Înainte de a avea orice tip de intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale, dvs. și chirurgul dvs. va trebui să discutați o serie de detalii despre procedura dumneavoastră. Planificarea substanțială are loc înainte de intervenția chirurgicală a spatelui, iar unele dintre aceste probleme vor fi abordate mai aproape de ziua intervenției chirurgicale, în timp ce altele pot fi luate în considerare cu mult înainte de așteptarea operației dumneavoastră.
Iată 10 lucruri pe care chirurgul coloanei vertebrale va dori să le evalueze înainte de operație.
FangXiaNuo / istock
RMN-urile pre-operatorii sunt un lucru bun
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este frecvent utilizată atunci când se decide dacă este necesară o procedură a coloanei vertebrale. Dar aceasta nu este singura valoare a acestei tehnologii.
Chirurgul dvs. se va referi la filmele dvs. pentru a vă evalua anatomia coloanei vertebrale, chimia discului, gradul de degenerare prezent în coloana vertebrală și pentru a determina dacă hernia de disc este prezentă și dacă este conținută sau nu.
Toți acești factori sunt utilizați în planificarea detaliilor procedurii dumneavoastră.
Împreună cu RMN-urile, s-ar putea să aveți și alte teste imagistice pentru a suplimenta vizualizarea coloanei vertebrale.
Găsirea procedurii chirurgicale potrivite pentru dvs. este esențială
Nu toate problemele coloanei vertebrale sunt corectate cu aceeași metodă chirurgicală. O microdiscectomie este adesea operația de alegere pentru o hernie de disc lombară simplă. Dar discectomia deschisă, care este mai invazivă, ar putea fi abordarea potrivită pentru dvs. Și dacă coloana vertebrală este instabilă, este posibil să aveți nevoie de o procedură complet diferită.
Mulți factori intră în alegerea procedurii potrivite pentru problema dvs. de spate. Întrebați-vă medicul de ce v-au recomandat o procedură specifică - uneori se bazează pe șanse de îmbunătățire durabilă, iar uneori factorii de risc joacă un rol mai important în decizie.
O altă informație care poate fi utilă este cât de des - și pentru cât timp - chirurgul dumneavoastră a efectuat operația specială care vi se recomandă.
Este coloana vertebrală suficientă pentru o intervenție chirurgicală a discului?
Unele afecțiuni ale coloanei vertebrale sunt însoțite de instabilitate a coloanei vertebrale. Spondiloliza este o fractură de stres într-o parte a osului coloanei vertebrale numită pars interarticularis. Atunci când o fractură pars nu este tratată, aceasta poate evolua într-un caz complet de spondilolisteză (hernie de disc), în care un os spinal se deplasează fie înainte, fie în spatele osului de sub acesta.
De unde știe chirurgul tău dacă durerea ta provine din discul tău sau din instabilitatea coloanei vertebrale?
Prin identificarea locului de pe rădăcina nervoasă are loc compresia. Acest lucru se determină cu un examen fizic și studii de diagnostic.
Potrivit unui studiu din 2016 publicat înJurnalul Asiei Spine,herniile de disc lombare tind să afecteze partea inferioară a rădăcinii. Spondiloliza tinde să comprime partea superioară. Examinarea dvs. fizică vă poate ajuta să identificați care zonă a rădăcinii este afectată - și studii precum RMN și electromiografia pot ajuta, de asemenea.
Sciatica dvs. este cu adevărat cauzată de un disc herniat?
O hernie de disc este o cauză frecventă a sciaticii, care este durerea de picioare datorată radiculopatiei (comprimarea sau iritarea unei rădăcini a nervului spinal).
Dar sciatica poate avea o serie de alte cauze potențiale care nu sunt legate de o hernie de disc. Acestea pot include sindromul piriformis, spondilita anchilozantă, hipertrofia articulației fațetelor, neuropatia sau cancerul.
Chirurgul dvs. va identifica locul afectării bolii dvs., precum și cauza stării dumneavoastră înainte de operație.
Pregătirea și urmărirea fără greșeli
Pregătirea pentru o discectomie sau o altă intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale și păstrarea în siguranță în timpul și după procedură implică o serie de pași și protocoale medicale.
- Înainte de operație, echipa chirurgului dumneavoastră se va ocupa de o serie de măsuri de siguranță, inclusiv de a vă informa despre potențialele complicații ale intervenției chirurgicale și de a monitoriza și gestiona toate medicamentele pentru durere (poate fi necesar să încetați să luați unele sau toate acestea chiar înainte de a vă intra).
- În timpul operației, echipa dvs. vă va poziționa în siguranță, vă va coordona anestezia și se va asigura că reparația dvs. este efectuată cu atenție și că rana este închisă corespunzător.
- Ceea ce faceți după operație - cum ar fi obținerea unui tip corect de reabilitare post-procedură sau terapie fizică - contează pentru vindecarea dumneavoastră. Și a fi activ prea devreme sau nu suficient de curând vă poate afecta și recuperarea.
Alte lucruri care fac diferența în cât de bine te poți întoarce în legătură cu lucrurile includ menținerea unei greutăți sănătoase și menținerea rănii curate. Medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. toți factorii de care trebuie să aveți grijă.
Faci un candidat chirurgical bun?
Problemele de sănătate mintală precum anxietatea, depresia și câștigul secundar pot juca un rol în recuperarea dumneavoastră. Uneori, afecțiunile psihiatrice grave pot contribui la rezultate chirurgicale mai grave sau la probleme precum dependența de droguri post-operatorie.
