Cum sunt tratate calculii biliari

Dacă ați fost diagnosticat cu calculi biliari, cel mai probabil veți avea nevoie de tratament, cu excepția cazului în care acestea nu cauzează niciun simptom. În acest caz, medicul dumneavoastră va stabili dacă este necesar un tratament în funcție de situația dvs. individuală. Dacă aveți nevoie de tratament, chirurgia (colecistectomia) este probabil ceea ce vă va recomanda medicul dumneavoastră.

Verywell / Emily Roberts

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare este cel mai comun mod de a trata calculii biliari simptomatici.

Operația vezicii biliare, numită colecistectomie, este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale pe care le au adulții.

Din fericire, poți trăi bine fără acest organ. Cu toate acestea, un procent foarte mic poate prezenta diaree din cauza creșterii bilei care curge în intestinul subțire. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, bila curge direct din ficat prin conducte și în intestinul subțire și nu există modificări vizibile în digestie.

Colecistectomie laparoscopica

Operația standard pentru îndepărtarea vezicii biliare se numește colecistectomie laparoscopică. Pentru această operație, chirurgul face câteva incizii mici în abdomen și introduce instrumente chirurgicale și o cameră video în miniatură. Camera trimite o imagine mărită din interiorul corpului dvs. către un monitor video, oferindu-i chirurgului o imagine de aproape a organelor și a țesuturilor.

În timp ce urmărește monitorul, chirurgul folosește instrumentele pentru a separa cu atenție vezica biliară de ficat, conducte și alte structuri. Conducta chistică este apoi tăiată și vezica biliară este îndepărtată printr-una dintre micile incizii.

Deoarece mușchii abdominali nu sunt tăiați în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, pacienții au mai puțină durere și mai puține complicații decât ar fi avut după operație, folosind o incizie mare pe abdomen.

Puteți merge adesea acasă în aceeași zi, cu o activitate limitată de o săptămână în casă.

Colecistectomie deschisă

Dacă chirurgul descoperă orice obstacole în calea procedurii laparoscopice, cum ar fi infecția sau cicatricile provocate de alte operații, echipa de operare poate fi nevoită să treacă la o intervenție chirurgicală deschisă. .

Se numește chirurgie „deschisă”, deoarece chirurgul trebuie să facă o incizie de 5 până la 8 inci în abdomen pentru a vă îndepărta vezica biliară. Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră și poate necesita până la o săptămână de ședere în spital și încă câteva săptămâni până la o lună de recuperare la domiciliu.

Chirurgia deschisă este necesară în aproximativ 5 la sută din operațiile vezicii biliare.

Complicații chirurgicale potențiale

Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale a vezicii biliare este o leziune a căilor biliare. Un canal biliar comun rănit poate scurge bila și poate provoca o infecție dureroasă și potențial periculoasă. Leziunile ușoare pot fi tratate uneori nechirurgical. Cu toate acestea, leziunile majore sunt mai grave și necesită intervenții chirurgicale suplimentare.

Dacă calculii biliari sunt în căile biliare, chirurgul poate utiliza colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) pentru a le îndepărta înainte sau în timpul intervenției chirurgicale a vezicii biliare. Odată ce endoscopul se află în intestinul subțire, chirurgul localizează conducta biliară afectată. Un instrument pe endoscop este folosit pentru a tăia conducta, iar piatra este capturată într-un coș mic și îndepărtată cu endoscopul.

Ocazional, o persoană care a suferit o colecistectomie este diagnosticată cu o piatră biliară în căile biliare săptămâni, luni sau chiar ani după operație. Procedura ERCP în doi pași are de obicei succes în îndepărtarea pietrei.

Proceduri și terapii

Abordările nechirurgicale sunt utilizate numai în situații speciale, cum ar fi atunci când starea dumneavoastră împiedică utilizarea unui anestezic și sunt utilizate numai pentru calculii de colesterol. Pietrele reapar după tratament nechirurgical aproximativ jumătate din timp.

