Enterocolita necrotizantă Prezentare generală

Enterocolita necrotizantă, numită de obicei NEC, este o afecțiune în care intestinele se infectează și pot începe să moară. Boala afectează de obicei bebelușii prematuri, deși bebelușii la termen pot avea și NEC. Enterocolita necrotizantă este o afecțiune gravă care poate necesita o intervenție chirurgicală și are o rată ridicată de morbiditate și mortalitate.

Prezentare generală

Căptușeala interioară a intestinelor conține milioane de bacterii. De obicei, aceste bacterii (numite flora normală) sunt inofensive și fac parte din procesul digestiv. În NEC, însă, bacteriile încep să atace peretele intestinal. Dacă boala nu este tratată prompt, peretele intestinal se va slăbi și poate muri. În cele din urmă, o gaură se poate forma prin peretele intestinal (o perforație), vărsându-și conținutul în cavitatea abdominală. Perforarea intestinului este o urgență medicală care necesită o intervenție chirurgicală imediată și are o rată ridicată a mortalității.

Cauze

Prematuritatea este cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea NEC, deoarece preemii se nasc cu intestine imature. Dincolo de asta, medicii nu sunt tocmai siguri de ce cauzează NEC. Știu că marea majoritate a sugarilor care primesc NEC au început hrănirea cu lapte, dar știu, de asemenea, că întârzierea hrănirii nu reduce frecvența tulburării. Reducerea fluxului de sânge la nivelul intestinelor poate juca, de asemenea, un factor în dezvoltarea enterocolitei necrozante, iar bebelușii care au afecțiuni cardiace, cum ar fi un canal arterial brevetat (PDA), prezintă un risc mai mare de a dezvolta NEC.

Simptome

În stadiile incipiente ale NEC, infecția determină mișcarea sau oprirea mișcării alimentelor și a aerului prin intestine. Acest lucru face ca burtica bebelușului să pară umflată sau distinsă. După hrănire, alimentele vor fi lăsate în stomacul bebelușului ca reziduuri gastrice. În cele din urmă, suficientă hrană și aer devin prinse în intestine, astfel încât buclele intestinului să fie vizibile pe burtica bebelușului. Burtica va deveni dureroasa si decolorata, iar bebelusul poate incepe sa varsa bila sau sa aiba reziduuri colorate in bila. Sângele poate fi prezent în scaunele bebelușului, iar bebelușul poate începe să fie umflat peste tot și să aibă o cantitate mai mică de urină. De asemenea, bebelușului îi este greu să-și regleze temperatura și poate începe să aibă vrăji de apnee sau bradicardie. În cele din urmă, intestinul se va rupe, provocând infecții pe scară largă și suferință respiratorie.

Tratament

În fazele incipiente, tratamentele pentru NEC includ oprirea alimentării cu lapte pentru a lăsa intestinul să se odihnească, administrarea de antibiotice pentru tratarea infecției și eliminarea aerului din stomac. Bebelușul va primi frecvent radiografii pentru a urmări progresul bolii.

Dacă tratamentul medical nu funcționează sau dacă intestinul se perforează, este necesară o intervenție chirurgicală. Un chirurg va elimina orice secțiune moartă a intestinului și a altor materiale infectate. Intestinul va fi fie atașat din nou, fie va fi deviat către abdomen printr-o stomă. Tratamentele medicale vor continua până la rezolvarea bolii.

Prognoză

NEC este o boală gravă și aproximativ 25% dintre sugarii care se recuperează de la NEC vor avea nevoie de tratament pentru probleme pe termen lung. Sugarii care sunt tratați medical pentru NEC pot avea întârzieri de creștere, probleme de absorbție a nutrienților și probleme cu ficatul și vezica biliară. NEC crește, de asemenea, riscul întârzierilor de dezvoltare.

Sugarii care au fost operați pentru NEC prezintă, de asemenea, efecte pe termen lung ale bolii. În plus față de efectele NEC medicale, pacienții chirurgicali pot avea probleme severe de absorbție, cum ar fi sindromul intestinului scurt și pot prezenta un risc crescut de paralizie cerebrală și probleme cerebrale și oculare.

Prevenirea

Prevenirea nașterii premature este cel mai bun mod de a preveni enterocolita necrozantă. Dacă sunteți expus riscului nașterii premature, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a vă reduce riscul.

Dacă apare nașterea prematură, atunci hrănirea numai cu lapte matern poate reduce semnificativ riscul de NEC. Laptele matern conține factori de protecție care încurajează o bună dezvoltare intestinală și pot reduce cantitatea de bacterii dăunătoare din intestine. Într-un studiu, sugarii ale căror hrăniri conțineau cel puțin 50% lapte matern au avut o scădere de șase ori a incidenței NEC.

Pe lângă prevenirea nașterii premature și hrănirea laptelui matern, administrarea de steroizi mamei atunci când se așteaptă nașterea prematură poate reduce riscul de NEC. De asemenea, suplimentarea laptelui matern și a formulei cu diferite substanțe, cum ar fi probiotice sau imunoglobuline, poate ajuta, deși sunt necesare mai multe cercetări.