Anatomia bronhiilor

Bronhiile sunt căile respiratorii care duc din trahee în plămâni și apoi se ramifică în structuri progresiv mai mici până când ajung în alveole, micii saci care permit schimbul de oxigen și dioxid de carbon în plămâni.

În timp ce bronhiile funcționează în principal ca pasaje pentru aer, ele joacă, de asemenea, un rol în funcția imunitară. O serie de afecțiuni medicale diferite pot afecta bronhiile, inclusiv bronșită, astm, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și cancer pulmonar.

Tratamentele sunt adaptate bolii specifice și variază de la medicamente la intervenții chirurgicale.

Anatomie

Bronhiile sunt formate din cartilaj, mușchi netezi și membrane mucoase. Împreună, traheea și structurile bronhiilor sunt cunoscute sub numele de arborele traheobronșic sau pur și simplu arborele bronșic.

Structura

Joncțiunea dintre trahee și bronhii începe la nivelul celei de-a cincea verterbre toracice. În partea de jos a traheei este o creastă de cartilaj numită carina. Carina se împarte în esență în cele două bronhii primare; bronhiile drepte se deplasează în plămânul drept și cel stâng în plămânul stâng.

Cartilajul este ceea ce împiedică colapsul bronhiilor în timpul inhalării și expirației. În timp ce traheea și bronhiile superioare conțin cartilaj în formă de C, bronhiile mai mici au „plăci” de cartilaj.

Pe măsură ce bronhiile se subdivizează în bronhii mai mici (subsegmentale), cantitatea de cartilaj scade, iar cantitatea de mușchi neted crește.

Vasele nu mai conțin cartilaj deoarece se împart în bronșiole, bronșiole terminale, bronșiole respiratorii, saci alveolari și, în cele din urmă, în alveole, unde are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon. (...)

Arborele traheabronșial este căptușit cu membrane mucoase formate din celule epiteliale, celule calice secretoare de mucus și proiecții asemănătoare părului numite cilii care deplasează particulele străine în sus și în afara căilor respiratorii.

Bronhia principală dreaptă: Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai verticală decât cea stângă, având o lungime de aproximativ 1 inch (2,5 cm). Se împarte în bronhii mai mici pentru a intra în cei trei lobi ai plămânului drept.

Datorită unghiului la care bronhiile intră în plămâni, fluidele care sunt aspirate (inspirate) sunt mai susceptibile de a pătrunde în plămânul drept. Pneumonia prin aspirație, de exemplu, apare cel mai frecvent în lobul inferior drept.

Bronhia principală stângă: Bronhia stângă este mai mică și mai lungă decât bronhia principală dreaptă (aproximativ 5 cm sau 1,5 inci). La rândul său, se împarte în două bronhii lobare secundare care intră în cei doi lobi ai plămânului stâng.

Funcţie

Bronhiile funcționează în primul rând ca o cale de trecere a aerului pentru a circula din gură și trahee, până în alveole și înapoi în afara corpului. În acest fel, țesuturile corpului primesc oxigen, iar dioxidul de carbon este capabil să iasă din corp .

Deoarece bronhiile aduc aer din exteriorul corpului - expunând potențial plămânii la agenți infecțioși - acestea sunt căptușite cu membrane mucoase. Acest strat de mucus oferă o „barieră” importantă pentru agenții patogeni inhalați care pot ajuta la prevenirea apariției infecțiilor.

Condiții asociate

Numeroase afecțiuni medicale pot implica bronhiile. Unele dintre acestea implică alte regiuni ale plămânilor, iar altele sunt limitate la bronhiile principale și bronhiile mici.

Aspirarea obiectelor străine

Dacă un obiect străin este inhalat accidental, acesta devine adesea depus într-una din bronhii. Persoanele care au probleme cu mâncarea și înghițirea - după un accident vascular cerebral, de exemplu - sunt predispuse la aspirarea alimentelor.

