Shinyfamily / Getty
Chei de luat masa
- În timpul pandemiei în curs de desfășurare a COVID-19, asistentele medicale se trezesc excesiv cu încărcăturile pacienților și cu lipsa de personal.
- Printre numeroasele provocări cu care se confruntă asistenții medicali în asistență medicală intensivă (ICU) se află în fața familiei, deoarece pacienții mor din cauza COVID-19 și accesul inadecvat la echipamentele individuale de protecție (EPP).
- Poveștile de succes din prima linie oferă speranță, iar valoarea asistentelor este în sfârșit recunoscută.
Asistentele medicale care călătoresc se așteaptă la o curbă de învățare - intră mereu în noi spitale, cu protocoale diferite, și colegii să cunoască. Schimbarea este norma, dar ele se adaptează - chiar prosperă.
Apoi, s-a întâmplat COVID-19. Pe măsură ce pandemia a coborât, furnizorii de asistență medicală din întreaga lume s-au confruntat cu un număr mare de pacienți cu unități de terapie intensivă (UCI), cu o lipsă de personal calificat și cu echipamente de protecție individuală inadecvate (EPP).
Verywell a vorbit cu două asistente medicale din comunitatea NurseFly (o piață de personal medicală) despre experiențele lor din timpul pandemiei: Rachel Norton, RN, în prezent în Colorado, și Krysten Riley, BSN, RN, în prezent în California.
Creșterea numărului de pacienți și lipsa de personal
Norton este asistent medical intensiv din 2007 și este obișnuit să îngrijească unul sau doi pacienți la un moment dat. Având un nivel de personal scăzut pe măsură ce mai multe persoane devin arse (pe lângă deficiențele cronice cu care se confruntă asistența medicală cu care se confruntă majoritatea spitalelor), asistenții medicali sunt nevoiți să ia în considerare mai mulți pacienți. Acest lucru înseamnă raționalizarea timpului și a îngrijirii pe care le oferă, deoarece fiecare pacient are nevoie de atenția lor individuală.
Norton spune că, deși ICU are întotdeauna potențialul de a fi un roller coaster emoțional în ceea ce privește ratele de succes, numărul mare de pacienți cu ICU cu cazuri de acuitate ridicată a crescut exponențial în timpul pandemiei.
Rachel Norton, RN
Simt că sunt pe foc - tot timpul.
- Rachel Norton, RN"Concluzia este că nu există suficiente asistente medicale în SUA acum pentru a îngriji toți acești pacienți. Toate asistentele medicale sunt triplate ... ar trebui să avem doi pacienți [fiecare] în terapie intensivă, în mod ideal" Spune Norton. „De obicei, când trebuie să triplăm pe cineva, spunem:„ Bine, îți vom oferi acești doi pacienți cu acuitate mai mică și un pacient bolnav. ” Aceasta nu este o opțiune în acest moment ".
Ea spune că feedback-ul a fost în general că, în timpul unei pandemii, toată lumea trece prin aceleași provocări. "Înțeleg asta, dar nu înseamnă că este în regulă. Ce putem face în viitor pentru a preveni acest lucru?"
Singurul răspuns este să producă mai multe asistente medicale. Volumul suplimentar de muncă este încă un factor de stres pentru asistenții medicali care au deja grijă de pacienții care stau în terapie intensivă în mod semnificativ mai mult decât în mod normal - adesea fără speranță reală de îmbunătățire.
Rachel Norton, RN
Concluzia este că nu există suficiente asistente medicale în SUA chiar acum pentru a îngriji toți acești pacienți.
- Rachel Norton, RNNorton spune că produce anxietate constantă. „Este stresul suplimentar de a nu avea suficient personal și de a simți constant că simt că sunt pe foc - tot timpul”, spune ea. "Simt că aș alerga literalmente lovind flăcările focului și încercând constant să sting alte incendii, mai ales când sunt la conducere. Pentru că știu că toate asistentele mele sunt stresate și ele".
În locul familiei
În UCI, pacienților li se permite rar vizitatorii - chiar și atunci când moartea este iminentă. Asistentele medicale UCI au intrat într-un rol de hospice pentru mulți pacienți.
Timp de câteva luni, Riley a lucrat într-un spital din Long Island, la vârful valului din New York. Ea își amintește că la un spital, membrii familiei au fost lăsați să viziteze atunci când știau că nu există nicio speranță că pacientul se va recupera. Cu toate acestea, asta nu a însemnat că cei dragi au putut ajunge întotdeauna la spital la timp.
Într-un astfel de caz, Riley a reușit să ofere un anumit confort unei familii. "Am avut cinci pacienți în acea zi. Știam că unul dintre ei nu va reuși, așa că am sunat familia", spune Riley. "Și am avut alți patru pacienți, dar chiar nu am vrut ca acest om să moară singur. Deci, cât am putut, l-am verificat. Am văzut că ritmul cardiac al acestuia a fost super tahie[tahicardie], ceea ce este foarte, foarte mare, în jur de 150 [bătăi pe minut]. Și am trecut pe lângă ea și era doar la 40 de ani ".
Riley spune că ea s-a dus imediat în camera pacientului și l-a ținut de mână în timp ce el a murit, astfel încât să nu fie singur.
„Fiica lui a venit nu după 10 minute”, spune Riley. „Evident, a fost devastată. Dar i-am spus:„ El nu era singur. Am fost cu el ”- și s-a prăbușit când am spus-o. Era atât de recunoscătoare.”
