cum ar fi atunci când se face pentru cancerul metastatic, poate fi necesară intervenția chirurgicală pe ambele testicule, precum și pe structurile din apropiere, cum ar fi vezica urinară sau prostata.

Este necesară o mică incizie în sau în apropierea scrotului, sacul care ține testiculele. Procedura implică adesea cordonul spermatic (o structură care conține canalul deferent, tubul care transportă sperma și vasele de sânge) sau epididimul (un tub înfășurat care stochează sperma). În unele circumstanțe, poate fi necesară o orhiectomie (îndepărtarea completă a unui testicul).

De obicei, un urolog - un chirurg specializat în chirurgia sistemelor de reproducere urinară și masculină - ar efectua operația. Aceștia pot alege să acceseze direct zonele care trebuie îndepărtate sau reparate printr-o procedură deschisă. Sau procedura ar putea fi făcută laparoscopic, folosind o metodă chirurgicală minim invazivă care se realizează cu ajutorul instrumentelor chirurgicale echipate cu cameră.

Veți avea probabil anestezie generală pentru controlul durerii în timpul intervenției chirurgicale testiculare.

Contraindicații

Chirurgia testiculară nu este considerată o opțiune dacă problema dvs. poate fi corectată fără intervenție chirurgicală. Și dacă aveți o afecțiune gravă, cum ar fi o infecție acută care nu face parte din reparația chirurgicală, poate fi necesar să vă amânați operația până când problema va fi rezolvată.

Riscuri potențiale

Există riscuri generale după operație și anestezie. Chirurgia testiculară prezintă, de asemenea, riscul unor complicații chirurgicale specifice.

Evenimentele adverse care pot apărea din cauza intervenției chirurgicale testiculare includ:

• O infecție
• Edem
• Daune structurale
• Durere cronică
• Cicatricarea și obstrucția canalelor deferente
• Infertilitatea

O infecție post-operatorie sau umflarea excesivă pot fi identificate la scurt timp după operație. Cicatricarea se poate dezvolta la luni sau ani după operație, iar infertilitatea s-ar putea să nu fie evidentă decât după ani.

Scopul chirurgiei testiculare

Există mai multe motive diferite pentru care s-ar putea să aveți o intervenție chirurgicală testiculară. Îndepărtarea cancerului, corectarea unei deformări sau repararea leziunilor traumatice sunt cele mai frecvente.

Unele afecțiuni, cum ar fi o infecție, pot fi adesea tratate numai cu medicamente.Alții, cum ar fi chisturile, s-ar putea să nu aibă nevoie niciodată de nicio intervenție. Dvs. și medicul dumneavoastră va trebui să discutați despre riscurile afecțiunii dumneavoastră și când intervenția chirurgicală ar putea deveni o opțiune de tratament adecvată.

În general, condițiile care necesită intervenție chirurgicală cu intervenții chirurgicale testiculare provoacă un aspect neobișnuit al testiculelor sau provoacă dureri testiculare.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală testiculară pentru a salva un testicul, pentru a trata durerea sau disconfortul, pentru a preveni răspândirea bolii de la un testicul către alte zone ale corpului și pentru a trata problemele de fertilitate. Conservarea sau crearea unui aspect normal al testiculului este un aspect important al oricărui tip de chirurgie testiculară.

Indicațiile pentru chirurgia testiculară includ:

