O prezentare generală a sindromului Cauda Equina

Sindromul Cauda equina (CES) este o afecțiune rară, dar gravă, care apare atunci când rădăcinile nervoase din măduva spinării inferioară sunt stoarse sau comprimate, perturbând funcția motorie și senzorială a vezicii urinare și a extremităților inferioare. Acest grup de rădăcini nervoase, numitcauda equina(Latină pentru „coadă de cal”), trimite și primește mesaje către picioare, vezică și alte părți ale corpului. CES poate apărea atunci când un disc lombar rupt sau herniat exercită o presiune intensă pe cauda equina. Dacă nu este tratată, CES poate duce la leziuni grave și ireversibile, cum ar fi incontinența cronică și paralizia picioarelor. Din acest motiv, simptomele CES necesită asistență medicală imediată și, în multe cazuri, intervenții chirurgicale de urgență.

Simptome

Simptomele sindromului cauda equina pot apărea acut, în câteva ore, sau se pot dezvolta treptat în săptămâni sau luni.

Simptomele CES sunt:

• Dureri lombare severe
• Sciatică
• Anestezie în șa, care este amorțeală sau alte modificări senzoriale ale nervilor în jurul anusului și a zonei corpului dvs. care stă (într-o șa)
• Durere, amorțeală sau slăbiciune la unul sau la ambele picioare
• Disfuncție sexuală care apare brusc
• O pierdere a reflexelor la nivelul extremităților
• Pierderea controlului intestinului
• Retenție urinară (incapacitate de a urina) sau urinare cu preaplin (incontinență)

Amploarea problemelor urinare poate determina modul în care este tratată CES. Există două etape sindromul cauda equina bazat pe simptome urinare:

• CES-Incomplet (CES-I), caracterizat prin simptome precum senzația urinară modificată, pierderea dorinței de a anula, curent urinar slab și necesitatea de a se tensiona pentru a urina.
• CES-Retenție (CES-R), în care controlul vezicii urinare se pierde total

Rezultatul pentru persoanele cu CES-I în momentul intervenției chirurgicale este, în general, favorabil. Cei al căror CES s-a deteriorat până la CES-R tind să aibă un prognostic slab.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a CES este o ruptură sau hernie de disc în zona lombară. Alte cauze posibile pot include:

• Traume sau leziuni ale coloanei vertebrale care duc la fracturi sau luxații (subluxații)
• Tumori sau infecții care comprimă cauda equina.
• Stenoza coloanei vertebrale, o îngustare a coloanei vertebrale care poate fi fie congenitală, fie dobândită
• Pintenii osoși în canalul spinal
• Tuberculoza sau paralizia lui Pott
• Efecte secundare iatrogene - leziuni sau boli care rezultă în urma tratamentului medical sau chirurgical
• Leziuni ale coloanei vertebrale sau tumori maligne
• Infecția coloanei vertebrale, inflamație, hemoragie sau fractură
• Complicații de la o leziune severă a coloanei lombare
• Defecte congenitale ale coloanei vertebrale

Diagnostic

Diagnosticarea sindromului cauda equina necesită de obicei:

• Un istoric medical al simptomelor, stării generale de sănătate și nivelului de activitate
• Un examen fizic pentru a evalua forța, reflexele, senzația, stabilitatea, alinierea și mișcarea

Testarea poate include:

• Analize de sânge pentru infecție
• Rezonanță imagistică magnetică (RMN), care produce imagini tridimensionale ale măduvei spinării, rădăcinilor nervoase și zonelor înconjurătoare
• Mielografie, un tip de imagini cu raze X sau tomografie computerizată (CT) îmbunătățită prin injectarea unui material de contrast în spațiile lichidului cefalorahidian care pot prezenta deplasări pe măduva spinării sau pe nervii spinali
• Testarea specializată a nervilor, cum ar fi testele de viteză a conducției nervoase și testarea activității electrice a mușchilor (electromiografie)

Tratament

Un diagnostic al sindromului cauda equina este de obicei urmat de o intervenție chirurgicală de urgență în decurs de 24 până la 48 de ore. Scopul este de a ameliora compresia nervilor - de exemplu, dacă problema este o hernie de disc, îndepărtarea parțială sau totală a acesteia (discectomie) poate aduce ameliorare. Mișcarea rapidă este esențială pentru a preveni complicațiile permanente, cum ar fi leziunile nervilor, incontinența sau paralizia picioarelor. (...)

În funcție de cauză, pot fi prescrise și doze mari de corticosteroizi pentru a reduce umflarea. Dacă se constată că o infecție este responsabilă de CES, poate fi nevoie de antibiotice. Pentru situațiile în care o tumoare este cauza CES, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea acesteia, urmată de chimioterapie și / sau radiații.

Copiind

Chiar și după operație, CES poate fi o condiție dificilă de rezolvat. Dacă funcția vezicii urinare a fost afectată, recuperarea controlului vezicii urinare poate dura ceva timp. Poate fi necesar să folosiți un cateter sau să purtați lenjerie de unică folosință. Infecțiile urinare frecvente sunt, de asemenea, o complicație potențială.

Pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinului poate fi și dureroasă din punct de vedere psihologic, putând afecta viața socială, munca și relațiile. Disfuncția sexuală poate fi devastatoare și poate duce la dificultăți de relație și depresie.

Când daunele cauzate de sindromul cauda equina sunt permanente, va fi important să includeți familia și prietenii în adaptarea la traiul cu o afecțiune cronică. De asemenea, consilierea psihologică și / sau un grup de sprijin pot fi de ajutor în această tranziție. Alți specialiști care vă pot ajuta includ:

• Terapeu ocupațional sau fizic
• Asistent social
• Consilier de continenta sau fizioterapeut
• Terapeutul sexual

Un Cuvânt de la Verywell

Sindromul Cauda equina este o afecțiune provocatoare din punct de vedere fizic și emoțional. Afectează părțile corpului și funcțiile fizice care sunt deosebit de private. Dacă incontinența vezicii urinare sau a intestinului este o problemă, disconfortul fizic poate fi agravat de suferință emoțională sub formă de jenă sau și pierderea controlului. Cel mai bun mod de a face față CES este să fii proactiv: dacă ai simptome care pot indica această problemă, consultați imediat un medic. Întârzierea tratamentului poate duce la deteriorarea permanentă.