Interleukina-2 (IL-2) pentru melanomul metastatic este una dintre puținele opțiuni de tratament aprobate pentru boală. Melanomul care s-a răspândit dincolo de piele la organele îndepărtate se numește melanom „metastatic” (sau stadiul IV). Opțiunile de tratament pentru melanomul metastatic s-au extins dramatic în ultimii cinci până la opt ani, iar unii oameni supraviețuiesc acestui stadiu cel mai grav al bolii. Dacă medicul oncolog a recomandat IL-2, această prezentare generală vă va oferi informațiile critice de care aveți nevoie pentru a înțelege cum funcționează, eficacitatea și efectele sale secundare.
Carsten Koall / Știri Getty Images / Getty ImagesInterleukina-2
Numită și Proleukin și aldesleukin, IL-2 a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul melanomului metastatic în 1998.
IL-2 este diferit de un medicament pentru chimioterapie; este de fapt o parte naturală a sistemului imunitar al corpului tău. Este un tip de molecula mesager numita citokina care este secretata de anumite celule pentru a alerta alte celule despre un invadator infectios. Cel puțin 15 tipuri diferite de interleukine au fost descoperite încă din anii 1970: se știe că IL-2 stimulează în mod specific creșterea și maturarea a două tipuri de celule albe din sânge, numite limfocite T și B. IL-2 utilizat pentru tratarea melanomului metastatic nu provine din organism, ci este produs în masă, folosind tehnicile de inginerie genetică. Are aceleași proprietăți ca și versiunea naturală, dar are un nume ușor diferit, aldesleukin.
Dovezi pentru eficacitatea interleukinei-2
În studiile care au condus la aprobare, 6% dintre pacienții selectați (cei cu o stare fizică și mentală bună) cu melanom metastatic au avut un răspuns complet la doze mari de IL-2 și 10% au avut un răspuns parțial. Un răspuns complet este definit dispariția tuturor dovezilor bolii. Răspunsurile au fost observate la pacienții cu o varietate de metastaze, inclusiv în plămâni, ficat, ganglioni limfatici, țesuturi moi, glande suprarenale și straturi subcutanate (profunde) ale pielii. Cu toate acestea, IL-2 nu este recomandat pacienților cu metastaze cerebrale existente.
Multe studii clinice au fost efectuate (și sunt încă în desfășurare) în încercarea de a crește ratele de răspuns ale IL-2 prin combinarea acestuia cu alte medicamente. De exemplu, un studiu a demonstrat rate de răspuns mai mari atunci când IL-2 a fost administrat în asociere cu un vaccin (22%) comparativ cu IL-2 singur (13%). Din păcate, multe încercări de a combina IL-2 cu diferite medicamente pentru chimioterapie (cisplatină, vinblastină, dacarbazină și altele) - o abordare numită „biochimioterapie” - precum și cu alte medicamente (interferon-alfa2b, etc), nu au demonstrat până în prezent îmbunătățirea statisticii care contează cu adevărat: timpul de supraviețuire.
Utilizarea Interleukin-2
IL-2 se administrează printr-o perfuzie IV de 15 minute la fiecare opt ore timp de cinci zile. Fiecare curs de tratament constă din două cicluri de tratament de cinci zile separate de o perioadă de odihnă de nouă zile, iar cursurile multiple sunt norma. De obicei, vi se va face imagini la aproximativ o lună după terminarea primului tratament. Dacă răspundeți, probabil că vi se va oferi un al doilea curs de tratament timp de șase până la 12 săptămâni după terminarea primului curs. Pentru a fi eligibil pentru tratamentul cu IL-2, trebuie să vă aflați într-o stare fizică relativ bună, cu o funcție cardiacă, pulmonară, hepatică și renală bună.
Efecte secundare potențiale
IL-2 are efecte secundare frecvente, adesea grave și uneori fatale. Acesta trebuie administrat într-un spital sub supravegherea unui medic calificat cu experiență în utilizarea agenților anticancer. Trebuie să fie disponibile o unitate de terapie intensivă și specialiști calificați în medicina cardiopulmonară sau de terapie intensivă. Rata deceselor legate de medicamente în studiile clinice la pacienții cu melanom metastatic care au primit IL-2 a fost de 2%.
Multe dintre efectele secundare se datorează „scurgerii capilare”, care începe imediat după începerea tratamentului. Scurgerea capilară are ca rezultat scurgerea de lichid și proteine din sânge, care determină apoi o scădere a tensiunii arteriale. Cele mai frecvente efecte secundare sunt următoarele:
- Greață, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare
- Slăbiciune și oboseală
- Simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane, cefalee și dureri musculare)
- Tensiunea arterială scăzută
- Durere generală, durere toracică (angina pectorală)
- Probleme de respirație datorate lichidului din plămâni
- Creșterea în greutate, retenția de lichide
- Efecte mentale (paranoia, halucinații, insomnie)
- Mâncărime, cojire a pielii
- Anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge)
- Număr scăzut de trombocite (creșterea riscului de sângerare)
- Număr scăzut de celule albe din sânge
- Afectarea rinichilor
- Afte bucale
Aceste reacții adverse sunt mai rare, dar au fost raportate la unele persoane care iau IL-2:
- Ritm cardiac anormal, atac de cord
- Insuficiență respiratorie
- Infecții severe
- Sângerări gastrointestinale
- Probleme tiroidiene
- Probleme hepatice
- Amețeli severe, leșin
Precauții / interacțiuni
IL-2 poate agrava mult efectele secundare ale altor medicamente și boli, așa că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți:
- Probleme la rinichi
- Boala de inima
- Boală de ficat
- Boala pulmonară
- O tulburare convulsivă
- Tulburare tiroidiană
- Infecții
- Orice alergie
- Orice tulburări imune
De asemenea, informați medicul despre orice medicamente eliberate fără prescripție medicală sau pe bază de prescripție medicală pe care le utilizați, în special corticosteroizi, medicamente pentru tensiunea arterială, antidepresive, medicamente anti-anxietate sau alte medicamente anticanceroase. Nu începeți sau opriți niciun medicament fără aprobarea medicului.
Notă: Este posibil ca aceste informații să nu acopere toate precauțiile posibile, interacțiunile sau efectele adverse pentru acest medicament. Dacă aveți întrebări cu privire la orice medicament pe care îl luați, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.
.jpg)