• Torsiune testiculară: Cordonul spermatic se poate răsuci, deplasând testiculul și conducând potențial la obstrucția fluxului sanguin, ceea ce poate provoca pierderea testiculului dacă nu este corectat corect. Această afecțiune este o urgență chirurgicală care trebuie abordată urgent.
• Testiculele nedescinse: diagnosticat de obicei în timpul copilăriei, această afecțiune apare atunci când unul sau ambele testicule rămân în abdomen în loc să cadă în poziția lor corectă în scrot. Afecțiunea poate crește riscul de infertilitate, torsiune testiculară și cancer. Deseori, testiculele nedescendenți pot coborî singuri în scrot înainte de vârsta de 1 an. În caz contrar, orchiopexia (aka orchidopexie) este procedura chirurgicală utilizată pentru poziționează-i pe loc.
• Hidrocel: Un hidrocel este un fluid care se acumulează în jurul testiculelor, provocând umflarea scrotului. Poate fi prezent fără nicio cauză la copii sau se poate dezvolta datorită traumei, unei infecții sau a inflamației testiculelor sau epididimului. În general, un hidrocel se va rezolva fără intervenție chirurgicală, dar uneori tratamentul non-chirurgical este ineficient.
• Leziuni traumatice: testiculele se pot deteriora sau pot dezvolta umflături sau un hematom (sânge sub piele) din cauza traumei. Unele leziuni traumatice necesită reparații chirurgicale. Acest lucru poate fi considerat o urgență sau poate fi necesar să așteptați câteva săptămâni înainte de a avea o procedură.
• Infecții: infecțiile bacteriene din epididim (epididimită) sau testicule (orhită) vor provoca umflături sau dureri în scrot. Tratamentul obișnuit include antibiotice, aplicarea pachetului de gheață și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Cu toate acestea, în cazuri rare de infecție severă sau dacă apare un abces, poate fi necesar un drenaj chirurgical.
• Tumori benigne: bulgări în afara testiculelor care pot fi resimțite prin scrot sunt de obicei benigne. Masele mici și solide situate în epididim sunt adesea tumori adenomatoide și pot fi necesare pentru a fi îndepărtate dacă provoacă disconfort sau se inflamează.
• Chisturi: chisturile sunt buzunare benigne umplute cu lichid, care de obicei nu au nevoie de tratament. Dar chisturile testiculare sau epididimale dureroase sau infectate pot fi necesare înlăturării.
• Cancerul testicular: O bucată într-un testicul poate fi un semn al cancerului testicular. Bucata este în general nedureroasă și diagnosticul de cancer testicular se bazează pe studii imagistice și pe o biopsie.

Cancerul testicular afectează cel mai frecvent bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani, deși poate afecta bărbații de orice vârstă. Deși acest cancer este rar, nu trebuie să ignorați niciun disconfort sau modificare a testiculelor (indiferent de vârsta dvs.). Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți o bucată, durere sau umflături în sau în apropierea scrotului.

Cum să vă pregătiți

O examinare fizică a scrotului și a testiculelor și o ultrasunete sau o tomografie computerizată (CT) poate ajuta la distincția dintre o leziune benignă și o tumoare malignă. Este posibil să aveți nevoie de o biopsie pentru a face distincția între o tumoare canceroasă și una necanceroasă.

Probleme precum torsiunea, hidrocelul sau abcesul pot fi identificate cu un examen fizic, iar testele imagistice pot ajuta la evaluarea detaliilor structurale pentru planificarea chirurgicală.

De asemenea, va trebui să aveți teste preoperatorii, inclusiv un număr complet de sânge (CBC) și teste de chimie a sângelui. O radiografie toracică și electrocardiograma (EKG) vor fi efectuate ca parte a evaluării pre-anestezice.

Locație

Veți avea operația într-o sală de operații situată într-un spital sau centru chirurgical.

De cele mai multe ori, chirurgia testiculară este o procedură ambulatorie. Cu toate acestea, s-ar putea să rămâneți în spital dacă aveți o intervenție chirurgicală majoră pentru ceva asemănător unei leziuni traumatice severe care necesită tratament și recuperare extinse.

Ce sa porti

Puteți purta orice doriți la întâlnirea chirurgicală. Va trebui să purtați o rochie de spital în timpul procedurii și probabil că veți merge acasă purtând o rochie de spital pentru a evita presiunea asupra zonei chirurgicale pe măsură ce vă recuperați.

Mancare si bautura

Va trebui să ții post de mâncare și băutură începând cu miezul nopții din noaptea dinaintea intervenției chirurgicale.

Medicamente

Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru tratamentul unei infecții, este posibil să vi se administreze o rețetă pentru antibiotice orale înainte de operație. Și dacă aveți umflături în sau în apropierea scrotului, poate fi necesar să utilizați un steroid pe bază de prescripție orală înainte de interventie chirurgicala.

Medicul dumneavoastră vă poate indica să opriți sau să reduceți medicamentele pentru diluarea sângelui sau antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) timp de aproximativ o săptămână înainte de operația dumneavoastră.

Asigurați-vă că chirurgul dumneavoastră este la curent cu toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.

Ce sa aduc

Aduceți identificarea, informațiile de asigurare și o formă de plată pentru orice parte din costul operației de care sunteți responsabil.

Va trebui să aveți pe cineva care să vă conducă acasă după o intervenție chirurgicală, astfel încât este posibil să vrea să vină.

Modificări ale stilului de viață pre-op

Nu va trebui să faceți modificări ale stilului de viață înainte de operație. Dacă aveți o infecție, poate fi necesar să vă abțineți de la activitatea sexuală în timpul tratamentului și în orice alt moment înainte de procedura dumneavoastră.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Vi se va solicita să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ la sosire. Veți merge apoi într-o zonă chirurgicală preoperatorie și veți schimba într-o rochie chirurgicală.