La persoanele inconștiente, cum ar fi în timpul intervenției chirurgicale care necesită anestezie generală, există riscul ca persoana să poată voma și să aspire o parte din aceasta. (Acesta este motivul pentru care oamenilor li se spune să postească înainte de operație.) Substanțele inhalate pot atrage apoi bacteriile, ducând la pneumonie prin aspirație.

Bronsita acuta

În bronșita acută, o infecție virală începe de obicei în nas sau gât și apoi afectează celulele bronhiilor, provocându-le umflarea. Simptomele frecvente ale bronșitei includ o tuse care implică adesea tusea flegmei și respirația șuierătoare.

Bronșită cronică

Bronșita cronică provoacă inflamații în bronșiole, provocând o acumulare grea de mucus în plămâni care este în curs de desfășurare (versus acută). Simptomele includ o tuse cronică și o susceptibilitate la infecții bacteriene; în cele din urmă, respirația devine din ce în ce mai dificilă.

Majoritatea cazurilor de bronșită cronică în Statele Unite sunt cauzate de fumatul pe termen lung. Expunerea pe termen lung la fumul pasiv, poluarea aerului și fumurile chimice poate juca, de asemenea, un rol.

BPOC

Bronșita cronică este o manifestare a bolii pulmonare obstructive cronice. Emfizemul, care implică deteriorarea alveolelor, însoțește adesea bronșita. BPOC este o boală gravă care poate duce la cancer pulmonar și este adesea fatală.

Astm

Astmul este o boală caracterizată prin constricția bronhiilor (bronhospasm), care la rândul său interferează cu trecerea aerului din mediul înconjurător către alveolele plămânilor.

Atacurile de astm sunt adesea declanșate de alergii, exerciții fizice sau iritante.

Bronșiectazii

Când pereții bronhiilor devin cicatrici ireversibil, se pot îngroșa, provocând acumularea mucusului și devenind un teren de reproducere pentru bacterii. În timp, există o scădere a funcției pulmonare.

Bronșiectazia este de obicei asociată cu alte boli, cum ar fi BPOC, fibroza chistică și cazuri recurente de pneumonie.

Bronșiolită

Bronșiolita este cauzată de o infecție virală, cel mai frecvent virus sincițial respirator (RSV). Bronhiolele se umflă și se umplu cu mucus, îngreunând respirația. Sugarii sub trei luni sunt cei mai susceptibili de a fi afectați de această boală.

Un tip rar și grav de bronșiolită, numită bronșiolită obliterantă (cunoscută și sub denumirea de „plămân de popcorn”), este o formă cronică a bolii care afectează în principal adulții.

Displazia bronhopulmonară

Displazia bronhopulmonară (BPD) poate apărea la nou-născuți (de obicei cei prematuri) care sunt tratați cu oxigen sau se află într-un ventilator pentru o altă problemă de respirație.

Cantitățile mari de oxigen și presiunea utilizate în aceste terapii pot întinde excesiv alveolele, inflamând și deteriorând căptușeala interioară a căilor respiratorii. În unele cazuri, BPD poate avea efecte pe tot parcursul vieții.

Un bronhospasm apare atunci când căile respiratorii se constrâng sau sunt înguste, provocând respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. Bronhospasmele sunt un simptom al multor afecțiuni care afectează căile respiratorii, inclusiv astmul, alergiile sezoniere și BPOC.

Carcinom bronhogen

Carcinomul bronhogen este un termen mai vechi pentru cancerele care apar la nivelul bronhiilor și bronhiolelor. Acum acest termen este folosit în mod interschimbabil cu cancerul pulmonar de toate tipurile. Cancerul pulmonar cu celule mici nu este cel mai frecvent, fiind responsabil de 80% până la 85% din tipurile de cancer.

Acesta este tipul de cancer pulmonar cel mai frecvent întâlnit la nefumători, femei și adulți tineri. Cancerul pulmonar cu celule mici este responsabil pentru aproximativ 15% din cancerele pulmonare. Aceste tipuri de cancer pulmonar tind să fie agresive și nu pot fi găsite până când nu s-au metastazat deja (s-au răspândit în alte părți ale corpului).

