Cauze și factori de risc ai bolii vezicii biliare

Termenul „boală a vezicii biliare” descrie orice problemă de sănătate care afectează vezica biliară.

În timp ce cea mai frecventă cauză a bolii vezicii biliare este litiaza biliară (numită colelitiază), există o serie de alte cauze, inclusiv inflamația vezicii biliare (numită colecistită), diskinezie biliară, boală funcțională a vezicii biliare, colangită sclerozantă primară și cancer la vezica biliară.

© Verywell, 2018

Cauze comune

Calculii biliari sunt cea mai frecventă manifestare a bolii vezicii biliare și se formează ca urmare a prea mult colesterol sau bilirubină (un pigment care se produce în ficat atunci când celulele roșii din sânge sunt descompuse).

Calculii biliari sunt cristale care se formează în interiorul vezicii biliare, care este un organ în formă de pară situat în partea dreaptă sus a abdomenului sub ficat.

Ce face vezica biliară?

Vezica biliară stochează bila - un fluid produs de ficat, necesar pentru digerarea și absorbția grăsimilor și vitaminelor.

Cu calculii biliari ai colesterolului, bila este „copleșită” de colesterol și nu este capabilă să-l dizolve așa cum se întâmplă în mod normal, astfel încât se formează pietre. Marea majoritate a persoanelor cu calculi biliari din Statele Unite au pietre de colesterol.

Se pot forma pietre biliare pigmentare dacă există prea multă bilirubină. Condițiile medicale, cum ar fi ciroza (prea multă bilirubină este produsă de ficat) și boala de celule secera (în cazul în care celulele roșii din sânge sunt descompuse) pot provoca pietre pigmentare.

În cele din urmă, se pot forma calculi biliari dacă vezica biliară nu golește corect bilele (aceasta se numește stază biliară).

Unii dintre factorii de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari includ:

• Sex feminin
• Vârsta mai mare de 40 de ani
• Sarcina
• Obezitatea
• Dietele bogate în colesterol, carbohidrați rafinați (de exemplu, pâine albă) și grăsimi saturate (de exemplu, brânză, unt și carne roșie)
• Stil de viata sedentar
• Pierderea rapidă în greutate
• Boli subiacente (de exemplu, diabet, sindrom metabolic, ciroză, boala Crohn, fibroză chistică, boală cu celule falciforme sau leziuni ale măduvei spinării)
• Medicamente care conțin estrogen, cum ar fi contraceptivele orale sau terapia de substituție hormonală
• Alte medicamente, cum ar fi Sandostatin (octreotidă), Rocephin (ceftriaxonă) și diuretice tiazidice, cum ar fi Microzide (hidroclorotiazidă)

Ghid de discuții despre medicul bolii vezicii biliare

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Trimiteți ghidul prin e-mail

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Inscrie-te

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Cauze mai rare

Există o serie de alte cauze mai puțin frecvente ale bolii vezicii biliare.

Colecistita

Inflamația vezicii biliare (numită colecistită) se poate dezvolta ca urmare a calculilor biliari (numită colecistită acută) sau mai rar, fără calculi biliari (numită colecistită acalculă).

Colecistita acută apare atunci când o piatră biliară se depune în canalul chistic, ducând la inflamația vezicii biliare. În plus față de durerea tipică (colici biliare) de a avea un calcul biliar, o persoană poate avea febră, greață, vărsături, stare de rău și / sau o pierdere a poftei de mâncare. Un număr crescut de celule albe din sânge este, de asemenea, prezent.

Colecistita acalculoasă provoacă aceleași simptome și semne ca și colecistita acută, cu toate acestea, nu există litiază biliară. În schimb, experții cred că această afecțiune rezultă din staza vezicii biliare și ischemia (flux sanguin slab).

Colecistita acalculă apare de obicei la persoanele care sunt grav bolnave.