Temperatura, pulsul, tensiunea arterială, respirația și nivelul de saturație a oxigenului vor fi verificate. Veți avea plasată o linie intravenoasă (IV, într-o venă) și este posibil să aveți teste preoperatorii în aceeași zi, cum ar fi analiza urinei, nivelurile de chimie a sângelui și un CBC.

Dacă aveți o problemă gravă, cum ar fi o infecție majoră sau un semn substanțial de boală, este posibil să trebuiască să vă amânați operația.

Înainte de operație

O asistentă medicală va plasa un cateter urinar în uretra (un tub în penis), cu excepția cazului în care intenționează să facă acest lucru odată ce vă aflați în sala de operație. Chirurgul și anestezistul dvs. vă pot verifica acum sau este posibil să nu le vedeți până când operația nu este gata să înceapă.

Chiar înainte de începerea procedurii, un drapaj chirurgical va fi plasat deasupra corpului, lăsând o zonă limitată a pielii pentru incizia chirurgicală expusă. Pielea dvs. va fi curățată cu o soluție chirurgicală de curățare.

Medicația anestezică va fi injectată în IV pentru a vă face să dormiți, pentru a vă paraliza mușchii și pentru controlul durerii. Veți avea un tub de respirație plasat în gât, astfel încât să puteți avea respirație asistată mecanic în timpul intervenției chirurgicale.

Anestezistul dvs. va sta gata să vă monitorizeze saturația de oxigen, respirația, tensiunea arterială și pulsul pe tot parcursul procedurii.

În timpul operației

Chirurgul dvs. vă va începe operația făcând o incizie în sau în apropierea pielii scrotului. Incizia va avea o lungime de câțiva centimetri dacă aveți o procedură deschisă și va avea mai puțin de un centimetru dacă aveți o intervenție chirurgicală laparoscopică.

După incizia inițială, chirurgul dumneavoastră poate face o altă incizie în stratul mai adânc de țesut conjunctiv de sub piele, dacă este necesar pentru a avea acces la reparația chirurgicală.

În acest moment, chirurgul dumneavoastră va introduce laparoscopul dacă aveți o intervenție chirurgicală minim invazivă. Apoi, fie direct, fie cu laparoscopul, va fi localizată locația chirurgicală.

Operația dvs. se va face cu instrumente chirurgicale mici, indiferent dacă este o procedură deschisă sau o metodă minim invazivă.

Pașii următori pot include una sau mai multe dintre următoarele:

• Îndepărtarea unei tumori sau a creșterii
• Rezecția uneia sau mai multor zone de cancer
• Repararea unei leziuni
• Drenajul excesului de sânge
• Drenajul excesului de lichid
• Îndepărtarea unui abces
• Corectarea amplasării structurilor
• Cusut structuri la locul lor
• Deschiderea unui blocaj
• Plasarea unei proteze (înlocuire artificială) în locul unui testicul care a fost îndepărtat

Pe tot parcursul procedurii, sângerarea este controlată. Când operația este completă, medicul dumneavoastră va elimina instrumentele chirurgicale și va închide straturile care au fost tăiate cu sutură. Rana dvs. va fi acoperită cu pansament chirurgical.

Anestezia dvs. va fi oprită și tubul respirator va fi îndepărtat. Echipa de anestezie vă va asigura că respirați confortabil fără asistență, moment în care puteți fi dus în zona de recuperare chirurgicală.

După operație

Veți începe să vă treziți în orele de după operație. Veți fi monitorizat pentru complicații și veți primi medicamente pentru durere, după cum este necesar. Ar trebui să puteți mânca și bea în mod normal.

Odată ce te-ai trezit, cateterul urinar va fi îndepărtat și vei putea folosi toaleta sau vasul de pat cu asistență. Echipa dvs. medicală din zona de recuperare postoperatorie vă va ajuta să mergeți când începeți să vă ridicați și să faceți câțiva pași.

Chirurgul dumneavoastră vă poate verifica la câteva ore după operație. Înainte de a fi externat, veți primi instrucțiuni cu privire la îngrijirea rănilor, evaluări de urmărire și multe altele.

Recuperare

Pe măsură ce vă reveniți după operație, va trebui să urmăriți medicul pentru a vă examina zona chirurgicală și pentru a vă îndepărta suturile. De asemenea, va trebui să vă modificați activitatea în zilele și săptămânile următoare.