Aceste tratamente includ:

• Terapia de dizolvare orală: Pentru dizolvarea calculilor se utilizează medicamente obținute din acid biliar. Medicamentele - Actigall (ursodiol), de exemplu - funcționează cel mai bine pentru calculii mici ai colesterolului, care au un număr limitat. Este posibil să dureze luni sau ani de tratament înainte ca toate calculele să se dizolve, dacă se întâmplă. Ambele medicamente provoacă diaree ușoară, iar chenodiolul poate crește temporar nivelul colesterolului din sânge și al enzimei hepatice transaminazice.
• Litotrizia extracorporeală cu unde de șoc (ESWL): Acest tratament folosește unde de șoc pentru a sparge pietrele în bucăți mici care pot trece prin conductele biliare fără a provoca blocaje. Atacurile de colici biliare (dureri intense) sunt frecvente după tratament, iar rata de succes a ESWL nu este foarte mare. Pietrele rămase pot fi uneori dizolvate cu medicamente. Acest tratament este rar folosit.
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP): După cum s-a menționat mai sus, uneori chirurgii vor folosi ERCP, o combinație de endoscopie și raze X, pentru a îndepărta pietrele din conducta biliară comună.
• Colecistostomie percutanată: această procedură minim invazivă implică plasarea unui cateter în vezica biliară pentru ameliorarea inflamației, adesea până când puteți face o intervenție chirurgicală sau un alt tratament. Unele pietre pot fi chiar îndepărtate prin cateter după câteva săptămâni, făcând pista mare suficient pentru a permite extragerea, dar această metodă nu este folosită des.

Medicină alternativă

Deși cercetările privind utilizarea medicamentelor alternative în tratarea sau prevenirea calculilor biliari sunt limitate, următoarele opțiuni naturale pot ajuta la protejarea împotriva dezvoltării din nou a calculilor biliari:

Fibră

Cercetările sugerează că urmarea unei diete bogate în fibre poate contribui la menținerea colesterolului în bilă sub formă lichidă, prevenind formarea calculilor biliari. Prin creșterea consumului atât de fibre solubile cât și insolubile, ceea ce reduce absorbția acidului deoxicolic, producând o schimbare favorabilă a triada factorilor care controlează solubilitatea colesterolului în bilă, vă puteți reduce riscul de a dezvolta calculi biliari.

Fibrele solubile care sunt eficiente includ guma de guar și pectina, precum și alte tipuri de fibre, inclusiv tărâțe de ovăz, tărâțe de grâu și fibre de soia. Fructele și legumele sunt surse excelente; beneficiul fibrelor se observă în incidența scăzută a calculilor biliari la vegetarieni. Alte surse de fibre includ cereale integrale, leguminoase, semințe de psyllium și semințe de in.

Vitamina C

Într-un studiu de 2.129 de adulți aleatori, cercetătorii au descoperit că o prevalență mai mică a calculilor biliari este asociată cu administrarea regulată de suplimente de vitamina C. Acestea fiind spuse, ansamblul cercetărilor nu a dovedit că vitamina funcționează pentru a contracara calculii biliari. Vitamina C, care este esențială pentru conversia colesterolului în acizi biliari, este disponibilă în mai multe fructe și legume (inclusiv citrice, fructe de pădure, broccoli și kale), precum și sub formă de supliment.

Ciulinul de lapte

S-a descoperit că silibinina, un compus găsit în ciulinul de plante medicinale, reduce nivelul colesterolului din bilă, care, la rândul său, poate împiedica formarea calculilor biliari. Cu toate acestea, datele despre acest lucru sunt foarte limitate și acest efect nu este dovedit. De asemenea, rețineți că unele persoane sunt alergice la ciulinul de lapte.

Consultați-vă medicul

Datorită cercetărilor limitate, este prea devreme să recomandăm orice formă de medicină alternativă pentru tratarea sau prevenirea calculilor biliari.

Dacă vă gândiți să utilizați medicamente alternative, asigurați-vă că consultați mai întâi medicul, mai ales că unele abordări pot interfera cu altele.

De asemenea, este important să rețineți că auto-tratarea unei afecțiuni și evitarea sau întârzierea îngrijirii standard pot avea consecințe grave. Acestea fiind spuse, fibra este o componentă dietetică cheie, iar cantitățile crescute sunt de obicei OK pentru majoritatea oamenilor.

Ghid de discuție pentru calculi biliari

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.