Unii factori care cresc șansele unei persoane de a dezvolta o boală a vezicii biliare acalcule includ:

• Boli grave (de exemplu, leucemie mielogenă acută, SIDA, boli coronariene, diabet cu insuficiență cardiacă, boală renală în stadiul final și vasculită)
• Arsuri
• Naştere
• Sistem imunitar suprimat
• Infecție majoră sau traume
• Anumite medicamente (de exemplu, opiacee)
• Transfuzii multiple
• Ventilatie mecanica
• Primirea nutriției prin venă (numită nutriție parenterală totală)

Dischinezie biliară

Dischinezia biliară descrie un sindrom de obstrucție a sistemului de conducte biliare legat de o anomalie funcțională a sfincterului Oddi.

Structura musculară înconjoară zona în care conducta biliară comună se unește cu canalul pancreatic pe măsură ce intră în intestinul subțire. Deoarece sfincterul Oddi nu funcționează corect în această boală, poate apărea o obstrucție biliară.

Episoadele intermitente de obstrucție biliară provoacă dureri plictisitoare în partea superioară dreaptă sau superioară a abdomenului.

În timp ce o ecografie abdominală poate dezvălui o conductă biliară comună lărgită, un test numit sfincterul manometriei Oddi poate fi utilizat pentru a diagnostica definitiv diskinezia biliară. Dacă sfincterul presiunii Oddi este crescut (testul este pozitiv), o persoană poate suferi îndepărtarea sfincterului (numită sfincterotomie endoscopică).

Nu este clar ce cauzează diskinezie biliară. Se vede cel mai adesea la persoanele cărora li s-a îndepărtat vezica biliară; deși marea majoritate a persoanelor cărora li s-a îndepărtat vezica biliară nu se confruntă cu diskinezie biliară.

Alți experți au sugerat că această tulburare rezultă din spasm sau pierderea nervilor la nivelul mușchiului sfincterian.

Tulburare funcțională a vezicii biliare

Tulburarea funcțională a vezicii biliare se referă la persoanele care suferă de dureri biliare (disconfort în partea superioară dreaptă sau centrală a abdomenului) în absența calculilor biliari sau a unui sfincter al disfuncției Oddi.

Persoanele cu tulburare funcțională a vezicii biliare au analize normale de sânge, fără dovezi de inflamație sau probleme hepatice. De asemenea, au o ecografie normală a vezicii biliare, fără dovezi de calculi biliari.

După excluderea altor afecțiuni care pot imita durerea biliară (de exemplu, boala ischemică a inimii sau boala ulcerului peptic), o persoană poate fi supusă unui test numit colecistokinină (CCK) pentru adolescenți, care confirmă diagnosticul unei tulburări funcționale a vezicii biliare.

Acest test calculează fracția de ejecție a vezicii biliare (cât de următor părăsește vezica biliară). Dacă fracția de ejecție este scăzută, cum ar fi mai puțin de 40%, testul susține diagnosticarea unei tulburări funcționale a vezicii biliare. Tratamentul acestei tulburări implică îndepărtarea vezicii biliare (numită colecistectomie).

Deși încă neclar, este posibil ca persoanele cu o problemă de motilitate gastro-intestinală de bază (de exemplu, golire gastrică anormală) să fie expuse riscului de apariție a unei tulburări funcționale a vezicii biliare.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este rar și apare atunci când celulele din vezica biliară cresc rapid și necontrolat.

Ambele calculi biliari și colangita sclerozei primare cresc șansele unei persoane de a dezvolta cancer de vezică biliară, deși calculii biliari sunt mult mai frecvente.

Potrivit Societății Americane a Cancerului, cel puțin patru din cinci persoane cu cancer la vezica biliară au calculi biliari atunci când sunt diagnosticați, însă marea majoritate a persoanelor cu calculi biliari nu au și nu vor dezvolta niciodată cancer la vezica biliară.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea bolii vezicii biliare includ:

• Sex feminin
• Bătrânețe
• Obezitatea
• Etnie (mexican american sau nativ american)
• Infecție cronică cu bacterii, Salmonella Typhi
• Chisturile din conducta biliară comună
• Polipii vezicii biliare
• Anomalii ale căilor biliare

Bazele despre modul în care este diagnosticată boala vezicii biliare