Pleurodesis este o procedură care este uneori efectuată pentru ameliorarea revărsărilor pleurale (acumularea de lichid între membranele care înconjoară plămânii) care se repetă din cauza cancerului pulmonar și a altor afecțiuni.
În timpul procedurii, o substanță chimică este plasată între cele două membrane care acoperă plămânii, determinând membranele să se cicatriceze și să adere împreună. Această cicatrizare distruge spațiul pleural, astfel încât lichidul să nu se mai poată acumula în spațiu. Pleurodesis se face în sala de operație cu un anestezic general.
Procedura este foarte eficientă în general, dar poate fi mai puțin eficientă dacă sunt prezente mai multe zone de revărsat (revărsări loculate). În aceste cazuri, pot fi necesare alte proceduri, cum ar fi îndepărtarea pleurei.
Cu cancer pulmonar avansat, o alternativă la pleurectomie este plasarea unui cateter între cavitatea pleurală și exteriorul corpului pentru a permite unei persoane să îndepărteze lichidul care se acumulează acasă. Ce altceva ar trebui să știți despre această procedură?
istockphoto.com
Prezentare generală
Pleurodesis este o intervenție concepută pentru a face ca cele două straturi ale mucoasei plămânului (pleura) să se lipească. Aceasta distruge spațiul dintre straturi (cavitatea pleurală) astfel încât fluidul (apă, sânge sau puroi) să nu se mai poată acumula între straturi.
Căptușeala pleurală internă se numește pleura viscerală, iar membrana pleurală exterioară se numește pleura parietală. De obicei, echivalentul a trei până la patru lingurițe de fluid lubrifiant se află între membranele pleurale parietale și viscerale.
Un revărsat pleural este acumularea excesivă de lichid. Spațiul pleural poate conține uneori câțiva litri în plus (litri) de lichid.
Înainte de a se recomanda pleurodeza, medicul dumneavoastră va lua în considerare dacă este posibil ca revărsatul pleural (sau pneumotoraxul) să reapară în viitor. Dacă este probabil ca acumularea de lichid să fie un eveniment unic, toracenteza este adesea adecvată pentru îndepărtarea acestuia.
Din păcate, revărsatul pleural benign, pneumotoraxul și în special revărsatul pleural malign reapar.
Procedură
În timpul pleurodezei, o substanță chimică este injectată între cele două straturi pleurale printr-un tub toracic. Injecția induce o inflamație care duce la cicatrici. Această cicatrizare trage și ține împreună cele două membrane, astfel încât fluidul sau aerul să nu se mai poată colecta în spațiu.
Procedura se poate face printr-o mică incizie (toracoscopie asistată video sau TVA) sau printr-un tub toracic.
Există două tipuri de pleurodeză, care pot fi utilizate împreună:
- Pleurodeza chimicăpresupune injectarea unei substanțe chimice (cel mai adesea talc) între membranele pleurale pentru a crea inflamație și cicatrici (fibroză).
- Pleurodeza mecanică, care este mai puțin frecventă decât pleurodeza chimică, provoacă inflamații și cicatrici prin frecarea mecanică a pleurei parietale cu tifon.
Indicații
Există mai multe situații în care este indicată pleurodeza, care rezultă din afecțiuni medicale precum cancer pulmonar, mezoteliom, fibroză chistică și alte boli:
- Revărsat pleural malign: Acest tip conține celule canceroase, observate la persoanele cu cancer pulmonar, cancer mamar sau alte metastaze ale plămânului. Pe lângă pleurodeză, toracenteza este o opțiune, cu plasarea unui stent (cateter pleural intern sau cateter pleural tunelat) pentru a scurge continuu lichidul.
- Revărsat pleural recidivant benign
- Pneumotorax persistent: un pneumotorax este un plămân prăbușit. Poate fi tratat cu un tub toracic. Dacă pneumotoraxul persistă (o scurgere persistentă de aer), sau dispare și reapare, este necesar un tratament suplimentar (cum ar fi pleurodeza) pentru a rezolva pneumotoraxul sau pentru a preveni recurența.
- Pneumotorax recurent
Înainte de a lua în considerare pleurodeza, medicul dumneavoastră va lua în considerare mai multe lucruri. Cel mai important, este important ca îndepărtarea lichidului pleural să fie de așteptat să vă îmbunătățească simptomele (cum ar fi scăderea respirației).
În plus, unii medici recomandă procedura numai dacă speranța de viață este mai mare de o lună.
Un revărsat pleural care nu cauzează simptome (cum ar fi dureri în piept sau dificultăți de respirație) la o persoană cu cancer este de obicei lăsat singur.
Pe de altă parte, pneumotoracele spontane pot apărea la persoanele tinere și altfel sănătoase. În acest caz, procedura se poate face pentru a preveni apariția unui alt pneumotorax în viitor.
Pentru cei care au revărsat pleural din cauza unor afecțiuni minore sau au pneumotorace recurente (adesea legate de un factor ereditar), pleurodeza poate ajuta la prevenirea recurenței unui revărsat sau pneumotorax.
Complicații
În general, o procedură de pleurodeză este bine tolerată. Pentru un anumit procent de oameni, procedura va fi ineficientă și va fi nevoie de un tratament suplimentar cu un cateter intern pentru drenarea lichidului sau va fi necesară o pleurectomie (îndepărtarea pleurei).
O altă preocupare, pentru persoanele care ar putea avea un transplant pulmonar în viitor, este că istoricul pleurodezei poate îngreuna intervenția chirurgicală.