Vindecarea

Pe măsură ce vindecați, aveți grijă de rana dvs. și păstrați-o curată și uscată. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre scăldat și duș în această perioadă. Având în vedere locația inciziei dvs., va trebui să aveți grijă suplimentară pentru a împiedica contaminarea plăgii atunci când urinați sau aveți o mișcare intestinală.

Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni dietetice sau medicamente pentru a preveni constipația, deoarece strecurarea poate exercita presiune (și potențială rupere) a suturilor pe măsură ce vindecați.

Va trebui să utilizați orice medicamente, cum ar fi antibioticele, conform instrucțiunilor. Și este posibil să fiți instruiți să utilizați medicamente fără prescripție medicală sau medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru controlul durerii în timpul recuperării.

Dacă vă confruntați cu umflături, puteți utiliza pachete de gheață acoperite pe inghină, așa cum vă permite medicul dumneavoastră. Nu puneți niciodată pachete de gheață direct pe rana sau pe pansamentul chirurgical.

Semnele de urmărit includ:

• Creșterea durerii
• Umflătură
• Roşeaţă
• Sângerare
• Vânătaie
• Căldură în sau în jurul scrotului
• Pus se scurge de pe rană
• Febre

Dacă aveți aceste probleme, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.

Faceți față recuperării

Puteți reveni la îmbrăcămintea și pantalonii a doua zi după operație și vi se poate cere să purtați anumite lenjerii de susținere pentru prima săptămână, pe măsură ce vă recuperați.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la activitățile fizice. În zilele de după operație, va trebui să evitați alergarea și exercițiile fizice intense, cum ar fi ridicarea sau tensionarea). Veți avea nevoie de câteva săptămâni înainte să puteți obține permisiunea de a înota, de a merge cu bicicleta și de a vă angaja în activități sexuale.

Încercând să concep

Indiferent dacă ați suferit o intervenție chirurgicală testiculară pentru a trata infertilitatea sau dacă aveți o afectare temporară a fertilității în timp ce vă vindecați, dacă doriți să concepeți, medicul dumneavoastră vă va spune cât de curând după operație puteți începe să încercați.

Dacă aveți de gând să concepeți cu actul sexual vaginal, medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni cu privire la frecvența optimă și la calendarul actului sexual. Și dacă încercați să concepeți cu fertilizarea in vitro, veți avea și un program pentru acest proces.

Ingrijire pe termen lung

Odată ce vă reveniți după operație, probabil că nu veți avea nevoie de îngrijire medicală sau chirurgicală suplimentară legată în mod specific de operația testiculară.

Cu toate acestea, dacă aveți cancer testicular, probabil că veți avea nevoie de tratament suplimentar, cum ar fi chimioterapia.

Posibile intervenții chirurgicale viitoare

În general, chirurgia testiculară este o singură operație fără a fi nevoie de proceduri suplimentare.

Uneori, intervenția chirurgicală pentru testiculele nedescinse ar putea implica mai multe intervenții chirurgicale. Acest plan secvențial ar fi determinat înainte de prima intervenție chirurgicală. Și boala extinsă (cum ar fi cancerul metastatic), poate implica intervenții chirurgicale suplimentare în viitor.

Dacă aveți complicații grave după operație, cum ar fi o obstrucție din cauza cicatricilor, este posibil să aveți nevoie de o reparație chirurgicală.

Uneori, probleme precum chisturile benigne pot fi recurente. Dacă dezvoltați chisturi testiculare benigne suplimentare după ce ați eliminat un chist benign, dvs. și medicul dumneavoastră ar trebui să evaluați avantajele și dezavantajele îndepărtării în funcție de locația, dimensiunea și dacă aveți dureri.

Ajustări ale stilului de viață

După ce vă reveniți după operația testiculară, ar trebui să vă puteți relua activitățile normale fără a fi nevoie să faceți ajustări pe termen lung.

Un cuvânt de la Verywell

Este normal ca bărbații de orice vârstă să prezinte o anumită denivelare a testiculelor. Cu toate acestea, ar trebui să obțineți o evaluare medicală dacă aveți o modificare a formei, aspectului, dimensiunii sau senzației testiculelor. De obicei, problemele structurale care implică testiculele pot fi reparate cu un tratament simplu. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, recuperarea implică câteva săptămâni de activitate restricționată înainte de a vă putea întoarce la nivelul normal de activitate.

Ghid de discuții despre medicul cancerului testicular

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.