Fistula bronhopleurală

O fistula bronhopleurală este o cale anormală (un tract sinusal) care se dezvoltă între bronhii și spațiul dintre membranele care acoperă plămânii (cavitatea pleurală).

Este o complicație gravă adesea cauzată de o intervenție chirurgicală a cancerului pulmonar, dar se poate dezvolta și după chimioterapie, radiații sau o infecție. Fistula bronhopleurală este o afecțiune rară, dar periculoasă, care este fatală în 25% până la 71% din cazuri. (...)

Proceduri de diagnosticare

Următoarele teste imagistice comune sunt utilizate pentru a diagnostica problemele care implică bronhiile.

Raze X.

O radiografie toracică este adesea prima procedură utilizată pentru a vizualiza plămânii. Razele X sunt utile pentru identificarea cauzelor aspirației, pneumoniei și tumorilor pulmonare.

Bronhoscopie

În timpul unei bronhoscopii, un tub numit bronhoscop este introdus prin gură și în bronhii.

O bronhoscopie poate fi efectuată pentru a evalua simptome precum tuse persistentă sau tuse de sânge, dar poate fi folosită și pentru tratarea unor afecțiuni, cum ar fi sângerarea căilor respiratorii sau îndepărtarea unui corp străin.

Ecografie endobronșică

O ecografie endobronșică poate privi țesuturile care sunt mai adânci în plămâni, dincolo de pereții bronșici.

Atunci când este localizată o tumoare, se poate efectua o biopsie cu ac sub îndrumarea ecografiei endobronșice, făcând posibilă obținerea de țesut de la o tumoare fără a fi necesară o biopsie pulmonară deschisă.

Tratament și reabilitare

Deoarece există atât de multe tipuri diferite de afecțiuni și boli care pot afecta bronhiile, tratamentele variază foarte mult, de la medicamente până la intervenții chirurgicale.

Bronhodilatatoare

Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor din jurul căilor aeriene, ceea ce face respirația mai ușoară prin lărgirea orificiilor căilor respiratorii. Acestea reprezintă un element principal al tratamentului cu astm bronșic și, de obicei, se administrează printr-un nebulizator sau un inhalator cu distanțier.

Corticosteroizi

Aceste medicamente reduc și / sau previn inflamația în plămâni. Acestea contribuie la reducerea umflăturii căilor respiratorii și la scăderea cantității de mucus care se produce. La fel ca bronhodilatatoarele, acestea pot fi administrate printr-un nebulizator sau un inhalator cu distanțier.

Bronșita dispare adesea de la sine sau poate fi tratată cu medicamente fără prescripție medicală, numite expectoranți, care slăbesc mucusul. Antibioticele sunt de obicei prescrise atunci când o infecție bacteriană afectează pasajele bronșice.

Terapia cu oxigen

Când o afecțiune bronșică duce la niveluri scăzute de oxigen în sânge, oxigenul suplimentar este adesea necesar, fie temporar pentru o afecțiune acută, fie permanent, ca în cazul unei afecțiuni cronice, cum ar fi BPOC.

Terapia cu oxigen este furnizată în spitale, dar poate fi utilizată și cu echipamente de acasă. Oxigenul este de obicei livrat printr-o canulă de oxigen (vârfuri nazale) sau o mască de față.

Dispozitive de compensare a căilor aeriene

Dispozitivele portabile, inclusiv dispozitivele de presiune expirativă pozitivă oscilantă (PEP) și dispozitivele de ventilație percusivă intrapulmonară (IPV), pot ajuta la ruperea mucusului.

Fizioterapie toracică (CPT)

CPT este o tehnică de slăbire a mucusului care implică palpitări pe piept într-un anumit mod. Clapele și vestele electronice pentru piept sunt acum disponibile pentru a ajuta la realizarea acestei tehnici.

Tratamente pentru cancer

Persoanele cu cancer pulmonar pot primi radiații, chimioterapie, intervenții chirurgicale și / sau imunoterapie, în funcție de stadiul și amploarea cancerului lor.