Poveștile de succes oferă speranță
Există povești despre speranță și supraviețuire din interiorul traumei neîncetate. Majoritatea pacienților care se recuperează după COVID-19 în terapie intensivă necesită reabilitare din cauza stresului și a daunelor pe care ventilația mecanică și staza le pun asupra corpului. Totuși, fiecare persoană care este scoasă de pe un ventilator este o victorie.
Norton spune că fiecare „aplaudare” (în cazul în care un pacient părăsește spitalul după sunetul personalului și aplauzele administrației) a adus-o până la lacrimi. Unele cazuri au adus personalul medical ca niciodată.
„Am avut doi pacienți care erau tratați cu ECMO [oxigenarea membranelor extracorporale, unde sângele este circulat în afara corpului pentru ca oxigenarea să ocolească plămânii și să permită vindecarea]timp de peste 30 de zile, ceea ce nu este normal în sănătate ", spune ea. Și amândoi s-au îmbunătățit și au părăsit spitalul. A fost un moment pentru toată lumea, deoarece aproape toate asistentele din unitate au fost implicate în îngrijirea lor. "
Norton spune că este important ca asistenții medicali să vadă, din cauza uneori, „simțim că eșuăm mereu”.
Riley avea și pacienți speciali. Chiar și cu încărcăturile crescute de pacienți, anumite cazuri i-au ieșit în evidență. Își amintește de o pacientă pe care a avut-o în prima săptămână la New York.
Krysten Riley, BSN, RN
El este o persoană și eu sunt singurul care îl îngrijește.
- Krysten Riley, BSN, RN„Avea părul lung ca al meu”, spune Riley. "La început, tocmai l-am aruncat într-un coc care era un nod uriaș pe vârful capului său, pentru că asta a fost tot ce am putut face."
Riley spune că, atunci când raporturile de pacienți se stabilizează, ea ar putea dedica mai mult timp nu doar îngrijirilor sale medicale, ci și îngrijirii părului. „Aș petrece atât de mult timp lucrând la scoaterea nodurilor”, spune ea. "Și, în cele din urmă, i-am luat părul fără noduri și l-aș împleti și l-aș răsuci într-un coc mic pe cap. Și toată lumea i-a plăcut".
Riley își amintește că vorbea doar spaniolă, iar ea vorbea câteva. „Tocmai ne-am legat”, spune ea. „Nu ar mai mânca pentru altcineva o vreme, dar i-am spus:„ Nu, trebuie să mănânci pentru că vei deveni mai puternic și vei ieși de aici ”.
Bariera lingvistică nu înseamnă că o conexiune nu se poate întâmpla. „Poate că nu va putea vorbi foarte bine aceeași limbă, dar sunt sigur că îmi poate simți atingerea”, spune Riley. "Este o persoană și eu sunt singurul care îl îngrijește. Știe cât de mult este îngrijit. Și este unul dintre cei care au reușit acest lucru".
Acces inadecvat la PPE
Echipamentele individuale de protecție (EIP) au fost puține în întreaga țară de când a început pandemia. Sistemele spitalicești care în mod normal stocau suficiente măști N95 pentru intervenții chirurgicale s-au trezit luptând pentru a proteja personalul.
„La început, ni s-a dat un N95 și trebuia să dureze o săptămână”, spune Riley. „A fost o ușurare odată ce guvernatorul Cuomo a ieșit și a spus că trebuie să avem un N95 nou în fiecare zi, mai ales că unele dintre N95 se vor întinde și nu veți fi la fel de strâns de un sigiliu.”
După ce și-a încheiat contractele în New York, Riley a început de atunci un nou contract în sudul Californiei, unde virusul este din nou în creștere. Ea spune că asistenții medicali folosesc aparate de respirat cu purificare de aer (PAPR) alimentate de spital, care sunt extrem de eficiente împotriva transmiterii virale. Din păcate, ruperea poate fi o problemă în timp. Riley spune că a fost întotdeauna dispusă să lucreze doar cu un N95 din cauza experienței sale din timpul creșterii din New York.
Norton a mers, de asemenea, la un aparat de respirat cu jumătate de față, cumpărând două. Ea spune că, deși nivelurile normale de PPE s-au stabilizat, anumite tipuri de N95 sunt încă greu de găsit. Capacele chirurgicale sunt, de asemenea, în cantitate redusă. Are capace bufante în vrac și le-a pus la dispoziția altor asistente medicale pentru a le folosi în dulapul ei.
Valoarea asistenților medicali În cele din urmă recunoscută
Deși atât personalul, cât și asistenții medicali ambulanți simt tensiunea epuizării, Norton crede că administrațiile publice și ale spitalelor văd în cele din urmă valoarea pe care asistenții medicali o aduc la masă.
„Simt că aceasta este prima dată în cariera mea când asistenții medicali sunt compensați pentru ceea ce fac”, spune Norton. "Desigur, nu a fost niciodată atât de rău până acum, dar a fost întotdeauna o luptă. Nu a fost niciodată ușor."
Norton mai spune că tulpina asistenților medicali a creat o mentalitate de echipă mai puternică decât a văzut-o vreodată. „A fost uimitor să urmărești chiar și pe unele dintre aceste asistente medicale mai noi, sări direct și să facă parte din echipă și să se simtă susținuți de asistenții lor superiori”.
Este o chestiune de supraviețuire nu doar pentru pacienți, ci și pentru profesioniștii din domeniul sănătății care îi îngrijesc. A veni împreună este singura modalitate de a reuși. „Nu există de ales”, spune Norton. "Nu suntem o navă cu un singur om aici. Nu există nicio modalitate de a o face singură. Deci, asta a fost foarte luminos pentru mine."
.jpg)