Exemple de câștig secundar includ a avea o scuză pentru a nu merge la muncă sau a obține simpatie.
Chirurgul dvs. vă poate evalua pentru problemele psihologice care stau la baza dvs., oferindu-vă un chestionar special conceput de completat - cum ar fi Inventarul de personalitate multifazică (MMPI) sau Metoda de evaluare a stresului și a riscului (DRAM).
Dacă se dovedește că starea ta psihologică ar putea duce la un rezultat advers, chirurgul tău poate decide să renunțe la operație și, în schimb, să te adreseze unui specialist în sănătate mintală.
Feriți-vă de nivelul greșit
Majoritatea herniilor de disc lombar sunt susținute fie la L4-L5, fie la L5-S1, iar chirurgii sunt, în general, capabili să discearnă acele niveluri la pacienții lor.
Dar variațiile anatomice rare pot face mai dificilă localizarea precisă a zonei potrivite pentru procedură. Când apare o hernie într-un nivel neobișnuit afectat al coloanei vertebrale, și anume L1-L4, acest lucru poate duce și la un risc mai mare de erori în localizare.
Dacă chirurgul dvs. expune un nivel greșit în timpul intervenției chirurgicale, dar își dă seama și apoi trece la nivelul corect, este posibil să nu aveți deloc probleme din cauza problemei. Dar expunerea la un nivel greșit al coloanei vertebrale vă poate crește riscul de a avea o procedură prelungită, de a dezvolta o infecție sau de a susține leziuni tisulare induse chirurgical.
Hopa! Latura greșită
Potrivit unui studiu din 2017 din Regatul Unit, o operațiune pe partea greșită a corpului este cel mai frecvent tip de eroare la locul greșit. Un studiu a arătat că peste 72 la sută din erorile chirurgicale la locul greșit s-au datorat intervenției chirurgicale pe partea greșită a corpului.
Și un studiu din 2014 a găsit un factor care contribuie la acest tip de eroare - partea chirurgicală poate lipsi din documentele care călătoresc cu dvs. în călătoria dvs. medicală. Documentele includ scrisoarea clinicii, formularul de consimțământ sau alte documente. Puteți face lucrurile puțin mai sigure pentru dvs. dacă căutați aceste informații critice în formularul de consimțământ înainte de a le semna. Studiul susține, de asemenea, că echipele chirurgicale utilizează lista de verificare a siguranței chirurgicale a OMS (Organizația Mondială a Sănătății). Potrivit autorilor, această listă de verificare a fost foarte eficientă în reducerea la minimum a intervenției chirurgicale greșite la NHS. S-ar putea să-l întrebi și pe chirurgul tău despre asta.
Marcarea zonei cu o ascuțită este o altă tactică utilizată de echipele chirurgicale înainte de operație - așa că nu vă mirați dacă medicul dumneavoastră vă scrie pe corp. Dar nu ezitați să întrebați despre aceasta și asigurați-vă că tot ceea ce spune toată lumea despre locația operației dvs. se potrivește cu ceea ce vi s-a spus.
Durerea de spate nu înseamnă întotdeauna o intervenție chirurgicală pe disc
Doar pentru că aveți dureri de spate nu înseamnă că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe disc. Alte probleme care nu necesită intervenție chirurgicală pot cauza durerea. Poate cel mai bun exemplu sunt modificările degenerative ale discurilor, o afecțiune comună care se poate rezolva odată cu terapia fizică și managementul medical.
O hernie de disc în coloana vertebrală lombară poate fi foarte dureroasă. Vestea bună este că se rezolvă adesea cu un tratament conservator, care constă în general în kinetoterapie în combinație cu medicamente pentru durere și / sau relaxante musculare. Dacă tratamentele neinvazive, cum ar fi acestea, nu fac pe deplin trucul, este posibil să puteți evita operația cu o injecție cu steroizi.
După șase săptămâni de îngrijire neinvazivă fără rezultate satisfăcătoare, aceasta poate ajunge la intervenție chirurgicală. În acest caz, o discectomie poate fi tot ceea ce aveți nevoie pentru a obține ușurarea pe care o căutați.
Nu te complica
În general, dacă aveți mai multe dureri de spate decât dureri de picioare și / sau diagnosticul dvs. include modificări ale plăcii finale modice, puteți fi un candidat pentru proceduri chirurgicale mai aprofundate. În caz contrar, o hernie de disc simplă poate necesita doar o microdiscectomie.
Vorbiți sincer cu medicul dumneavoastră pentru a vă evalua opțiunile și a lua în considerare o a doua opinie dacă sunteți intimidat de perspectiva unei intervenții chirurgicale extinse și a unei recuperări prelungite.
Un cuvânt de la Verywell
Ei bine, phew! Aceasta a fost chiar lista. Dacă vă rotiți capul sau vă întrebați cum să țineți evidența tuturor acestor întrebări, nu vă faceți griji! Dosarul dvs. medical va avea răspunsurile la aceste întrebări pe măsură ce medicul dumneavoastră lucrează prin evaluarea dumneavoastră. Și chirurgul, medicul primar, kinetoterapeuții și asistentele sunt acolo pentru a vă ghida și pentru a vă asigura că înțelegeți totul, astfel încât să puteți face pașii înainte și după operație pentru a face din aceasta o procedură benefică.
